挑治拔罐為主治療腰椎間盤突出癥療效觀察

吳琳,黃柳和,何良堅,邱海新,劉雪群

(廣東省肇慶市端州區華佗醫院,肇慶 526040)

挑治拔罐為主治療腰椎間盤突出癥療效觀察

吳琳,黃柳和,何良堅,邱海新,劉雪群

(廣東省肇慶市端州區華佗醫院,肇慶 526040)

目的觀察挑治拔罐配合TDP照射治療腰椎間盤突出癥的療效。方法采用挑治拔罐配合TDP照射治療(治療組)腰椎間盤突出癥40例,并與電針治療(對照組)40例進行臨床對比。結果治療組治愈率為57.5%,總有效率為92.5%;對照組治愈率為37.5%,總有效率為80.0%。兩組療效經Ridit分析,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組病程≤1年者治愈率為72.7%,總有效率為95.5%,病程＞1年者治愈率為38.9%,總有效率為88.9%,不同病程療效比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論挑治拔罐配合TDP照射治療腰椎間盤突出癥療效較好,且病程越短,療效越佳。

椎間盤移位;腰椎間盤突出癥;針灸療法;挑治;拔罐

近年來,筆者以挑治拔罐配合TDP照射治療腰椎間盤突出癥40例,并與電針治療40例作對照觀察,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

全部病例均來自于本院針灸科住院及門診患者,均經腰椎CT診斷為腰椎間盤突出癥。將符合診斷標準的80例患者隨機分為治療組、對照組,每組40例。治療組中男26例,女14例;年齡(52±7)歲;病程(1.58±0.36)年。對照組中男28例,女12例;年齡(53±7)歲;病程(1.53±0.42)年。兩組性別、年齡、病程比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 納入標準

符合國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》關于腰椎間盤突出癥的診斷標準,同時排除腰椎結核、腫瘤及椎體滑脫等。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 取穴

取相應腰椎雙側華佗夾脊穴、膀胱經穴、督脈經穴、阿是穴、委中。

2.1.2 操作方法

患者取坐位或俯臥位,穴位挑點常規消毒后,用2%普魯卡因在挑點皮膚上注射直徑約1.5 cm的皮丘,醫者持無菌的小號外科巾鉗鉗住挑點皮膚約1～1.2 cm,深達皮下,交替施行挑提法(從低到高,一提一放)、挑拉法(向一側牽拉,一拉一放)及挑擺法(左右或前后有節奏的不斷搖擺)[1],針挑頻率約60次/min,每點操作15 min。取下巾鉗后,在挑點拔罐使針孔出血,同時用TDP照射拔罐部位約15 min后,移開TDP,去罐,拭凈出血,用碘伏常規消毒針孔,外貼止血貼。每次挑治2點,隔日挑治1次,3次為1個療程,1個療程未愈者再行下一療程,治療2個療程統計療效。

2.2 對照組

選穴同治療組,進針得氣后,以KWD-808型電針儀用連續波,頻率為2 Hz,強度以患者耐受為度,通電30 min,同時以TDP照射治療部位。每次選6～8個穴位,每日電針1次,10次為1個療程,1個療程未愈者,休息3 d再行下一療程,2個療程統計療效。

3 治療效果

3.1 療效標準

參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》關于腰椎間盤突出癥的療效標準。

治愈：腰腿痛消失,直腿抬高試驗＞70°,能恢復原來工作。好轉：腰腿痛減輕,腰部活動改善。無效：治療后癥狀、體征無改善。

3.2 治療結果

3.2.1 兩組臨床療效比較

兩組療效比較見表1。經Ridit分析,Z=2.009,P ＜0.05,差異有統計學意義。結果表明治療組療效優于對照組。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

3.2.2 治療組不同病程療效比較

治療組不同病程療效比較見表2。經Ridit分析, Z=2.095,P＜0.05,差異有統計學意義。結果表明治療組病程≤1年者療效優于病程＞1年者。

表2 治療組不同病程療效比較 (n)

3.2.3 兩組治愈患者治療前后腰椎CT對照

筆者在兩組治愈者中各隨機選10例共20例,于治療前后進行腰椎CT對照觀察,其椎間盤突出程度無明顯變化。說明兩組之療效非直接改變腰椎間盤突出本身而取得。

4 討論

腰椎間盤突出癥屬中醫學“骨痹”范疇,因年老體衰、骨失滋養、氣血失調,風寒濕邪乘虛侵入脊椎骨骼,或跌仆閃挫、腰部用力不當、彎腰勞作過累,傷損骨骼,致氣血運行不暢,經脈受阻而產生疼痛[2-3]。

