高齡股骨近端骨折患者應用人性化護理干預對預后的影響

黃蘭蘭

辰溪縣人民醫(yī)院骨傷科 湖南辰溪 419500

高齡股骨近端骨折患者應用人性化護理干預對預后的影響

黃蘭蘭

辰溪縣人民醫(yī)院骨傷科 湖南辰溪 419500

目的:分析高齡股骨近端骨折患者應用人性化護理干預對預后的影響。方法:資料隨機選取2013年7－2014年7月在本院診治的100例股骨近端骨折高齡患者，隨機平均分為對照組和研究組，每組50例，給予對照組常規(guī)護理，給予研究組人性化護理干預，記錄并分析兩組康復效果、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量改善情況。結果:研究組愈合、負重及住院時間明顯比對照組短，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，研究組感染、褥瘡、墜積性肺炎以及下肢靜脈血栓并發(fā)癥明顯少于對照組，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，研究組軀體、心理及社會功能改善情況均明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論:高齡股骨近端骨折患者應用人性化護理干預對預后具有良好的影響，能夠有效縮短康復時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

高齡;股骨近端骨折;人性化護理干預;預后;影響

人性化護理干預是一種以服務患者為中心，將以人為本理念融入全過程的優(yōu)質(zhì)護理模式，對于促進股骨近端骨折高齡患者的康復具有重要意義［1］。本研究重點探討高齡股骨近端骨折患者應用人性化護理干預對預后的影響，現(xiàn)報告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取2013年7－2014年7月在本院診治的100例股骨近端骨折高齡患者，隨機平均分為對照組和研究組，每組50例，對照組男21例，女29例，年齡68－85歲，平均(74.64±2.51)歲，左側骨折者27例，右側骨折者23例，研究組男23例，女27例，年齡69－86歲，平均(75.17 ±2.62)歲，左側骨折者26例，右側骨折者24例。兩組性別、年齡、骨折部位等基線資料比較無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采取常規(guī)護理，給予簡單心理、飲食和康復干預。給予研究組人性化護理干預:①心理干預:事發(fā)突然、身體疼痛、自理能力差、住院費用等多項因素容易導致患者產(chǎn)生負面情緒，護理人員應及時加強溝通，以親切的語氣和態(tài)度進行安慰和疏導，并結合不同情況實施個性化的心理治療，消除其思想憂慮，自覺配合治療。此外，還發(fā)動子女、家屬等給予患者更多關心和陪伴。②并發(fā)癥和功能鍛煉護理［2］:護士應營造溫馨環(huán)境，保證衛(wèi)生干凈、空氣流通，嚴密監(jiān)測患者生命體征和病情變化。定時協(xié)助翻身更換體位，并按摩骨突處、受壓處，保持皮膚清潔。提高語言溝通技巧，說服老年患者開展擴胸運動、關節(jié)活動等肢體功能鍛煉，并給予更多耐心和細心，保證動作溫柔。③飲食護理:鼓勵患者多食用瓜果蔬菜、高蛋白、高纖維素食物，保持排便通暢。

1.3 觀察指標

觀察兩組康復效果情況(愈合時間、負重時間、住院時間)，并發(fā)癥發(fā)生率情況(感染、褥瘡、墜積性肺炎、下肢靜脈血栓)，生活質(zhì)量改善情況(軀體功能、心理功能、社會功能)。

1.4 療效評定標準

采取WHOQOL－100量表評定兩組生活質(zhì)量改善情況，分值愈高情況愈好。

1.5 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 18.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，一般資料應用標準差(±s)表示，計量資料應用t完成檢驗，計數(shù)資料應用X2完成檢驗，當P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學上的意義。

2.結果

2.1 兩組康復效果比較情況

研究組愈合、負重和住院時間均顯著短于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組康復效果比較情況(±s)

表1 兩組康復效果比較情況(±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

組別例數(shù)(n)愈合時間(w)負重時間(d)住院時間(d)對照組50 13.04±2.35 33.87±8.84 23.59±7.18研究組50 10.32±1.50*25.97±5.16*16.77±6.07*

