撫觸對減輕腰椎間盤臭氧消融術中患者疼痛的研究

尤海波

撫觸對減輕腰椎間盤臭氧消融術中患者疼痛的研究

尤海波

目的研究撫觸對減輕腰椎間盤臭氧消融術中患者疼痛的作用。方法將80例接受椎間盤臭氧消融術的患者分為撫觸組和對照組，撫觸組術中接受護士實施的撫觸，對照組接受常規護理；比較兩組患者術中疼痛程度、術前術后血壓及心率的變化。結果40例撫觸組中疼痛0級18例，Ⅰ級21例，Ⅱ級1例，Ⅲ級0級；40例對照組中疼痛0級11例，Ⅰ級19例，Ⅱ級8例，Ⅲ級2級，具有較為明顯的差異（P＜0.05）。結論撫觸對減輕腰椎間盤臭氧消融術中患者疼痛極為有效，有利于成功進行手術，增加患者之間的合作性，值得深入推廣應用。

疼痛；腰椎間盤臭氧消融術；撫觸

臭氧消融術是由歐洲廣泛興起的椎間盤突出癥微創治療技術，它利用臭氧可特異性氧化椎間盤髓核結構，分解髓核內蛋白質、多糖大分子聚合物的作用，使髓核結構遭到破壞，髓核的體積縮小、固縮，以解除對神經根的壓迫[1]。此手術采用局部麻醉，患者在手術過程中處于清醒狀態，術中仍然會感到疼痛[2]。撫觸源于英語“Touch”，通過皮膚感受器用良好和溫和的信號來進行有技巧、有序的愛撫、觸摸[3]。本文就撫觸對減輕腰椎間盤臭氧消融術中患者疼痛進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2008年5月至2010年6月在我院行腰椎間盤臭氧消融術患者共 80例，其中男56例，女24例，年齡21～80歲。入選標準：18歲以上；初中以上文化程度；有椎間盤臭氧消融手術指征，無心、肺、腎等并發癥；采用局部麻醉；意識清醒、合作，無精神障礙。排除標準：不愿接受撫觸護理的病人[4]。隨機將符合入選標準的 80例腰椎間盤突出患者分為對照組40例和撫觸組40例，兩組患者在臨床癥狀表現、年齡、病程、性別等方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性[5]，見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 手術方法兩組患者均采用相同的局部麻醉方法，使深部脊神經保持敏感性，以防手術穿刺時損傷。患者俯臥于CT掃描床上，行腰段椎間盤常規掃描，選擇椎間盤突出最明顯的層面為穿刺平面。局部常規消毒鋪巾，在局麻下持脊柱穿刺針（21G× 150mm），按照設計好的進針點，依次進入椎間盤內[6]；再次進行CT掃描，確定針尖位于椎間盤中心或椎間盤中后1/3區域位置，自德國赫爾曼公司生產的臭氧發生器中抽取濃度為60μg/ml的醫用氧氣-臭氧混合氣體15ml勻速注入椎間盤內。在CT掃描下見椎間盤大部分消融，其內形成中空，神經根粘連處松解，然后將穿刺針尖退到椎間孔，確保未在蛛網膜下腔的情況下，緩慢注入濃度為30μg/ml醫用氧氣-臭氧混合氣體5ml、維生素B1100mg、地塞米松5mg、2%利多卡因1ml，對神經根抗炎消腫。拔出穿刺針，外敷創可貼，送患者回病房休息[7]。

1.3 護理干預兩組患者均實施常規術前訪視，給予心理護理及相關健康教育。撫觸組患者除實施以上護理干預外，手術開始時，護士守在其身邊，輕輕撫摸其手，詢問其感覺，及時給予心理疏導；術中還由護士對患者實施撫觸，用手揉其肩關節或前臂，或撫摸其頭發及面部；發現患者緊張或疼痛時，及時握住其手，或輕揉頸項部，大約持續15min。

1.4 統計學處理計數資料比較使用χ2檢驗。

2 結果

由表 2可見，撫觸組疼痛程度較對照組輕，具有較為明顯的差異（P＜0.05），有統計學意義。

表2 兩組患者手術中疼痛程度比較(n)

3 討論

3.1 撫觸干預的必要性撫觸作為一種非語言交流的方式，具有移情作用[8]，可轉移患者對手術的注意力，減輕緊張情緒。撫觸護理干預無痛苦，無不良反應，能滿足患者對整體護理的需要；不需要醫生的醫囑[7]，是護理人員可以獨立提供的輔助性治療措施，且經濟和易于操作。總之，撫觸對減輕腰椎間盤臭氧消融術中患者疼痛極為有效，有利于成功進行手術，增加患者之間的合作性，值得深入推廣應用。

3.2 撫觸可穩定患者的血壓及心率本研究結果顯示，對照組在手術后心率、舒張壓、收縮壓均未得到較為明顯變化，無統計學意義（P＞0.05），而撫觸組在手術后心率、舒張壓、收縮壓，具有較為明顯的差異（P＜0.05）。說明有效的撫觸可安慰患者，使其肌肉放松，減少焦慮情緒[8]，降低局麻手術患者的焦慮水平，從而提高其痛閾，使患者情緒穩定，血壓平穩，心率減慢。

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R681.5+3

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1673-5846(2014)01-0286-02

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