內科住院患者睡眠質量障礙原因分析

韓鵬宏 何彩娣

1.浙江省舟山市婦幼保健醫院，浙江舟山 316000；2.浙江省臺州市立醫院，浙江臺州 318000

內科住院病患出現睡眠質量障礙是一種常見的癥狀，其主要表現在剛剛入院的患者身上。睡眠質量的好壞將直接影響到患者疾病的恢復情況，只有正常、優質的睡眠，才能夠使得患者的病情得到良好的改善。影響內科住院患者睡眠質量的因素有多種，為了能夠對影響內科住院患者的睡眠因素進行分析，并制訂出相關的護理對策，本文選取收治的100例內科住院患者，并對這100例內科患者采用PSQI評分與自擬影響睡眠因素的調查表進行調查，詳細結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月～2011年4月浙江省舟山市婦幼保健醫院及浙江省臺州市立醫院收治的100例內科住院患者為研究對象，其中男65例，女35例；年齡20～78 歲，平均（45.1±5.6）歲；文化程度：大學以上25例；高中35例；初中25例；小學15例；住院時間為 10～42 d，平均（19.3±2.2）d。 患者均分布在消化內科、呼吸內科、心血管內科、內分泌科、腎內科、風濕內科。選取標準：①體力勞動與非體力勞動患者；②能夠正常的進行言語表達者；③伴有不同程度的睡眠困難者；④自愿接受評估與調查者。排除標準：①住院時間不滿1周；②不能夠自主的言明自身感受者；③有精神疾病者[1]。

1.2 方法

1.2.1 PSQI評估 匹茲堡睡眠質量指數指標量表（PSQI）中主要包括了入睡時間、睡眠質量、睡眠效率、睡眠障礙、使用安眠藥物以及日常生理功能等6個方面。這6個成分還可分為14個項目，每一個成分都以0、1、2、3分進行記分，其累計評分≥ 7分表明患者的睡眠質量存在一定的問題，其累計評分＜7分表明睡眠質量較好，累計評分越高，明睡眠質量越差[2]。

1.2.2 自擬影響睡眠因素的調查表 對所有患者影響睡眠質量的因素進行調查，其調查的方向主要包括周遭環境、自身疾病、心理以及藥物反應，而這4個方向又可以分為33個小項目，每一個小項目都只有影響與不影響兩個選項。要求患者在符合自己實際情況的的選項上進行選擇，一共發放了100份調查問卷，實際上收回了100份調查問卷，其調查問卷的有效率是在100%[3]。

1.2.3 護理方法

1.2.3.1 疼痛護理 由于患者是屬于不同的內科科室，因此在采取疼痛護理時，應當根據患者的實際情況，調整護理方案。例如患者是心絞痛，就需要囑咐患者在夜間采取半臥狀進行休息，降低回心血量，并根據醫囑進行按時用藥[4]。

1.2.3.2 病區管理 患者所處的病區首先要保證室內的通風正常、溫濕度適中，床鋪干燥。因為睡眠質量差的患者在夜間經常會被驚醒，因此在夜間進行查房時，要做到“四輕”，盡量減少外界對患者的干擾。

1.2.3.3 心理護理 因為經常會出現睡眠質量差的患者一般是在剛入院的患者身上，因此護士人員應當仔細向患者介紹所處病區的周遭環境，降低其陌生感。并向患者仔細的介紹同類疾病相關成功的病例，樹立其治療疾病的自信心。多與患者進行交流，為其排憂解難，最大程度地解決患者的實際問題[5]。

1.2.3.4 睡眠衛生宣教 有些患者的睡眠質量不好是與其生活習慣有所關聯，因此要幫助患者建立規律的良好的作息時間，杜絕會影響到患者睡眠的不良習慣。例如午睡的時間不能夠超過0.5 h，睡前可以喝一杯熱牛奶，鎮定心神，以平靜的心態入睡[6]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后PSQI評分比較

根據患者的基本情況進行相應的護理后，患者住院的時間為（13.2±2.8） d，護理前的 PSQI評分[（9.67±4.93）分]與護理后的 PSQI評分[（6.55±4.01）分]，差異有統計學意義（P＜0.05），睡眠治療有顯著提升。

2.2 PSQI評分與影響因素的關系

100例內科住院患者PSQI評分總分為 （9.67±4.93）分，有85%的患者在一定程度上有睡眠質量的問題。PSQI評分≥ 7分者有85例，PSQI評分＜7分者有15例，而影響患者睡眠質量的因素主要是周遭的環境、自身的疾病、心理以及藥物反應。見表1。

表1 PSQI評分與影響因素的關系[n（%）]

3 討論

3.1 睡眠質量與影響因素

正常人的睡眠質量通過PSQI評分后，其分數是控制在（0.66±0.67）分的范圍內，而內科住院患者的睡眠質量通過PSQI評分之后，分數在（1.55±0.70）分的范圍內。兩者之間是存在著一定的差異性，而影響內科患者睡眠質量的影響因素，經過本次臨床調查，可以確定為四項，分別是周遭的環境、自身的疾病、心理以及藥物反應[7]。針對上述四項影響因素，經過護理證實均是可以進行控制的。周遭環境主要包括噪音、燈光、室溫、通風、床鋪以及夜間的查房。自身的疾病因為患者所處科室的不同，因此其疾病的情況也是不同，例如高血壓因為藥物控制不佳；心肺功能不全在夜間容易導致呼吸困難；慢性支氣管炎患者在夜晚容易出現喘息；關節疾病會導致出現關節疼痛。心理因素主要是指患者存有不同程度的恐懼、焦慮等負面情緒，而導致這些負面情緒的原因有經濟困難，對于陌生環境的恐懼，對疾病的認知度不夠。藥物反應主要是因為患者對于有些藥物是存在一定的排異反應，或是做了化療之后，藥物對患者身體侵蝕，導致患者身體疼痛或是精神狀態不佳，上述幾種反應都是導致患者睡眠質量差的主要因素。

3.2 睡眠護理

患者睡眠質量差將會嚴重影響到患者的恢復功能，患者的睡眠與機體免疫功能是存在著一定的關系，睡眠質量差會導致睡眠減少，這就會造成部分的免疫球蛋白減少，身體內的補體以及T細胞亞群呈現出下降的趨勢[8]。在本次臨床調查發現，有85%的患者是存在著睡眠質量的問題，因此，護理患者的睡眠質量是提高患者睡眠質量的一個重要手段。本次臨床護理中了解到，在對患者的睡眠質量進行護理時，根據影響患者睡眠質量的因素，制訂相關的護理對策，分別是對患者進行疼痛護理、病區管理、心理護理以及睡眠衛生宣教。通過對患者的睡眠質量進行護理，患者護理前后的PSQI評分有明顯的差異性[9-10]，此結論與本研究結果一致。

綜上所述，針對患者的睡眠質量，采用PSQI進行評分，具有可信度高于效度高的特點，并且再采用自擬影響睡眠因素的調查表對影響患者睡眠的因素進行分析，可以對根源了解地更為具體，從而根據所評估的分數與因素，為降低患者的PSQI的評分，提高患者的睡眠質量提供相應的思路與依據。

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