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組感染、褥瘡、墜積性肺炎和下肢靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況［n(%)］

表3 兩組生活質(zhì)量改善比較情況(±s，分)

表3 兩組生活質(zhì)量改善比較情況(±s，分)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

組別例數(shù)(n)軀體功能心理功能社會功能對照組50 32.44±2.89 58.74±2.67 31.11±2.57研究組50 49.06±3.64*80.35±3.96*51.22±3.42*

2.3 兩組生活質(zhì)量改善比較情況

研究組軀體功能、心理功能和社會功能評分均明顯比對照組高，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表3。

3.討論

本研究中結果顯示研究組患者康復效果明顯優(yōu)于對照組，能夠縮短治療和離院時間，分析與以下幾方面因素相關:①在實施心理干預過程中，護理人員、親屬的關懷和鼓勵能夠加大對患者的心理支持，可穩(wěn)定患者情緒，使悲觀、自卑心理逐漸消除，增強治療信心和勇氣，以積極、主動的姿態(tài)配合治療，從而有利于提高治療有效率。②護理人員通過實施有計劃、有步驟的功能鍛煉，對于髖、膝和踝關節(jié)鍛煉、下肢肌肉鍛煉具有重要意義，有利于促進其軀體功能的盡快恢復［3－4］。③給予飲食干預能夠加強患者的身體素質(zhì)和抵抗力，有益于促進身體康復。說明應用人性化護理干預不僅能夠有效提升患者的身心健康水平，而且能夠縮減醫(yī)療開支，幫助患者家庭減輕經(jīng)濟負擔。

同時通過比較對照組和研究組并發(fā)癥發(fā)生率情況，研究得出研究組并發(fā)癥事件明顯比對照組少，分析該結果與并發(fā)癥護理干預措施相關，并且在按摩、關節(jié)及肌肉鍛煉中，護理人員通過融入人性化服務技巧，能夠進一步提升其依從性和積極性，從而避免因臥床時間長、肢體僵硬、運動量少等引發(fā)的并發(fā)癥［5］。此外，觀察到研究組生活質(zhì)量水平顯著高于對照組，提示患者軀體不適感、腫脹感、疼痛感不明顯，自理能力與運動功能減恢復正常，且心態(tài)健康積極，對護理工作的滿意度和認可度較高，推斷研究組患者、家屬與護士之間的關系較和睦，彼此信任感更強，該研究結果與王晶莉、曹亞琴等人的研究結論具有一致性［6－7］。關于兩組患者護理期間依從性比較情況，有待作進一步的相關研究給予驗證和證實。

綜上所述，高齡股骨近端骨折患者應用人性化護理干預對預后的影響更顯著，可加快患者的康復速度和恢復效果，并且可有效預防并發(fā)癥的發(fā)生，患者生活質(zhì)量具有極大提高。

［1］周淑芹.高齡股骨粗隆間骨折36例人性化護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18(24):78－79.

［2］宋利紅.高齡患者股骨近端骨折的護理分析［J］.河北醫(yī)藥，2013，3(5):788－789.

［3］張莉.股骨粗隆間骨折92例高齡患者圍手術期護理體會［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34(1):103－104.

［4］丁建紅，李義，劉慶萍.護理干預對高齡股骨轉子間骨折應用防旋股骨近端髓內(nèi)釘固定患者功能恢復及生活質(zhì)量的影響［J］.中國老年學雜志，2014，1(34):240－241.

［5］李芳，羅祖衛(wèi).微創(chuàng)治療高齡股骨粗隆骨折患者圍術期的護理［J］.中國藥物經(jīng)濟學，2014，4(4):277－278.

［6］王晶莉，杜世艷，王希萍.探討高齡患者股骨近端骨折的護理措施［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，5(9):180.

［7］曹亞琴.高齡股骨粗隆骨折人工股骨頭置換的護理［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2014，6(3):125.

R473.6

B

1009－6019(2014)10－0040－02