超聲診斷附睪囊腫伴陰囊結石1例

（濱州醫學院煙臺附屬醫院，山東濱州264100）

超聲診斷附睪囊腫伴陰囊結石1例

曹衛剛,萬銀緒

（濱州醫學院煙臺附屬醫院，山東濱州264100）

附睪囊腫/診斷；附睪囊腫/并發癥；陰囊結石/并發癥；超聲診斷

患者，22歲，未婚。主因“左側陰囊墜脹不適5年”入院。專科查體:陰莖發育正常，站立位時可見左側陰囊較右側松弛下垂，可觸及左側精索內靜脈曲張似蚯蚓光團，平臥后左側精索靜脈曲張縮小，Valsalva試驗陽性，右側陰囊內可觸及米粒樣硬物，活動可，無壓痛。生殖系超聲提示左側精索靜脈曲張，右側附睪頭囊腫，右側陰囊內可見一大小約4mm×2 mm強回聲團，后方伴聲影，隨體位改變而移動（見圖1）。診斷：左側精索靜脈曲張、右側附睪囊腫、右側陰囊結石。

圖1 右側陰囊內結石（箭頭所指為結石）

討論

陰囊結石（Scrotal calculus，亦稱陰囊珠）是陰囊內先天性或后天性囊腫的一種繼發性病變。陰囊結石多無臨床癥狀，但結石較多或繼發感染時可有局部疼痛、發熱，陰囊腫脹，甚至竇道形成。臨床極為少見。查閱近十年相關文獻，陰囊結石多為個案報道［1-4］，多數合并鞘膜積液，單純陰囊結石的報道少見。陰囊結石的形成機制目前尚不清楚。本例患者右側陰囊內結石伴有右側附睪頭囊腫，考慮患者陰囊結石為囊腫繼發病變的可能性大。也有報道，胎兒時期有胎糞性腹膜炎存在，胎糞等異物隨著睪丸下降，停留在睪丸鞘膜內被組織包裹、鈣化而形成結石［1］。超聲診斷陰囊結石的準確率高，特異性強。陰囊內結石超聲診斷依據為強回聲團后方伴聲影，隨體位改變而移動。睪丸結石或鈣化、附睪結石或鈣化位置多固定，不隨體位改變而移動，可與陰囊內結石鑒別診斷。

隨著近年來超聲技術的不斷發展，陰囊結石的報道例數逐漸增加，超聲檢查具有簡便、直觀、經濟的優勢，同時對結石的診斷率高，已受到了廣大臨床醫師及患者的認可。

[1]潘濤，黃曉玲，侯新燕.超聲診斷幼兒睪丸鞘膜積液合并結石1例［J/CD］.中華醫學超聲雜志:（電子版），2011，8(7):1592-1593．[2]韓景剛.B超診斷陰囊內結石1例[J].中國超聲醫學雜志,2002，18（2）：104.

[3]曹曄,白金香.超聲診斷睪丸鞘膜積液合并陰囊結石1例[J].中國超聲醫學雜志,2008，24(5):480.

[4]張宏春,趙勝利.陰囊內結石超聲表現1例[J].中國醫學影像技術, 2005,21(7):990.

R445.1；R698.2

A

1008-4118（2014）02-封3-01

2014-03-18

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.02.40