綜合護理干預在高血壓合并冠心病患者護理中的應用效果分析

劉能華

湖南省溆浦縣人民醫院內科 湖南溆浦 419300

綜合護理干預在高血壓合并冠心病患者護理中的應用效果分析

劉能華

湖南省溆浦縣人民醫院內科 湖南溆浦 419300

目的:探討綜合護理干預措施應用在高血壓合并冠心病患者對血壓和生活質量的影響。方法:選擇我院治療的高血壓合并冠心病患者110例作為研究對象，采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各55例，對照組給予常規護理，觀察組采取綜合護理干預，觀察兩組護理情況。結果:觀察組干預后舒張壓和收縮壓降低優于對照組，組間對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組干預后患者生后質量評分各維度和總分均高于對照組，組間對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論:綜合護理干預措施應用在高血壓合并冠心病患者可以改善患者血壓，提高患者生活質量，值得在臨床上大力推廣使用。

綜合護理;高血壓;冠心病

冠心病屬于心血管內科的常見疾病，是國內嚴重威脅人類生命健康的多發病和慢性疾病，主要是由于患者長期不合理飲食、工作緊張、運動量過少以及吸引飲酒等不健康生活方式引發的以心肌缺血、缺氧或者壞死造成胸痛、胸悶等體征的疾病［1］。研究顯示高血壓病可以加速冠心病動脈粥樣硬化的進展，可以讓冠脈的管腔狹窄加速，同時血壓急劇升高容易讓斑塊發生破裂、脫落進而形成血栓堵塞冠脈造成患者出現猝死，因此臨床上高血壓合并冠心病患者的發病率呈現逐年上升的趨勢［2］。為了讓患者更好地控制血壓，保證患者以良好的生理和心理狀態接受臨床治療，我院對高血壓合并冠心病患者進行了綜合護理干預措施取得不錯的效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

將2013年1月－2014年1月在我院進行診治的高血壓合并冠心病患者110例作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各55例，所有患者均符合WHO和高血壓聯盟制定的《高血壓治療指南》中高血壓診斷標準，同時符合國際心臟病學會頒布的《缺血性心臟病命名及診斷標準》中冠心病的診斷。其中觀察組男性患者35例，女性患者20例，年齡57－81歲，平均年齡(68.83±3.93)歲，病程3－18年，平均病程(7.28±1.79)年，對照組男性患者33例，女性患者22例，年齡55－88歲，平均年齡(68.96±4.11)歲，病程2－19年，平均病程(7.34 ±1.819)年。兩組患者在年齡、性別等基本資料采取組間比較，差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組:給予患者心血管內科常規護理，包括針對患者疾病的輸液、用藥護理等措施。觀察組:給予患者綜合護理干預措施，具體包括以下措施，首先進行心理干預，護士要加強和患者溝通與交流，通過聊天等方法疏導患者負性情緒，讓患者樹立戰勝疾病的信心，尊重患者的隱私，根據患者的心理特點幫助患者掌握心理調整方法，感受到人性化的護理關懷，同時通過健康教育消除患者對疾病錯誤的認知。其次對患者進行飲食干預，叮囑患者少食多餐，以低鹽、低脂、低熱量為主，多食用蔬菜水果，戒煙酒，避免咖啡、濃茶等飲料，保證大便通暢，必要時可以使用緩瀉藥物。第三給予患者用藥干預，告訴患者服用的藥物治療效果及不良反應，為患者制作服藥卡片，叮囑患者要隨身攜帶硝酸甘油等應急藥物，教會患者如何觀察病情變化［3］。第四做好運動指導，根據患者身體條件為患者制定運動計劃，以輕體力、有氧運動為主，每次30min，每周3－5次左右，在隨訪的過程中要叮囑患者堅持運動。

1.3 觀察指標

對患者進行隨訪6個月，記錄干預前后兩組患者收縮壓和舒張壓的變化情況。采用美國Spertus等學者設計的冠心病特異功能狀態和生活治療測量表對患者干預前后的生活質量進行評分，得分越低提示患者生活質量越好。

1.4 統計學處理

采取SPSS22.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組干預前后血壓變化情況詳見表1。

表1 觀察組和對照組干預前后血壓變化情況比較，±s］

表1 觀察組和對照組干預前后血壓變化情況比較，±s］

注:兩組患者干預后血壓均較干預前下降，經統計學分析差異有統計學意義(★P＜0.05)。觀察組干預后血壓降低優于對照組，組間對比經統計學分析，t=16.0161、10.2737，▲P=0.0000、0.0000＜0.05，差異有統計學意義。

