神經內科腦部血腫微創介入治療整體護理體會

王斌

山西煤炭中心醫院影像科 山西太原 030006

神經內科腦部血腫微創介入治療整體護理體會

王斌

山西煤炭中心醫院影像科 山西太原 030006

目的:分析研究腦部血腫微創介入治療與整體護理的臨床療效和應用價值。方法:根據相關案例進行回顧性分析，我院將90例行微創介入治療的腦部血腫患者隨機平均分成了對照組與觀察組。對照組僅采用常規護理，觀察組采用的是整體護理。我院對兩組的治療效果進行了比較與分析。結果:兩組患者的血腫清除效果較好，觀察組患者的并發癥發生率要明顯低于對照組(P＜0.05)。結論:在內科腦部血腫的治療過程中，行微創介入治療聯合整體護理，可使療效得到顯著提高。

腦部血腫;微創介入治療;整體護理

腦部血腫的主要特點包括起病急與變化快等，其致死率與致殘率也持逐年上升的趨勢［1］。就腦部血腫的治療手段而言，微創介入治療能夠有效避免傳統血腫清除術存在的缺陷，提高血腫的清除率。為使治療危險和術后并發癥得到有效減少，可聯合整體護理。本文將結合相關案例，分析內科腦部血腫微創介入治療整體護理的效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2006年5月至2012年7月期間收治的腦部血腫患者中選取了90例進行研究，其中18例腦室血腫，22例腦葉血腫，23例丘腦血腫，27例基底節血腫，出血量介于20至110ml，且排除了精神疾病患者、惡性腫瘤、嚴重肝腎功能障礙的患者。該院將這90例患者隨機平均分成了對照組與觀察組，對照組45例，男26例，女19例，平均年齡54歲，觀察組45例，男24例，女21例，平均年齡56歲。兩組患者的一般資料無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組在經過微創介入治療后，對照組僅實行常規護理，觀察組實行整體護理，包括基礎護理、環境與飲食護理、健康教育、引流管護理以及出院指導等。

1.2.1 基礎護理

護理人員需給予患者口腔護理，每日清潔4次，需保持輸液管的通暢，選用靜脈留置針，盡量減少穿刺次數，針對高熱患者，需給予藥物與物理降溫等措施。

1.2.2 環境與飲食護理

護理人員需將病室內的溫度維持在為22至26℃之間，保持室內空氣清新，需指導患者定時進食，多食用一些高能量、易消化的食物與富含纖維的蔬菜、水果等。針對有喝酒或者吸煙的患者，需囑咐其戒除，以免加重病情。

1.2.3 心理護理與健康教育

護理人員需與患者進行充分的交流和溝通，評估患者的心理狀態，并給予一定的心理護理，避免患者產生抑郁、焦慮等不良情緒，需開展健康教育，主動向患者宣教與疾病有關的知識、治療方法、治療效果與注意事項等，可定期組織健康指導講座，向患者發放與干預護理相關的資料。

1.2.4 出院指導

護理人員需指導患者家屬給予患者一定的看管，重視康復訓練、多休息、飲食調節與情緒安撫等，要避免患者進行一些重體力勞動。

1.3 統計學方法

我院對調查數據的統計與分析主要是采用SPSS13.0軟件，組間的比較主要是采用t檢驗，并以P＜0.05作為具備統計學意義。

2.結果

表1 對照組與觀察組術后并發癥的情況對比［n(%)］

根據表1的相關數據顯示，觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。

另外，兩組患者的臨床情況均得到一定的改善，僅有2例患者(觀察組與對照組各1例)因搶救無效死亡，血腫清除率高達95.0%。

3.討論

就腦部血腫的病理生理而言，淺部血腫出血均來自于腦挫裂傷灶，而血腫則位于傷灶裂口中或者傷灶附近，部位少數和凹陷骨折部位相應，多數和腦挫裂傷好發的部位一致，深部血腫好發于老年人，且血腫一般位于白質深部。腦部血腫的主要臨床表現是進行性的意識障礙，且其意識障礙的過程是受原發性的腦損傷程度與血腫形成速度的影響［2］。近年來，微創手術器械得到了不斷的發展與應用，使醫生操作手術更為便利，并大大降低了患者術中可能遭受到的損傷。為使治療效果得到進一步的提高，可給予腦部血腫患者一定的護理干預。整體護理作為一種以人為中心的護理措施，是將患者看作一個社會、心理的整體，并將現代觀念作為指導，將護理程序作為基礎框架［3］。整體護理的根本目的就是依據人的文化、社會、心理、生理等方面的需求，提供一種適合人的護理［4］。案例中實行的整體護理內容主要包括常規護理、環境護理、飲食護理、心理護理、健康宣教以及出院指導等，其作用是緩解患者的心理壓力，并使其對自身疾病的相關知識有一定程度上的掌握，從而在日常生活中做到盡量避免相關誘因，使其遠期生活質量得到一定的提高。根據文中的調查數據顯示，兩組患者在行微創介入治療后，其臨床癥狀均得到有效的改善。另外，對照組與觀察組患者的并發癥發生率分別為31.1%與6.7%，觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。因此，給予行微創介入治療的腦部血腫患者整體護理，可使其并發癥發生率得到有效降低，避免引發醫療糾紛，具有一定的應用價值。

［1］梁月琨.神經內科腦部血腫微創介入治療整體護理體會［J］.中外醫學研究，2013，11(20):125－125.

［2］柳艷麗.微創介入腦部血腫在神經內科治療中護理體會［J］.中國衛生產業，2013，5(25):134，136.

［3］吳德芳，羅陽.我國整體護理的應用現狀及對策［J］.中華現代護理雜志，2012，18(27):3334－3337.

［4］田潔.護理模式的現狀與思考［J］.現代醫藥衛生，2012，28(6): 889－890.

R473.5

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1009－6019(2014)10－0057－01