傷迪再生膏治療潰瘍期壓瘡的療效觀察

趙連鑫 楊艷敏

天津療養(yǎng)院綜合內(nèi)科 天津 300381

傷迪再生膏治療潰瘍期壓瘡的療效觀察

趙連鑫 楊艷敏

天津療養(yǎng)院綜合內(nèi)科 天津 300381

目的:探討傷迪再生膏治療潰瘍期壓瘡的臨床效果。方法:選擇2012年9月～2013年6月在本科住院帶入潰瘍期壓瘡患者36例為治療組，給予傷迪再生膏治療;選擇2011年6月～2012年8月在本科住院帶入潰瘍期壓瘡患者32例為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)換藥方法治療。比較兩組壓瘡創(chuàng)面愈合情況及治愈時(shí)間。結(jié)果:治療組病例治愈高于對(duì)照組，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療組壓瘡創(chuàng)面治愈時(shí)間較對(duì)照組縮短，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論:傷迪再生膏治療潰瘍期壓瘡效果好，有助于創(chuàng)面清創(chuàng)，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，從而促進(jìn)壓瘡愈合，縮短創(chuàng)面治愈時(shí)間，方法簡(jiǎn)單，實(shí)用性強(qiáng)，療效顯著，值得推廣。

傷迪再生膏潰瘍期壓瘡護(hù)理

壓瘡是指由壓力和剪切力所引起的皮膚損害，是因神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙［1］、局部持續(xù)缺血、營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死［2］。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》將壓瘡分為3期［3］，即Ⅰ期淤血紅潤(rùn)期，Ⅱ期炎性侵潤(rùn)期，Ⅲ期潰瘍期。由于潰爛后很難愈合，嚴(yán)重影響疾病恢復(fù)，甚至惡化疾病、增加患者的病死率［4］，給社會(huì)造成巨大壓力。我科自2012年9月～2013 年6月治療潰瘍期壓瘡患者36例，效果顯著。現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

采用方便取樣法，收集2012年9月－2013年6月本科收治的36例46處潰瘍期壓瘡病例設(shè)為治療組，男20例，女16例，年齡56－88歲，平均年齡76歲;壓瘡的創(chuàng)面共46處，其中骶尾部20處，髖部15處，背部4處，肩胛部2處，頭枕部2處，足跟部3處;創(chuàng)面最小2cm×3.5cm×1cm，最大10cm×9.5cm×2 cm。同時(shí)選擇2011年6月～2012年8月在本科住院帶入潰瘍期壓瘡患者32例42處為對(duì)照組，男17例，女15例，年齡54－86歲，平均年齡72歲;壓瘡創(chuàng)面共42處，其中骶尾部18處，髖部14處，背部5處，肩胛部1處，頭枕部1處，足跟部3處;創(chuàng)面最小2 cm× 3 cm×1 cm，最大6.5 cm×8 cm×1.5 cm。兩組患者在年齡、性別、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)情況、全身營(yíng)養(yǎng)和壓瘡部位及大小等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)。

2 治療方法

有壞死組織的兩組均先用無菌棉簽清除創(chuàng)面分泌物，再用3%過氧化氫和生理鹽水沖洗至創(chuàng)面清潔，常規(guī)消毒創(chuàng)面;用剪刀或手術(shù)刀清創(chuàng)，清除壞死的痂皮與失活組織。治療組:局部清創(chuàng)后予無菌生理鹽水常規(guī)消毒，用無菌棉簽將傷迪再生膏均勻涂在創(chuàng)面上，無菌紗布覆蓋，每日換藥3 －4次，厚度約2 mm。對(duì)照組:局部清創(chuàng)后先予3%過氧化氫沖洗再用無菌生理鹽水消毒，待干后噴灑貝復(fù)劑，每天3次或4次。

3 護(hù)理

兩組壓瘡病人基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)相同:均重視預(yù)防壓瘡的進(jìn)一步發(fā)展，安置于氣墊床上，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，做到"六勤"，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持療法，保證蛋白質(zhì)、脂肪及維生素的合理應(yīng)用，在加強(qiáng)對(duì)原發(fā)病治療的同時(shí)，全身采用抗生素控制感染。

