急性白血病患者應用甲氨蝶呤化學療法并發院內感染的臨床護理

陳仙紅

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院血液內科 浙江杭州 310015

急性白血病患者應用甲氨蝶呤化學療法并發院內感染的臨床護理

陳仙紅

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院血液內科 浙江杭州 310015

目的:探討急性白血病患者應用甲氨蝶呤化學療法并發院內感染的臨床護理方法。方法:選取2012年1月至2014年1月我院血液科急性白血病甲氨蝶呤化療并發院內感染患者56例，隨機分為觀察組和對照組，在積極治療的基礎上，對照組患者采用常規基礎護理，觀察組采用加強的全面護理措施，觀察兩組患者治療總有效率、死亡率及院內感染治愈時間。結果:觀察組患者治療有效率高于對照組，死亡率明顯降低，差異明顯有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治愈時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:對急性白血病患者應用甲氨蝶呤化學療法并發院內感染患者給予及時治療的同時，進行全面的臨床護理，能夠明顯降低死亡率，提高治療總有效率，值得臨床推廣應用。

急性白血病;甲氨蝶呤;院內感染;臨床護理

急性白血病患者應用大劑量甲氨蝶呤進行化療期間，常導致骨髓抑制機體免疫功能低下，導致院內感染，引起病人治療失敗死亡［1］。患者如并發院內感染，及時有效治療措施和積極有效的臨床護理措施在搶救患者生命中至關重要。為探討急性白血病患者化療期間并發院內感染的臨床護理方法，我院血液科對2012年1月至2014年1月此類患者56例患者進行臨床護理研究，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2014年1月來我院血液科就診的急性白血病患者應用甲氨蝶呤化療并發院內感染者56例，采用簡單隨機法分為觀察組和對照組，每組各28例。觀察組男16例，女12例，年齡21～69歲，平均年齡(40.1±5.2)歲。對照組男14例，女14例，年齡20～70歲，平均年齡(39.8±6.0)歲。兩組患者在性別比例、年齡等方面差異不明顯(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者應用在積極治療的基礎上，對照組患者采用常規基礎護理，觀察組采用加強的全面護理措施，觀察兩組患者治療總有效率、死亡率及院內感染治愈時間長短。

1.3 臨床護理

1.3.1 改善住院環境

保持病房及患者床鋪清潔整齊，病房每日至少通風2次，并應用紫外線燈管照射1～2次進行空氣消毒，每次30～60分鐘，嚴格規定探視制度，減少探視次數，加強對患者看護的宣講教育，所有醫療操作均應無菌，患者應安置于單人病房或層流病房，不可隨意走動［2］。

1.3.2 加強病人基礎護理

教育患者保持口腔清潔、勤刷牙漱口，有效咳嗽排除呼吸道分泌物避免與有呼吸道感染人員接觸，多喝水，減少泌尿系感染，注意肛周皮膚護理清潔干燥，預防肛周感染。

1.3.3 心理護理

治療期間，醫護人員應多與患者及家屬交流，建立良好護患關系，積極對患者進行宣教，減少患者對疾病及其治療的不良認知，減少患者憂郁、恐懼、煩躁等不良情緒，樹立患者戰勝疾病的信心［3］。

1.3.4 高熱護理

患者合并院內感染常出現高熱，為防止骨髓進一步抑制應采用物理降溫，并鼓勵患者多飲水加快體內毒素排出體外［4］。

1.3.5 加強飲食管理

給予患者高營養、高蛋白、高維生素、低脂飲食，增強患者免疫功能。

1.4 評價標準

顯效:患者癥狀體征明顯改善，血常規等輔助檢查結果恢復正常，有效:患者癥狀體征有所改善，血常規等異常輔助檢查指標趨于正常并明顯改善，無效:患者癥狀體征無明顯改善，血常規等輔助檢查指標無明顯改善。總有效率=(顯效數+有效數)/總數x100%［5］。

1.5 統計學處理

應用SPSS18.0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結果

觀察組患者治療有效率遠遠高于對照組，差異明顯有統計學意義(P＜0.05)，見表1。觀察組急性白血病患者化療期間合并院內感染治愈時間(7.3±4.6)d明顯短于對照組的(14.1±5.9)d，差異明顯，有統計學意義(P＜0.05)。

表1 觀察組與對照組患者治療有效率與死亡率對比［n(%)］

3 討論

急性白血病患者應用大劑量甲氨蝶呤化療并發院內感染常導致患者死亡，而積極有效的臨床護理常可提高臨床治療效果，為了提高急性白血病患者應用甲氨蝶呤化學治療的臨床療效，我院血液科選取2012年1月至2014年1月在我院接受治療的此類患者56例，在現行常規治療基礎上進行護理經驗探索。結果觀察組患者治療有效率遠遠高于對照組，死亡率明顯降低，同時院內感染治愈時間也明顯短于對照組，差異明顯有統計學意義。

綜上所述，對急性白血病化療期間并發院內感染患者給予及時治療的同時，進行全面的臨床護理，相對于給予常規護理能夠明顯降低死亡率，提高治療總有效率，改善預后，值得臨床推廣應用。

鑒于本研究樣本容量較小，為進一步驗證此研究結果，應進行大樣本多中心臨床對照研究。

［1］陳燕，孔娟，宋海燕，等.急性白血病化療期間的護理［J］.中華全科醫學，2013，11(9):1489－1490.

［2］李青，王海燕，樊雪茹，等.大劑量甲氨蝶呤治療成人急性白血病的護理［J］.海南醫學，2012，23(14):148－149.

［3］王寧.急性白血病化療后引起院內感染分析及護理干預［J］.中國醫藥指南，2009，7(19):125－126.

［4］胡曉玲.預防急性白血病患者化療期感染95例強化護理［J］.齊魯護理雜志，2009，15(21):61－63.

［5］胡帶翠.急性白血病化療期醫院感染58例的護理［J］.中國誤診學雜志，2011，11(33):8266.

R473.5

B

1009－6019(2014)10－0034－01