組別例數收縮壓舒張壓干預前干預后干預前干預后觀察組55 153.29±8.76 126.27±4.51★▲100.04±6.89 82.34±4.01★▲對照組55 154.01±8.69 143.02±6.31★99.79±6.81 91.58±5.33★

2.2 兩組患者干預后生活質量評分情況詳見表2。

表2 兩組患者干預后生活質量評分情況，±s］

表2 兩組患者干預后生活質量評分情況，±s］

注:觀察組患者干預后生活質量評分各維度和總分均低于對照組，組間對比經統計學分析，t=25.3934、14.2719、15.6700、12.6002、19.4492，★P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05，差異有統計學意義。

組別例數體力活動情緒控制癥狀社會限制總分觀察組55 12.52±1.03★8.76±1.34★7.23±1.36★6.58±1.21★37.98±3.52★.86 55.84±5.83對照組55 18.61±1.45 13.25±1.91 11.98±1.79 10.35±1

3 討論

高雪壓目前已經成為發病率極高的局部，具有并發癥多、致殘率高等特點，本病通常不屬于獨立性疾病，患者往往會誘發心力衰竭、腦梗等疾病，而冠心病則是高血壓最為常見的誘發疾病，有報道顯示全球范圍內高血壓合并冠心病患者發病率呈現逐年增長的趨勢，而由于高血壓病早期臨床癥狀不明顯，不容易察覺，而一旦確診后需要終身服藥，這使得大多數患者忽略了非藥物的因素，部分研究調查顯示一部分患者在服藥降壓、改善冠脈等治療藥物的同時仍然吸煙飲酒，這些非藥物性因素往往會降低藥物的治療效果［4］。因此我們在臨床治療的同時應注重去除患者自身的刺激因素，延緩疾病的進展，消除患者突發的危險。

我院在常規治療高血壓合并冠心病的同時給予患者綜合護理干預，首先進行心理干預，由于高血壓冠心病患者病程長，受到疾病的長期困擾以及服藥藥物等帶來的生活不便使得患者的心理上出現變化，嚴重的可表現出恐懼、悲觀等負性情緒，嚴重的影響患者康復，我院通過加強了患者的心理疏導配合健康教育讓患者了解治療的目的和疾病的發生發展過程，給予患者人文關懷，讓患者融入社會，擺脫疾病的困擾［5－6］。其次指導患者飲食，讓患者改變飲食習慣，時刻關注日常的飲食原則，第三由于大部分患者需要每天按時服藥，次數多，用量不一，因此護士為患者制定服藥卡片，及時提醒患者服藥的名稱和劑量，通過向患者講解藥物的作用讓患者能夠提高服藥依從性，堅持按時服藥，同時護士叮囑患者隨身攜帶硝酸甘油以備搶救之用。最后還對患者進行了運動指導，通過制定有氧運動的計劃讓患者增強運動規律，改變不良的生活習慣，增強體質，提高心臟的儲備能力。本研究顯示，觀察組干預后舒張壓和收縮壓降低優于對照組，組間對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組干預后患者生后質量評分各維度和總分均高于對照組，組間對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，綜合護理干預措施應用在高血壓合并冠心病患者可以改善患者血壓，提高患者生活質量，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］郭秀紅.舒適護理在高血壓并發冠心病患者中的應用［J］.吉林醫學，2012，33(24):5311－5312.

［2］牛志杰，牛志紅.護理干預對高血壓合并冠心病的療效研究［J］.中國美容醫學，2012，21(16):296.

［3］馬紅梅，馬洪榮.兩種不同居家護理干預在冠心病患者中的應用效果研究［J］.齊魯護理雜志，2011，17(4):1－3.

［4］李正芳.探討綜合護理干預對冠心病患者臨床療效的影響［J］.中外醫學研究，2012，10(6):98－99.

［5］符岸秋，程世蓉.綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響［J］.中國醫藥導報，2012，9(9):126－127.

［6］曾瑛.綜合護理干預對冠心病患者預后及遵醫行為的影響［J］.臨床合理用藥，2011，4(IB):29－30.

R473.5

B

1009－6019(2014)10－0011－02