臨床護理路徑在老年患者椎體成形術中的應用

陳欣

廣西柳州市柳鐵中心醫(yī)院脊柱科 廣西柳州 545007

臨床護理路徑在老年患者椎體成形術中的應用

陳欣

廣西柳州市柳鐵中心醫(yī)院脊柱科 廣西柳州 545007

目的:探討臨床護理路徑在老年住院患者椎體成形術圍手術期中的應用效果。方法:將入選60例需行椎體成形術的老年患者按入院先后順序分為對照組和觀察組;對照組按照傳統(tǒng)健康教育方法護理，觀察組在整體護理基礎采用臨床護理路徑健康教育方法護理。結果:觀察組相關知識的掌握程度提高、配合治療、護理、康復訓練的順從性好、住院時間縮短，住院費用減少，滿意度提高。結論:應用臨床護理路徑對老年患者椎體成形術進行健康教育，效果滿意。

椎體成形術:臨床護理路徑;護理

臨床護理路徑(CNP)是醫(yī)療管理者用來改善服務質(zhì)量及控制醫(yī)療成本的方法之一，是一個嶄新的照顧模式，由醫(yī)生、護士和其他專業(yè)人員針對某個診斷或手術作出最適當、有序性和時間性的照顧計劃，減少康復延遲和資源浪費，使服務對象得到最佳的照顧質(zhì)量［1－2］。我科自2013年6月至2014年6月對60例行椎體成形術的老年患者采用了臨床護理路徑健康教育，臨床效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選患者60例，男16例、女44例，年齡60～81(平均73.4)歲，將入選的60例行椎體成形術患者按入院先后順序分為對照組和觀察組各30例，兩組在內(nèi)科基礎病，年齡、性別、文化、麻醉和手術方式等一般資料比較均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組均以整體護理為基礎，即對照組圍手術期按照常規(guī)方法護理，遵醫(yī)囑按時完成各種治療及護理等。觀察組圍手術期在常規(guī)護理基礎上應用了臨床護理路經(jīng)健康教育管理。具體臨床護理路經(jīng)健康教育內(nèi)容如下:

1.2.1 成立臨床護理路徑小組，護士長為組長，其他醫(yī)生、護士為小組成員。根據(jù)診療計劃及病人、家屬對疾病知識的需求情況，廣泛查閱資料，征詢科內(nèi)專家意見，制定出適用椎體成形術特點的護理路徑［3］，具體內(nèi)容見表1。

表1 椎體成形術患者臨床護理路徑健康教育標準模式表

1.2.2 病人入院即進入臨床護理路徑，由責任護士與病人交流，向病人及家屬介紹臨床護理路徑的具體內(nèi)容及實施方法，以取得病人及家屬的理解和積極配合。主管醫(yī)生、責任護士每天根據(jù)病人的病情按照健康教育路徑按時間、有計劃、有步驟地對病人進行健康宣教，及時記錄和評價。護士長不定期抽查治療和護理措施落實情況，及時進行督促指導，出院前評價臨床護理路徑健康教育是否達到預期目標，記錄偏差［5］。

1.3 評價指標出院前由護士長或責任護士采用自行設計的問卷對患者及家屬進行測試，內(nèi)容包括健康知識的掌握率、治療、康復護理的依從性、住院天數(shù)、住院費用、護理質(zhì)量滿意度進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法。

采用x2檢驗，運用SPSS 11.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，以P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組術后均未發(fā)生并發(fā)癥。兩組健康知識的掌握率、治療護理的順從性、護理質(zhì)量滿意度、住院天數(shù)、住院費用見表2.

表2 2組術后各項指標比較如下

3 討論

臨床護理路徑是為病人提供最佳的醫(yī)護質(zhì)量管理模式之一，也是一種最新的符合成本效益規(guī)律的"管理式照顧"模式。護士遵循一定的護理程序，循序漸進按照嚴格的時間框架對患者進行護理，對病情的了解更全面、更準確、避免因個人水平、能力不同而出現(xiàn)的護理缺陷［6］，在實施過程中，一方面，健康教育貫穿治療護理全過程，定人、定時、定量、定質(zhì)有效控制環(huán)節(jié)質(zhì)量，明顯提高了護理服務質(zhì)量;另一方面，不但滿足了患者對健康知識的需求，還提高了患者對治療、康復護理的依從性，預防了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，使患者焦慮、恐懼的心理得到緩解，減少了心理和生理的應激反應，有效預防了術后并發(fā)癥的發(fā)生，使患者快速康復，縮短了住院時間，減少了住院費用，明顯提高了患者對護理服務的滿意度。

［1］袁劍云，英立平.臨床護理路徑實施手冊［M］.北京:北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，2002:5－8.

［2］楊春玲，張瑞敏.臨床護理路徑［M］.北京:軍事醫(yī)學科學出版社，2009:14－17.

［3］洪雁.臨床路徑應用于護理程序探討［J］.衛(wèi)生軟科學，2006，20 (2):152－153.

［4］丁蕊，王新芝，劉繼英，等.經(jīng)皮椎體成形術并發(fā)癥的護理體會［J］.護理進修雜志，2007，22(5):455.

［5］方瓊莉，鄒克強，盧孝莉.臨床護理路徑在腰椎間盤突出癥病人中的應用［J］.四川醫(yī)學，2008，29(11):1591.

［6］王慧，相峰，梁瑛琳，等.臨床護理路徑在腰椎融合術病人中的應用研究［J］.護理研究，2008，22(6A):1552.

R473.6

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1009－6019(2014)10－0080－02