艾拉莫德與依托考昔治療類風濕關節炎的療效與安全性比較

黃 浩 師伯省

艾拉莫德與依托考昔治療類風濕關節炎的療效與安全性比較

黃 浩 師伯省

目的比較艾拉莫德與依托考昔治療類風濕關節炎的療效與安全性。方法將本院收治的80例類風濕關節炎患者隨機分為數量相等的A、B兩組，其中A組服用艾拉莫德，B組服用依托考昔，經過3個月的治療后，對兩組療效與不良反應率進行比較。結果A組患者顯效率明顯高于B組，但兩組的總有效率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；A組患者出現不良反應9例（22.5%），B組患者為7例（17.5%），經處理后均好轉，兩組不良反應率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論艾拉莫德與依托考昔對治療類風濕關節炎均安全、有效，但艾拉莫德的療效更佳。

類風濕關節炎；艾拉莫德；依托考昔

類風濕關節炎是一種全身性自身免疫疾病，其以慢性侵蝕性關節炎為特征，以滑膜炎、血管炎為基本病理，主要臨床表現為慢性起病、對稱性、持續性關節腫脹和疼痛，且發作與緩解交替出現，此外，類風濕關節炎還會對眼、皮膚、肝臟、腎臟、肺、血液和心血管系統等造成一定程度的損傷。類風濕關節炎的病因尚不明確，發病因素與發病機理較為復雜，而且治愈率低、致殘率高，對患者的生理和生活造成嚴重影響，所以研究、預防類風濕關節炎并研制相應的安全有效的治療藥物一直是醫學界的重要課題。本文對應用艾拉莫德和依托考昔分別治療類風濕關節炎患者的有效性和安全性進行對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組80例均為經類風濕關節炎診斷標準[1]確診為類風濕關節炎的患者，無肝、腎功能不全。其中男47例，女33例，年齡23～70歲，平均（42.5±3.7）歲，關節功能Ⅱ～Ⅲ級。隨機分為A、B兩組各40例，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法A組給予早、晚各口服一片艾拉莫德（江蘇先聲藥物研究有限公司生產，規格：25mg/片，批號：20040522）；B組給予每天飯后口服一片依托考昔（杭州默沙東制藥有限公司生產，規格：120mg/片，批號：國藥準字 H20070179）；兩組療程均為3個月。

1.3 療效評定標準顯效：患者癥狀、體征及實驗室指標均明顯改善；有效：患者癥狀、體征及實驗室指標均改善；無效：患者癥狀、體征及實驗室指標無改善或改善不明顯?？傆行?顯效＋有效。

1.4 不良反應觀察觀察患者是否出現胃腸道不適、頭痛頭暈、發熱、腹痛、關節痛、皮疹等不良反應，詳細記錄發生的時間、持續時間、嚴重程度及針對不良反應采取的治療措施和治療效果。

1.5 統計學方法采用SPSS 19.0進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比治療3個月后，A組患者顯效率21例（52.5%）明顯高于B組11例（27.5%），差異有統計學意義（P＜0.05），但兩組總有效率比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2 不良反應比較A組患者有9例（22.5%）出現不良反應，主要癥狀為皮疹、上腹部不適、肝轉氨酶升高、可逆性白細胞減少等；B組患者有7例（17.5%）出現不良反應，主要癥狀為上腹部不適、發熱、肝轉氨酶升高等；均為輕、中度反應，經處理后不良反應癥狀均好轉。兩組不良反應率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

類風濕關節炎是復雜的自身免疫性疾病，難以治愈，臨床上以綜合治療為主。艾拉莫德作為改善風濕性關節炎病情的藥物近期在國內開發上市，其發揮治療作用的機制主要有以下幾點：①環氧合酶-2（COX-2）可促進炎癥組織產生前列腺素，艾拉莫德可選擇性抑制COX-2，減少前列腺素的產生；②抑制緩激肽在炎癥組織中的釋放；③抑制類風濕關節炎患者抗原特異性T細胞的增殖；④刺激成骨細胞分化，促進骨的構建；⑤抑制細胞因子的產生和滑膜細胞共刺激因子的表達等[2]。對于炎性細胞有較強的抑制作用，可以對B淋巴細胞進行免疫調節，緩解免疫異常的癥狀，并減輕關節損傷，臨床治療類風濕關節炎類疾病療效較好[3]。前列腺素是炎癥和疼痛產生的重要因素，依托考昔作為一種新型高效環氧合酶-2抑制劑的非甾體抗炎藥物，通過抑制環氧合酶的活性可控制前列腺素的合成，有效減輕患者的疼痛，緩解炎癥，對關節炎的治療具有重要的意義[4]。

本研究結果顯示，艾拉莫德的治療總有效率為87.5%，依托考昔為85.0%，經統計學處理，差異無統計學意義，由此說明這兩種藥物都可有效治療類風濕關節炎。A組服用艾拉莫德治療顯效率為52.5%，B組服用依托考昔治療顯效率為27.5%，兩組比較差異有統計學意義，且艾拉莫德的顯效率高于依托考昔，說明在治療類風濕關節炎的療效方面，艾拉莫德優于依托考昔。從不良反應對比來看，服用兩種藥物治療出現的不適均以胃腸道為主，均未出現嚴重癥狀，經處理后不適癥狀均好轉，不影響繼續治療，說明艾拉莫德與依托考昔對治療類風濕性關節炎均安全、有效。

綜上所述，艾拉莫德與依托考昔均可用于治療類風濕關節炎疾病，臨床上使用安全、有效，但艾拉莫德較依托考昔的治療效果更好。

[1] 栗占國,張奉春.類風濕關節炎[M].北京:人民衛生出版社, 2009.

[2] 張源潮,王峰,王威嚴,等.類風濕關節炎治療新藥艾拉莫德[J].世界臨床藥物,2013,34(2):65-69.

[3] 滕佳臨,呂良敬,鮑春德,等.艾拉莫德治療類風濕關節炎多中心隨機雙盲安慰劑對照研究[J].中華風濕病學雜志,2007,11(8): 462-465.

[4] 薛紅霞,孫秀榮,張寧.依托考昔治療骨關節炎的療效及安全性研究[J].實用藥物與臨床,2012,15(3):132-134.

R684.3

A

1673-5846(2014)01-0075-02

鄭州市中醫院，河南鄭州 450007