4 傷口愈合評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)治愈:創(chuàng)面愈合、痂皮脫落或創(chuàng)面愈合，上皮覆蓋，皮膚顏色正常，不留瘢痕;(2)顯效:創(chuàng)面無分泌物，創(chuàng)面縮小，有肉芽生長(zhǎng);(3)好轉(zhuǎn):創(chuàng)面滲出液減少，創(chuàng)面無擴(kuò)大;(4)無效:創(chuàng)面無變化或擴(kuò)大，滲出液無減少或增多［5］。

5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6 結(jié)果

治療組病例治愈明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療組病例治愈時(shí)間明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。兩組患者治療效果，見表1。

表1 兩組壓瘡療效比較例(%)

兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間比較，見表2。

表2 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間比較

5 討論

傷迪再生膏是治療各類創(chuàng)面的濕潤(rùn)性外用藥品，該藥抗感染能力強(qiáng)，破壞了細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境;藥物自動(dòng)引流作用把創(chuàng)面壞死組織能盡快液化排出;藥物形成的保護(hù)膜可有效地阻止細(xì)菌侵襲和繁殖;藥物增加局部血流，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。該藥具有活血化瘀的作用，能改善血流循環(huán)，使創(chuàng)面環(huán)境保持了細(xì)胞生長(zhǎng)的需要，再加上能很快將創(chuàng)面的壞死組織清除，因此促進(jìn)了早期愈合。該藥自始至終使創(chuàng)面保持一定的濕度，濕潤(rùn)環(huán)境可加快表皮遷移速度，研究證明，濕潤(rùn)環(huán)境的愈合速度要比暴露傷口的干燥愈合環(huán)境快一倍［6］。濕潤(rùn)的環(huán)境，有利于保持細(xì)胞的活力，可促進(jìn)瘡面滲液中的成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子、表皮生長(zhǎng)因子及血小板衍生生長(zhǎng)因子的生長(zhǎng)，為創(chuàng)面的愈合提供了適宜的條件，有利于創(chuàng)面基底肉芽組織的生長(zhǎng)，加速了創(chuàng)面的愈合。

4 結(jié)論

傷迪再生膏雖然價(jià)格比貝復(fù)劑貴，但計(jì)算成本效益應(yīng)從傷口愈合的全過程進(jìn)行考慮。實(shí)驗(yàn)組愈合率高，愈合時(shí)間少于對(duì)照組(P＜0.05)，說明實(shí)驗(yàn)組并沒有增加患者的換藥費(fèi)用，而且因愈合時(shí)間縮短，住院天數(shù)減少，節(jié)省了住院費(fèi)用，因而從整體來說減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本研究表明傷迪再生膏治療潰瘍期壓瘡效果好，該療法操作簡(jiǎn)便，患者易于接受，創(chuàng)面愈合時(shí)間短，不失為一種理想的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王雪萍.壓瘡護(hù)理研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23 (2):187.

［2］石玉甄.褥瘡護(hù)理進(jìn)展［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14 (9):300.

［3］李小寒.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:81.

［4］楊旭.壓瘡的防治護(hù)理新進(jìn)展［J］.全科護(hù)理，2008，6(33):3102 －3103.

［5］張偉，郭云萍.壓瘡的防治進(jìn)展［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9(9):10 －13.

［6］冀愛萍.濕性理論在治療壓瘡中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2010，24 (3):716－717.

Objective:investigate injury Di regenerative cream to treat ulcers of the clinical effects of pressure ulcers.Methods:select from September 2012 to June 2013 at the undergraduate admission into ulcers of pressure in 36 patients for the treatment group，the treatment given to injured Di regenerative cream;select from June 2011to August 2012 at the undergraduate admission into ulcers of pressure ulcers in 32 patients as the control group，using the traditional method of treatment dressing.Pressure sores were compared wound healing and healing time.Results:Higher in the treatment group patients were cured，and the differences were statistically significance(P＜0.05);pressure sore wounds treated group than in the control group to shorten healing time，and the differences were statistically significance(P＜0.01).Conclusion:Injury Di regenerative cream to treat ulcers of pressure ulcers is good，helps wound debridement，promoting granulation tissue，thereby promoting healing of pressure sores and shorten the wound healing time，the method is simple，practical，efficacious，worthy of promotion.

investigate injury Di regenerative cream ulcers of pressure ulcers nurse

R632.1

B

1009－6019(2014)09－0287－02