《黃帝內經》腧穴考

蘇妝

(1.遼寧中醫藥大學,沈陽 110032;2.遼寧省人文社科基地中醫文化研究中心,沈陽 110032)

《黃帝內經》腧穴考

蘇妝1,2

(1.遼寧中醫藥大學,沈陽 110032;2.遼寧省人文社科基地中醫文化研究中心,沈陽 110032)

《黃帝內經》是我國現存醫書中最早的典籍之一。它的問世,開創了中醫學獨特的理論體系,標志著中醫學由單純積累經驗的階段發展到了系統的理論總結階段。該書中有近一半的篇幅闡述了腧穴的部位、名稱、分經、主治等內容,為腧穴學的形成與發展奠定了重要的基礎。該文對《黃帝內經》腧穴的名稱、數目、分布、位置、別名、歸屬經脈等問題進行了認真的梳理,以探求《黃帝內經》腧穴理論的真實面貌。

《內經》;腧穴學;歸經;古名;數目

《黃帝內經》(以下簡稱《內經》)是我國現存最早的一部醫學典籍,是中國醫學發展史上影響最大的鴻篇巨作。《內經》的成編,確立了中醫學的理論體系,為中國數千年來的醫學發展奠定了堅實的基礎,因此被后世尊為“醫家之宗”。

《內經》也是現存最早記載腧穴及其理論的醫學典籍,其中腧穴的數量已具規模,并有歸經的記載。腧穴的定位、命名、取穴的方法及腧穴的功能、主治、禁忌等內容均有記述,為腧穴學的形成與發展奠定了基礎。因此可以說《內經》的成書標志著腧穴理論已經形成。

《內經》一書,歷代均有拾遺補缺,但各本仍不完整,腧穴之數眾說紛紜,未能統一,大有考證的必要。然《內經》中并無專篇論述腧穴,其內容多分散在各篇中加以論述。本文通過對《內經》腧穴內容的全面梳理,對其數目、名稱、別名、分布、歸屬經脈等情況一一考證,以期探求《內經》腧穴理論的真實面貌。

關于腧穴的個數,《內經》的不同篇章均明確指出有365個,如《素問·氣穴論》[1]：“余聞氣穴三百六十五,以應一歲……凡三百六十五穴,針之所由行也……孫絡三百六十五會穴,亦以應一歲……溪谷三百六十五會穴,亦應一歲。”《素問·氣府論》[1]：“脈氣所發者,凡三百六十五穴也。”《靈樞·邪客》[2]：“歲有三百六十五日,人有三百六十五節。”

由此可知,“三百六十五”(穴、溪谷、絡脈、骨節)的說法,實際上是古人在“天人相參”思想的指導下,利用“取象比類”的方法,將人身上的腧穴比作“一歲”有三百六十五天而來的。《內經》認為天地是一個大宇宙,人體是一個小宇宙,人體的形態結構與天地是相應的。大地日月陰陽運行,寒暑交替,一年四季,三百六十五日。隨著自然界的變更,人體內的經氣也規律地運行于十二經脈中,而脈氣所發的穴位也上應三百六十五日。除《內經》外,《韓非子·解老》、《呂氏春秋·達郁》、《春秋繁露·人副天數》、《淮南子·天文訓》等書都提到過人有三百六十節,說明戰國、秦漢時期,這一說法很通行,這與當時文化背景關系密切。故《內經》腧穴三百六十五,應只是一個約數,《黃帝內經太素》[3]楊上善亦注：“此言三百六十五穴者,舉大數為言,過與不及,不為非也”。

《內經》中實際腧穴數目,現行教材中認為約160個。筆者經過認真整理,統計《內經》載穴148個,其中單穴20個,雙穴128個,并對其名稱、別名、位置、歸經一并梳理,結果如表1所示。

表1 《內經》腧穴名稱、別名、位置、歸經

續表1

《內經》所載148穴之中,頭面頸項部28穴(19%),軀干部33穴(22%),四肢部87穴(59%)。標注了98個腧穴的位置,頭面頸項部8穴,軀干部12穴,四肢部穴最多,共78穴,占80%。部分腧穴有歸經的記載,148穴中106穴有歸經記載,分屬十二正經和任、督二脈,也大多局限在四肢部腧穴,共82穴,占77%,此外頭面頸項部15穴,軀干部9穴。其中有8穴的歸經與今有別,如天容,歸足少陽,今為手太陽;角孫,歸足太陽,今為手少陽;巨骨,歸手太陽,今為手陽明;中沖、勞宮、大陵、間使、曲澤,歸手少陰,今均屬手厥陰心包經。

出現頻次較高的前30個穴分別為人迎(72)、風府(23)、足三里(20)、氣沖(16)、天柱(10)、客主人(9)、肩髃(8)、上巨虛(8)、下巨虛(8)、大迎(7)、然谷(7)、完骨(7)、扶突(6)、伏兔(6)、委中(6)、委陽(6)、京骨(6)、涌泉(6)、陽陵泉(6)、太沖(6)、關元(6)、天突(6)、太淵(5)、天府(5)、魚際(5)、缺盆(5)、厲兌(5)、天樞(5)、足竅陰(5)、鳩尾(5)。

綜上,《內經》時代,腧穴數量已初具規模,腧穴概念已基本確立。但不論是從定位,或是歸經的情況來看,當時人們了解較多、認識最深的當屬四肢部位腧穴。之所以出現這種情況,疑與兩方面因素關系密切,一方面,我們知道古人發現腧穴的一個重要途徑,是勞動損傷后的偶然發現。而四肢是勞作最多的部位,原始人勞動力低下,勞動工具不足,又缺乏對手足的保護措施,因而手足四肢部的損傷也是最常見的;另一方面,古代針具較為粗糙,多為石針或鐵針,加之古人無菌觀念的缺失及人體解剖知識的不足,必然導致針刺醫療中意外事故頻頻發生,尤以頭項、軀干部最為常見。漸漸地,人們開始盡量避開這些危險部位,在相對安全的四肢部施針則越來越多,久而久之,也就積累了大量的臨床實踐經驗,使得人們對于四肢部腧穴的認識越來越深刻。

[1]王冰注.黃帝內經素問[M].北京：人民衛生出版社,1963.

[2]史崧音釋.靈樞經[M].北京：人民衛生出版社,1963.

[3]楊上善.黃帝內經太素[M].北京：人民衛生出版社,1965：196.

Study on the Acupoints Recorded by the Yellow Emperor’s Classic of Internal Medicine

SU Zhuang1,2. 1.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110032,China; 2.Traditional Chinese Medicine Research Center, Liaoning Provincial Base of Humanities and Social Sciences,Shenyang 110032,China

The Yellow Emperor’s Classic of Internal Medicine is one of the earliest existent medical classics. It set up the unique theoretical system and was the milestone for traditional Chinese medicine turning from simple experience accumulation to the systemic theoretical summary. Nearly half of its contents talk about the locations, names, meridian entry, and indications of acupoints, laying foundations for the formation and development of acupoint science. This article was going to explore the fact of acupoint science of the Yellow Emperor’s Classic of Internal Medicine by analyzing the names, number, distributions, locations, aliases, and meridian entry recorded by the Yellow Emperor’s Classic of Internal Medicine.

Nei Jing; Acupoint science; Channel tropism; Ancient name; Number

R221

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0185

1005-0957(2014)02-0185-04

2013-07-20

中醫藥文化宣傳普及項目(2011LNWH005)

蘇妝(1979 - ),女,副教授,博士