良性甲狀腺腫瘤手術的臨床護理體會

廉莉

山西省運城市中心醫院西院腫瘤科 山西運城 044000

良性甲狀腺腫瘤手術的臨床護理體會

廉莉

山西省運城市中心醫院西院腫瘤科 山西運城 044000

目的:探討整體護理在良性甲狀腺腫瘤患者中的應用價值。方法:選取2011年6月～2014年1月入住我院的良性甲狀腺腫瘤患者50例，按隨機數字表發將其分成實驗組25例，對照組25例，給予實驗組整體護理，給予對照組常規護理，觀察護理效果。結果:實驗組住院時間為(4.12 ±0.23)d，無1例出現并發癥，對照組住院時間為(4.12±0.23)d，皮下氣腫、甲狀腺損傷等并發癥發生率為20.0%，與實驗組比較差異具有顯著性(P＜0.05)。結論:整體護理在良性甲狀腺腫瘤患者中具有較高的應用價值，可縮短患者住院時間，降低并發癥發生率，值得各級醫院應用。

良性;甲狀腺腫瘤;手術;護理體會

本研究為2011年6月～2014年1月25例良性甲狀腺腫瘤手術患者應用整體護理模式，獲得了滿意的效果，治療體會現報告如下:

1.資料和方法

1.1 資料來源收集2011年6月～2014年1月于我院接受甲狀腺腫瘤切除術的良性甲狀腺腫瘤患者50例，入選病例均為女性患者，將其分成實驗組25例，對照組25例。實驗組:年齡20～56歲不等，平均(31.2 ±2.5)歲，21例為單側患病，4例為雙側患病;對照組:納入標準:年齡21 ～56歲不等，平均(31.3±2.4)歲，20例為單側患病，5例為雙側患病。入選病例均簽署知情同意書［1］，比較兩組患者的臨床一般治療，差異存在可比性(P＞0.05)。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組給予常規護理措施，向患者講解腹腔鏡的基本知識，讓患者了解其優點，近年來的手術開展效果以及注意事項，指導患者進行體位訓練，常規準備腹腔鏡手術儀器設備、常規器械包及鏡上常規操作器械，常規進行術中配合，術后飲食指導、并發癥預防等。

1.2.2 實驗組在對照組護理的基礎上具有整體護理，①心理護理:手術切除前后應多于患者溝通、交流，了解患者情緒變化，為患者進行心理疏導，消除急躁、恐懼、焦慮等不良情緒;②術前護理:術前對患者進行訪視，了解患者的身體素質，患者均為女性，應注意詢問月經史，檢測血清電解質，了解甲狀旁腺功能狀態，做好術前手術準備，具體同對照組;③術后環境及生理護理:為患者提高溫度適宜的修養環境，檢測患者生命體征，如呼吸脈搏、血壓體溫等，了解患者術后4h內是否存在嘔吐、高熱、窒息、腹瀉等不良反應，若存在對癥處理;患者取平臥體位，強化引流管及切口的無菌管理;保證引流通暢，患者呼吸通暢;術后指導患者進行頸部功能康復訓練。④飲食護理:術前增加營養供給，以易消化、清淡飲食為主，保持口腔衛生，術后5h禁飲，蘇醒6h后遵醫囑為患者提高半流質或流質飲食，補充蛋白質、維生素、熱量，禁止服用刺激性、辛辣食物［2］。

1.3 療效評定統計兩組良性甲狀腺腫瘤患者手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥發生率，并進行臨床比較。

1.4 數據處理相關數據借助SPSS12.0處理，計量數據，t檢驗，以(ˉx ±s)表示;計數數據，χ2檢驗，以［n(%)］表示。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組良性甲狀腺腫瘤患者手術時間、出血量及住院時間統計比較兩組手術時間、術中出血量，差異無統計意義(P＞0.05);實驗組住院時間為(4.12±0.23)d，短于對照組的(4.12±0.23)d，經統計學處理，兩組差異具有統計意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組良性甲狀腺腫瘤患者手術時間、出血量及住院時間統計(±s)

