60例顱腦外傷患者的臨床搶救與護理體會

彭姍

武漢市中心醫院急診科 湖北武漢 430000

60例顱腦外傷患者的臨床搶救與護理體會

彭姍

武漢市中心醫院急診科 湖北武漢 430000

目的:探討顱腦外傷患者的臨床有效的搶救與護理方法。方法:選擇2012年1月～2014年2月我院收治的60例顱腦外傷患者為研究對象，隨機平均分成兩組，每組各30例。所有患者均行開顱大骨瓣手術治療，對照組患者給予常規護理，實驗組患者實施臨床護理干預，比較兩組患者的臨床療效。結果:實驗組患者臨床治療的總有效率為86.7%，明顯高于對照組患者的總有效率63.3%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:顱腦外傷患者行開顱手術治療后實施臨床護理干預護理科顯著提高手術的臨床療效，改善患者的臨床癥狀，減少患者死亡率和殘疾率，挽救生命，對患者疾病的治療和預后具有重要的臨床意義。

顱腦外傷;搶救;臨床護理干預;護理

顱腦外傷是臨床常見的重癥腦外傷疾病，主要是由于患者頭部受到外界暴力后引發的顱腦損傷，臨床發病急、病情發展快，如不及時治療患者容易出現昏迷、意識障礙等，進而對全身其他臟器造成不同程度的損傷［1］。因此，對顱腦外傷患者進行及時有效的搶救和護理對于挽救患者生命，減少殘疾具有重要意義。本研究以2012年1月～2014年2月我院收治的60例顱腦外傷患者為研究對象，探討顱腦外傷患者的臨床有效的搶救與護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年2月我院收治的60例顱腦外傷患者為研究對象，所有患者均符合《重型顱腦損傷診斷標準》。其中，男性34例，女性26例，年齡10～72歲，平均年齡46.3歲;顱骨骨折16例，開放性顱腦損傷12例，腦挫裂傷10例，腦干損傷8例，硬膜外血腫6例，硬膜下血腫8例。將所有患者平均分成兩組，實驗組與對照組，各30例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

所有患者均實施開顱大骨瓣手術治療［2］，對照組患者給予常規護理，實驗組患者實施臨床護理干預，內容包括:

1.2.1 病情觀察:密切監測患者生命體征的變化，特別是仔細觀察患者意識的變化。作為判斷術后恢復情況，顱內壓是否升高的重要指征，意識和瞳孔變化對于患者病情的監測具有非常重要的意義。及時更換敷料，保持患者手術切口的清潔，預防感染。另外，保證患者引流管道和導尿管的暢通與清潔，避免引流管受壓、扭曲、打折、脫落等，每日觀察并記錄患者引流液和尿液的色、狀、量的變化，如有異常及時與醫生溝通。

1.2.2 飲食控制:患者住院期間飲食宜清淡，多進食熱量高、蛋白豐富、易消化的食物，并注意補充維生素、微量元素，鼓勵患者進食膳食纖維豐富的食物，促進胃腸蠕動。另外，患者要禁食脂肪含量過高的食物，忌辛辣、刺激性食物。

1.2.3 并發癥的預防和護理:做好術后并發癥的預防和護理工作，保持患者皮膚的清潔、干爽和被褥的清潔，定時協助患者翻身，預防壓瘡、褥瘡的發生;指導患者有效咳痰，并通過叩擊背部、霧化吸入治療等方法幫助患者排痰，預防肺部感染［3］。另外，還應做好深靜脈血栓、消化系統及泌尿系統感染等并發癥的預防工作。

1.3 臨床療效判定標準

良好:患者術后神經功能正常或有輕度神經功能障礙但生活能夠自理，GOS評分為5分;中度殘疾:患者術后意識清楚，生活基本能夠自理，GOS評分為4分;重度殘疾:患者術后意識清楚但生活不能自理，GOS評分為3分;植物狀態:患者術后處于植物人狀態，GOS評分為2分;死亡:患者死亡，GOS評分為1分［4］。總有效率=(良好+中度殘疾)/病例數×100%。

1.4 統計分析

應用SPSS 16.0統計學軟件進行統計分析，組間比較采用t檢驗，計數資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

表1 實驗組與對照組臨床療效比較［n(%)］

研究結果顯示，實驗組患者良好12例(40.0%)，中度殘疾14例(46.7%)，總有效率為86.7%;對照組患者，總有效率為63.3%。實驗組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

3 討論

本研究中，實驗組患者臨床治療的總有效率為86.7%，明顯高于對照組患者的總有效率63.3%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

顱腦外傷患者行開顱手術治療后實施臨床護理干預護理科顯著提高手術的臨床療效，改善患者的臨床癥狀，減少患者死亡率和殘疾率，挽救生命，對患者疾病的治療和預后具有重要的臨床意義。

［1］向進，郭偉，王莉莉等.急性重度顱腦外傷伴天幕裂孔疝的手術治療［J］.中國現代手術學雜志，2010，14(3):209－212.

［2］張啟新，聞華，張可帥.52例重癥顱腦外傷患者開顱手術的臨床分析［J］.中國實用醫藥，2012，7(27):75－76.

［3］宋海棠.顱腦重癥的肺部感染預防及護理［J］.求醫問藥，2012，10 (6):762.

［4］魏少偉.大骨瓣開顱減壓手術治療重型顱腦損傷臨床分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，15(14):78－80.

R473.6

B

1009－6019(2014)09－0037－02