卵巢囊腫切除術后護理體會

楊沁源

山西省五寨縣第二人民醫院 山西五寨 036203

卵巢囊腫切除術后護理體會

楊沁源

山西省五寨縣第二人民醫院 山西五寨 036203

目的:探討卵巢囊腫切除術后相關護理體會。方法:對我院收治的93例行卵巢囊腫切除術的患者納入研究，隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予優質護理干預，對照組采用常規護理干預，比較兩組護理效果。結果:觀察組護理效果、患者對護理服務滿意度均優于對照組，差別均具有統計學意義(P＜0.05)，觀察組的平均住院時間及發生并發癥的情況均低于對照組，且差異顯著。結論:對卵巢囊腫患者提供優質的護理干預，可有效提高護理臨床服務質量和患者對護理服務的滿意度，同時降低并發癥的發生及住院時間，具有積極意義，值得臨床推廣。

卵巢囊腫;切除術;護理體會

隨著護理模式的轉變和臨床護理工作的不斷改進，優質的整體護理逐漸應用于卵巢囊腫患者手術后的護理中，且效果優良［1］。本研究選擇就診于我院的93例行腹腔鏡卵巢囊腫切除術的患者，對其給予不同的護理干預，取得了良好的效果。現將本研究操作和結果撰文并報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2011年3月到2014年3月期間收治的符合要求的行卵巢囊腫腹腔鏡切除術患者共93例納入研究。患者年齡范圍為19～53歲，平均年齡為33.7±6.9歲，患病病程為8個月～6年，平均病程為4.7±0.9年，所有患者中已婚者85例，未婚者8例。93例患者中巧克力囊腫71例，漿液性囊腫21例，畸胎瘤者1例。單側囊腫63例，雙側囊腫30例，囊腫大小為3.5*3.2cm～11.3*9.8cm。所有患者均接受腹腔鏡下卵巢囊腫切除術。本次研究納入和排除標準如下所示。納入標準:(1)所有患者入院后經婦科B超檢查為囊性腫物，腫瘤標志物檢測正常，(2)均簽署知情同意書，(3)患者及家屬依從性好，能夠配合醫護人員進行進行相應治療和護理。排除標準:(1)具有嚴重影響治療效果疾病、精神疾患者，(2)惡性腫瘤患者，(3)對本次研究持懷疑態度。將所有患者隨機分為觀察組(46例)和對照組(47例)，確保兩組患者在年齡、受教育程度、病情輕重程度等一般資料方面均衡可比。

1.2 治療方法

所有患者手術過程中使用全身麻醉，在腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術。手術前后遵醫囑給予所需藥物治療。

1.3 護理方法

對照組患者給予常規護理方式，觀察組患者提供優質的全面護理干預。優質的全面護理干預包括以下內容:(1)手術前護理:①心理護理，手術前護理人員向患者及家屬講解腹腔鏡手術的相關知識及優點，緩解患者焦慮、緊張的情緒，同時告知腹腔鏡手術轉為開腹手術的可能。可動員術后患者現身說法，使患者增加接受手術、戰勝恐懼的信心。②術前準備，術前協助患者完善相關檢查，術前1日對患者進行皮膚準備，重點做好臍部皮膚清潔，可用松節油棉簽清洗，在使用碘伏擦拭數次直至清潔，皮膚準備需動作輕柔，避免用力不當造成破損。術前做好胃腸道準備，給予清淡易消化、營養豐富的食物，術前一晚流食，晚八點后至術日晨禁食禁飲，必要時給予肥皂水灌腸［2］。(2)手術后護理:①一般護理，術后根據患者情況為患者選擇合適體位，本研究患者均為全麻因此取頭偏側去枕仰臥位，防止術后引發頭痛。密切監測患者生命體征，每15～30分鐘巡視病房一次，防止患者術后嘔吐導致呼吸道阻塞。患者清醒后鼓勵患者盡早進行運動，可從床上被動運動開始，防止長時間臥床導致靜脈血栓及壓瘡的發生。嚴格記錄尿管引流的尿量及性狀，注意保持導尿管通暢，做好會陰部的清潔，無其他不良反應于術后第二日拔出尿管。②疼痛護理，根據患者情況進行護理，使用鎮痛泵的患者使用前首先講解使用方法及注意事項，術后避免鎮痛泵受壓，管腔反折。未使用鎮痛泵者可教會患者轉移注意力的方法，如聽音樂等放松技巧，若患者出現疼痛不耐受告知醫生遵醫囑使用異丙嗪、杜冷丁治療。③飲食護理，術后6小時內禁飲禁食，6小時后可適當進食流質食物，但應避免如牛奶、豆類等產氣食物。術后患者排氣后可選擇高營養、富含維生素的食物并逐漸過渡為普食。④切口護理，護理人員應注意術后切口敷料是否干燥、有無滲血滲液等情況出現，若出現及時更換敷料，若患者滲血較多且出現脈搏細速等癥狀及時通知醫生并協助處理以防休克。⑤并發癥的護理，術后主要防止嘔吐、腹腔內出血、皮下氣腫、深靜脈血栓、切口感染、腸粘連的發生。⑥健康指導，患者出院前對患者進行健康指導，告知相關知識，術后短期內禁止盆浴、1月內禁止性生活、保持會陰部清潔、避免劇烈運動等等。做好用藥指導，并通知患者按時復查。

1.4 觀察指標

本研究的觀察指標包括以下內容:護理有效率、患者對護理服務滿意度、并發癥發生率、平均住院時間。

1.5 統計學處理

采用SPSS17.0統計學軟件對所收集的數據進行處理和分析，計量資料間比較采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組的護理有效率、護理服務滿意度、并發癥發生率比較

兩組的護理有效率、患者及家屬對護理服務滿意度、住院期間并發癥的發生情況如表1所示。從表1可見觀察組的護理有效率及護理服務滿意度明顯高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，且上述指標兩者差異均有統計學意義。

表1 兩組的護理有效率、護理服務滿意度、并發癥發生率比較

2.2 兩組患者住院時間比較

兩組平均住院時間分別為3.6±0.6天，4.5±0.9天。觀察組較對照組住院時間短，經統計學分析兩者差異有統計學意義(t=5.662，P＜0.01)。

3 護理體會

本研究通過對卵巢囊腫患者術后提供不同的護理干預，發現優質的全面護理對患者意義重大。通過本研究體會到:卵巢囊腫患者術前應給予包括心理護理及術前準備在內的術前護理，可減少患者的不良情緒，同時提高患者的手術配合度及依從性，本研究所有患者均未發生腹腔鏡手術轉為開腹手術的情況。術后做好患者的一般護理、飲食指導及并發癥等的護理，可縮短患者的住院時間，減少患者并發癥的發生。本研究為觀察組患者提供良好的護理干預46例患者均未發生并發癥，對照組提供常規護理，47名患者中4例患者發生并發癥。3例患者出現輕度嘔吐，1例肥胖患者出現皮下氣腫，經治療均好轉。由此可見，將優質的全面護理應用于卵巢囊腫術后患者護理中，具有積極意義，值得臨床推廣。

［1］何彩霞.80例婦科腹腔鏡手術患者的護理體會［J］.醫學信息，2011，6(3):284－285.

［2］張蘭，戚桂娟.臨床護理路徑在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術的應用及探討［J］.實用醫技雜志，2008，11(24):97

R473.73

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1009－6019(2014)10－0069－02