表1 兩組良性甲狀腺腫瘤患者手術時間、出血量及住院時間統計(±s)

注:*表示與對照組比較P＜0.05

組別手術時間(min)術中出血量(ml)住院時間(d)*實驗組(n=25)130.21±11.4252.12±10.214.12±0.23對照組(n=25)131.02±10.2150.21±9.416.21±0.56 t值0.5210.9657.014 P值＞0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組良性甲狀腺腫瘤患者并發癥發生率統計實驗組無1例出現并發癥，對照組并發癥發生率為20.0%(1例皮下氣腫，2例甲狀腺損傷，1例喉返神經，1例術后出血)，與實驗組比較差異具有顯著性(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組良性甲狀腺腫瘤患者并發癥發生率統計n(%)

3.討論

腹腔鏡甲狀腺切除術創傷小、痛苦輕、療效佳、恢復快［3］，深受廣大患者歡迎，做好甲狀腺腫瘤患者的護理工作，可保證手術效果，改善預后。

本研究結果顯示，實驗組住院時間為(4.12±0.23)d，無1例出現并發癥，對照組住院時間為(4.12±0.23)d，皮下氣腫、甲狀腺損傷等并發癥發生率為20.0%，與實驗組比較差異具有顯著性(P＜0.05)，與大量研究結果一致［4］，表明整體護理模式具有較高的應用價值。

甲狀腺屬于人體最大的內分泌腺體，合成、分泌并儲存甲狀腺激素，調節人體新陳代謝，提高中樞神經興奮性是甲狀腺的主要生理功能。多數學者認為，甲狀腺腫瘤的發生與居住不宜、正虛邪踞、情志不暢相關，臨床上治療甲狀腺疾病的方法較多，但療效各異，手術是治療甲狀腺腫瘤安全、有效的方法。本組病例均接受了腹腔鏡腫瘤切除術，效果較佳。

甲狀腺結構復雜，含有豐富的血管神經，甲狀腺手術治療過程復雜，稍有不慎便可引起術后并發癥，因此，治療時應嚴格護理。整體護理是以護理程序為框架、以護理對象為中心、以現代護理觀為指導，為患者提供優質、整體、全面護理服務的實踐活動，可有效解決患者生活、疾病以及心理上的問題，與常規護理模式相比，整體護理具有更高的應用價值，能獲得更高的經濟效益、社會效益，為甲狀腺腫瘤切除術患者應用整體護理，可提高患者生理及心理舒適度，保證手術效果。

腹腔鏡下甲狀腺切除術是近年來新開展的一種術式，美容效果較佳，已在臨床上廣泛應用，但甲狀腺腫瘤患者的手術效果在很大程度上受心理狀態影響，給予心理支持，調節患者的身心狀態，可增加患者手術配合度及手術順利度，促進患者康復;給予飲食護理，可增強機體免疫力，促進康復;給予環境及身體護理，可提高生理舒適度，建立和諧的護患關系，本研究為實驗組患者從心理、生理、飲食等方面開展整體護理干預，收到了良好的成效。

綜上所述，為良性甲狀腺腫瘤患者應用整體護理，可縮短患者住院時間，降低并發癥發生率，整體護理模式臨床應用價值較高，值得應用、推廣。

［1］劉麗娟.良性甲狀腺腫瘤手術的臨床護理體會［J］.大家健康(學術版)，2013，12(23):56－57.

［2］嚴梁.頸部入路治療胸骨后良性甲狀腺腫瘤手術臨床分析［J］.中國衛生產業，2013，23(35):134－135.

［3］路雪華，王三利.良性甲狀腺腫瘤手術的臨床護理體會［J］.求醫問藥(下半月)，2013，3(1):307－307.

［4］黃勇蘭，宋小根，胡小梅，等.良性甲狀腺腫瘤手術的臨床護理分析［J］.求醫問藥(下半月)，2013，9(5):252－253.

R473.6

B

1009－6019(2014)09－0027－02