皮部是經絡系統的重要組成部分,《素問·五臟生成論》：皮部是“衛氣留止”的地方,并通過經絡與五臟六腑相聯系,故而可以通過對皮部的良性刺激對經絡、臟腑起到調節作用。針挑療法是傳統針灸療法之一,挑提、挑拉、挑擺為其中具有代表性的操作術式[4]。實踐證明,針挑療法可通過對腰骶部相應穴位挑點的皮部產生良性、持久的刺激,起到補腎健骨、調和氣血、活血化瘀、祛風散寒、除濕通絡等作用[5-10],故對腰椎間盤突出癥有良好的治療效果。針挑后予針口拔罐吸出瘀血及風寒濕邪,并予TDP照射,能對皮部產生良性刺激而協調、加強上述作用,因針挑口組織修復需要一段過程,故治療后局部作用時間較長,療效更佳。病程越長,其病變周圍組織炎癥粘連、鈣化及組織損傷程度越重,故療效稍遜。

臨床發現,部分治愈患者治療前后相應腰椎間盤突出情況并無改變,結合中老年人多有不同程度的腰椎間盤突出而并非均有疼痛的事實,推測腰椎間盤突出并不是造成疼痛的直接原因,可能由此致腰椎活動受限,相應韌帶、肌肉、小關節受牽拉或壓迫而發炎腫脹,加之勞累過度、起居不慎、感受風寒濕邪等加重上述變化而發生腰骶疼痛。本療法可使局部軟組織松解,消除或減輕局部壓迫及組織水腫,改善局部血供營養,從而重新建立脊柱與周圍各組織的力學平衡而達到治療目的。

[1]梁慶臨,黎文獻.針挑療法[M].廣州：廣東科技出版社,2010：134-136.

[2]Zheng ZJ, Lin LB. Clinical observation on acupoint sticking therapy for lumbar intervertebral disc hernination[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(4)：252-257.

[3]Zhu WM, Wu YC, Fan YZ. Clinical observation on Tuina plus warm needling moxibustion for lumbar disc herniation[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012,10(4)：227-230.

[4]黃柳和.針挑療法特色介紹[J].中國民間療法,1996,(3)：12.

[5]閆支花.挑刺閃罐治療麥粒腫32例[J].上海針灸雜志,2011,30 (2)：140.

[6]Chen D, Zhang Q, Zhong J, et al. Effects and mechanisms of needle pricking therapy and rotating-pulling manipulation on blood velocity of patients with vertebral artery type of cervical spondylosis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(5)：304-309.

[7]蘇秀貞.挑治法治療腦性癱瘓患者側彎反射延遲消失43例[J].上海針灸雜志,2010,29(12)：784.

[8]劉瓅珅.挑治治療痔瘡64例[J].遼寧中醫藥大學學報,2007,9(1)：127.

[9]馬學青,姜淑潔.背俞挑刺閃罐治療黃褐斑療效分析[J].上海針灸雜志,2007,26(11)：20-21.

[10]譚振紋,孫學勤.挑刺治療強直性脊柱炎33例[J].上海針灸雜志, 2007,26(7)：29-30.

Observations on the Efficacy of Picking Therapy and Cupping as Main Treatment for Lumbar Intervertebral Disc Herniation

Wu Lin, Huang Liu-he, He Liang-jian, Qiu Hai-xin, Liu Xue-qun. Guangdong Zhaoqing Ruizhou District Huatuo Hospital,Zhaoqing 526040,China

ObjectiveTo investigate the efficacy of picking therapy and cupping plus TDP radiation in treating lumbar intervertebral disc herniation.MethodForty patients with lumbar intervertebral disc herniation (treatment group) received picking therapy and cupping plus TDP radiation. The clinical effect was compared with that in 40 patients (control group) who received electroacupuncture.ResultThe cure rate and the total efficacy rate were 57.5% and 92.5%, respectively, in the treatment group and 37.5% and 80.0%, respectively, in the control group. Ridit analysis showed a statistically significant difference in therapeutic effect between the two groups (P＜0.05). The cure rate and the total efficacy rate were 72.8% and 95.5%, respectively, in the patients with disease duration ≤ one year and 37.5% and 80.0%, respectively, in the patients with disease duration ＞ one year. There was a statistically significant difference in therapeutic effect between different durations of disease (P＜0.05).ConclusionPicking therapy and cupping plus TDP radiation have a better therapeutic effect on lumbar intervertebral disc herniation. The shorter the duration of disease, the better the therapeutic effect.

Intervertebral disc displacement; Lumbar intervertebral disc herniation; Acupuncture therapy; Picking therapy; Cupping

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0160

1005-0957(2014)02-0160-02

2013-06-29

吳琳(1975 - ),女,主治醫師