喘樂寧吸入治療慢性阻塞性肺氣腫急性加重期的觀察與護理

陳彩霞

湖南省岳陽市第一人民醫院 湖南岳陽 414000

喘樂寧吸入治療慢性阻塞性肺氣腫急性加重期的觀察與護理

陳彩霞

湖南省岳陽市第一人民醫院 湖南岳陽 414000

目的:探討吸入喘樂寧治療慢性阻塞性肺氣腫急性加重期的療效與護理。方法:收集2012年1月至2014年1月，我院收治的慢性阻塞性肺氣腫急性加重期患者62例，隨機分為觀察組與對照組，各31例。兩組均予以布地奈德吸入治療和護理干預，觀察組加用喘樂寧霧化吸入，比較兩組的療效。結果:觀察組的總有效率為93.55%，顯著高于對照組的80.65%(P＜0.05);觀察組治療后FEV1與FEV1/FVC均顯著高于對照組(P＜0.05)。結論:喘樂寧吸入治療慢性阻塞性肺氣腫急性加重期具有顯著療效，配合綜合護理干預有利于改善療效，值得推廣應用。

喘樂寧;慢性阻塞性肺氣腫急性加重期;護理

慢性阻塞性肺病是臨床常見肺部疾病，主要特征為不完全可逆性氣流受限。當患者的咳痰、咳嗽以及呼吸困難癥狀加重時，痰量將明顯增多，如病情持續惡化可進入到急性加重期，如不及時治療或者治療不當可能導致患者死亡［1］。霧化吸入藥物能夠直接作用于患者的氣管以及支氣管粘膜，從而快速有效地解除患者的氣道不完全阻塞，有效改善其肺通氣功能［2］。本研究應用喘樂寧聯合布地奈德吸入治療慢性阻塞性肺氣腫急性加重期，并配合嚴密綜合護理措施，獲得了顯著療效，現報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1月至2014年1月，我院收治的慢性阻塞性肺氣腫急性加重期患者62例，均符合慢性肺氣腫急性加重期的臨床診斷標準。患者均自愿并知情，均簽署了知情同意書，研究經醫院倫理委員會批準。患者隨機分為觀察組與對照組，各31例。觀察組男17例，女14例，年齡55－82歲，平均為(68.34±3.81)歲;病程1－4年，平均為(1.71±0.43)年。對照組男19例，女12例，年齡56－85歲，平均為(68.71±4.031)歲;病程1－5年，平均為(1.56±0.39)年。兩組年齡、性別及病程等均無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組均予以常規治療，包括吸氧、止咳化痰、解痙平喘、抗感染以及對癥處理。在常規治療的基礎上，予以布地奈德霧化吸入，2mg/次，2次/d。觀察組在上述治療的基礎上，加用喘樂寧2ml+5ml 0.9%的氯化鈉注射液加入霧化器中進行霧化吸入，2mg/次，2次/d，連續用藥7d。

1.3 護理方法

1.3.1 一般護理

維持病房環境安靜舒適，避免塵粉以及煙霧等對患者的刺激，定時開窗通風，并避免擺放容易導致過敏的鮮花等。加強對患者的心理護理，緩解其緊張、恐懼和不安等情緒。囑患者多食高維生素、高蛋白飲食，避免辛辣刺激和油膩食物，鼓勵患者多飲水，確保1500ml/d以上，有利于促進排痰。完善對患者及其家屬的健康指導，完善防寒保暖措施，避免發生呼吸道感染。

1.3.2 霧化吸入護理

(1)霧化吸入前護理:霧化吸入前向患者介紹霧化吸入的目的、效果以及主要原理，指導患者正確配合霧化吸入。協助患者無半坐位或者坐位，維持患者的呼吸道通暢，對于痰液較多者，應先進行痰液稀釋和吸痰處理。

(2)霧化吸入中護理:霧化吸入時，應密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度、意識等變化，一旦發現氣促、胸悶等癥狀時應立即停止霧化吸入。

(3)霧化吸入后護理:完成霧化吸入后，予以2.5%的碳酸氫鈉溶液進行漱口，完善口腔護理，以便預防和及時發現真菌感染。指導和協助家屬進行叩背，以促進患者派痰。

(4)院內感染控制:霧化器均應為一人一具，使用后應采用1:500的康威達液予以浸泡消毒處理30min，并以無菌生理鹽水沖洗以后晾干備用。

1.3 療效標準

分別于治療前和治療后7d監測兩組患者的FEV1與FEV1/FVC水平變化，并進行肺部影像學檢查，根據臨床癥狀與體征進行療效判定。痊愈:喘息以及肺部干羅音均完全消失;顯效:喘息癥狀明顯減輕，但仍殘存少量的干羅音;有效:喘息較治療前有所減輕，肺部仍存在干羅音;無效:臨床癥狀和體征均無改善甚至加重。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后肺功能指標變化比較

兩組治療后FEV1與FEV1/FVC均顯著提高，且觀察組顯著高于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標變化比較(±s)

表2 兩組治療前后肺功能指標變化比較(±s)

組別例數FEV1(L)FEV1/FVC(%)治療前治療后治療前治療后觀察組31 0.71±0.12 0.95±0.27 47.93±12.62 69.78±17.03對照組31 0.65±0.13 0.83±0.24 48.32±13.11 65.81±16.82

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫急性加重期在臨床中較為常見，病情反復，嚴重影響患者的生活質量［3］。布地奈德是臨床治療COPD的常用吸入性糖皮質激素，其能夠直接作用于患者的氣道，并于激素受體相結核而發揮其抗炎作用，能夠有效減輕緩和的起到局部炎癥并可降低腺體分泌，從而促進氣道損傷修復。喘樂寧又稱沙丁胺醇，是一種β2－腎上腺素能受體激動劑，具有擴張支氣管、松弛支氣管平滑肌、緩解氣道黏膜水腫等作用，對于慢性阻塞性肺氣腫急性加重期具有顯著療效［4］。在治療過程中，合理有效的護理措施也必不可少。通過加強基礎護理，完善心理護理，與患者建立良好的互信關系，是有利于提高治療依從性和治療效果。加強霧化吸入護理，對于提高治療效果具有重要意義。加強飲食指導，有利于增強體質，從而促進病情康復;加強呼吸道管理以及口腔護理，對于預防會感染，改善臨床預后具有重要意義［5］。本研究結果顯示，觀察組治療后總有效率為93.55%，顯著高于對照組的80.65%。此外，兩組治療后FEV1與FEV1/FVC均顯著提高，且觀察組顯著高于對照組。提示喘樂寧輔助治療慢性阻塞性肺氣腫急性加重期有利于改善肺功能，配合嚴密護理措施有利于提高臨床療效，值得推廣應用。

［1］盧茂林，周曉光，徐尊紅等.喘樂寧霧化吸入治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2009，18 (11):1234－1235.

［2］張曉斌，楊京會.喘樂寧、異丙托溴銨氧氣霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性發作的療效觀察［J］.社區醫學雜志，2008，6(21):84－85.

［3］郭玉霞.喘樂寧氧氣霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病［J］.中國民康醫學，2009，21(22):2780，2816.

［4］陳小紅，肖明，桂慶軍等.喘樂寧氧氣霧化吸入治療COPD急性加重期療效觀察［J］.南華大學學報(醫學版)，2008，36(3):375－377.

［5］方毅，莫文梅.沙丁胺醇聯合布地奈德治療慢性阻塞性肺病的臨床觀察［J］.中國慢性病預防與控制，2010，18(3):299－300.

R473.5

B

1009－6019(2014)10－0082－02