大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光治療下肢靜脈曲張護理體會

李曉

山西省太原市西山煤電職工總醫院心胸外科 山西太原 030000

大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光治療下肢靜脈曲張護理體會

李曉

山西省太原市西山煤電職工總醫院心胸外科 山西太原 030000

目的:總結大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光治療下肢靜脈曲張的護理體會。方法:選取2013年1月到2014年1月我院收治的下肢靜脈曲張患者70例，按數字隨機法將其分為觀察組和對照組各35例，兩組患者均給予大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光手術治療，對照組患者給予常規護理，觀察組患者則實施針對性護理措施，觀察并比較兩組患者的病情恢復情況。結果:觀察組患者經上述護理后，住院時間為(4.37±1.43)d，護理滿意度水平為(90.05±5.21)，有2例患者發生皮膚輕度灼傷，1例出現切口感染，并發癥發生率為8.6%;對照組患者中有3例患者發生深靜脈血栓，2例出現切口感染，2例有皮膚灼傷現象，并發癥發生率為20.0%，患者的住院時間及護理滿意度水平均明顯低于觀察組，組間護理效果有明顯差異，P ＜0.05。結論:在對腔內激光微創手術患者進行護理時，應從術前心理護理、術后康復指導及并發癥預防性護理等方面采取護理措施，從而有效促進患者的術后病情恢復。

下肢靜脈曲張;大隱靜脈高位結扎;腔內激光;護理體會

下肢靜脈曲張是血管外科的多發病癥，傳統療法以大隱靜脈高位結扎聯合分段剝脫術治療，手術創傷大，且患者的術后復發率較高［1］。隨著微創手術在醫學領域的不斷深入應用，我院于2013年1月－2014年1月對下肢靜脈曲張患者采取大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光療法，取得顯著療效。現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月－2014年1月我院共收治70例下肢靜脈曲張患者，將其作為本次研究的試驗對象。所有患者均經深靜脈造影后確認深靜脈無阻滯段。將患者按照數字隨機法分為觀察組和對照組各35例，觀察組患者中男性19例，女性16例，患者年齡26－62歲，平均年齡(45.2±2.3)歲;對照組男性患者17例，女性患者18例，患者年齡25－60歲，平均年齡(44.1±2.7)歲。兩組患者的年齡、性別比及臨床癥狀等一般資料比較結果無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光治療。對照組患者按照常規護理模式給予護理，包括術前口頭安慰、術中手術配合及術后飲食護理等。觀察組患者則在全面評估手術安全性及注意事項的基礎上，采取針對性護理措施:(1)術前護理:對患者的手術耐受性進行分析，從手術治療的原理、過程、安全性等對患者進行全面心理護理;并積極遵醫囑對患者的合并癥進行治療。(2)術中護理:對患者的眼部做好保護工作，注意觀察患者的靜脈狀況，并及時按壓止血;(3)術后護理:指導患者取平臥位，使患肢抬高15°－20°;指導患者及早進行踝關節床上屈伸活動和床下康復訓練;手術切口換藥操作中嚴格執行無菌操作，并加強對患肢顏色、觸覺敏感度及溫度的監測;患者出院時加強健康指導，使患者及其家屬充分認識到術后注意事項，并定期復查。

1.3 觀察指標

統計患者的住院時間、并發癥發生率及護理滿意度水平，并將其作為本次研究的觀察指標。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS19.0進行數據處理和分析，并發癥發生率屬計數資料，采取率(%)表示，組間率對比采取x2檢驗;計量資料采取均數±方差表示，組間比較采取t檢驗;對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

所有患者經治療后均恢復良好。觀察組患者經上述護理后，住院時間為(4.37±1.43)d，護理滿意度水平為(90.05±5.21)，有2例患者發生皮膚輕度灼傷，1例出現切口感染，并發癥發生率為8.6%;對照組患者中有3例患者發生深靜脈血栓，2例出現切口感染，2例有皮膚灼傷現象，并發癥發生率為20.0%，患者的住院時間及護理滿意度水平均明顯低于觀察組，組間護理效果有明顯差異，P＜0.05。詳細見下表1。

表1 兩組患者護理效果綜合比較分析

3 討論

大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光療法是治療下肢靜脈曲張的新型微創手術，具有手術步驟簡單、安全性高、術后并發癥少等優勢。臨床研究表明，大多數患者由于缺乏對這一病癥的正確認識，在治療過程中有抵觸心理，且護理人員缺乏相應的護理經驗，患者的手術療效欠佳［2］。研究表明，在治療過程中加強護理，有利于手術效果的提高。本次研究結果表明，觀察組患者的手術治療效果明顯優于對照組，組間比較有顯著差異(P ＜0.05)。

對腔內激光治療的下肢靜脈曲張患者進行護理時，應注意:第一，術前1－2d利用圖片等形式向患者展示手術過程及預期治療效果，幫助患者正確認識腔內激光治療的有效性及安全性，提高患者的依從性;第二，術后5h可下床活動，并指導患者進行適量的康復訓練，有效預防術后深靜脈栓塞的發生［3］;第三，術后換藥過程中加強對患肢皮膚的觀測，若患者出現隱神經損傷，應及時遵醫囑給予維B等藥物治療;第四，出院時指導患者正確穿戴醫用彈力襪、避免長時間站立、保持健康生活習慣等，并定期復查，以便及時了解是否出現病情復發［4］。

綜上所述，使用大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光治療下肢靜脈曲張時，應從心理護理、并發癥預防護理及康復護理等多方面采取護理措施，進一步促進患者的術后恢復。

［1］鄭妍.改良式激光微創治療下肢靜脈曲張160例療效及護理［J］.廣東醫學.2009

［2］杜娟，高翠霞.大隱靜脈高位結扎聯合泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張的護理［J］.全科護理.2013

［3］韋彩群.個性化護理干預對DSA引導下泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張患者的影響［J］.齊魯護理雜志.2013

R473.6

B

1009－6019(2014)09－0131－02