急性視神經(jīng)炎的藥物治療及護(hù)理

莫素芳

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 湖南長沙 410000

急性視神經(jīng)炎的藥物治療及護(hù)理

莫素芳

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 湖南長沙 410000

目的:分析了我院入住的46例急性視神經(jīng)炎患者的藥物治療及護(hù)理情況，以期為急性視神經(jīng)炎患者的臨床治療提供參考意見。方法:將我院自2012年6月至2013年8月間收治的46例急性視神經(jīng)炎患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均23例患者。在采用藥物治療的基礎(chǔ)上，兩組采用不同的護(hù)理方式，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果:在病癥初期，兩組之間的比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在病癥的中后期，實(shí)驗(yàn)組患者視力恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組，治療顯效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);護(hù)理滿意度觀察組顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論:在急性視神經(jīng)炎早期，藥物治療是挽救視功能的根本措施，綜合護(hù)理效果不明顯。在急性視神經(jīng)炎的中后期，藥物治療依然是主要手段，但綜合護(hù)理干預(yù)在治療過程中起到了重要的作用，能夠改善急性視神經(jīng)炎的臨床效果。

急性視神經(jīng)炎;藥物治療;護(hù)理

急性視神經(jīng)炎是一種由于各種病因引起的視神經(jīng)病變的眼科急癥，為視神經(jīng)眶內(nèi)段的炎癥，在青壯年及兒童中較為常見。急性視神經(jīng)炎對(duì)眼部的危害很大，發(fā)作時(shí)導(dǎo)致患者的視力急劇下降，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)失明［1］。我科對(duì)23例急性視神經(jīng)炎患者給予藥物治療聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，取得滿意的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2012年6月至2013年8月間收治的46例急性視神經(jīng)炎患者，其中男12例，女34例，年齡18－48歲［(31.4±3.6)歲］，病程16～38天［(21.9±3.5)天］;眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛眼睛34只;雙眼發(fā)病12例，單眼發(fā)病28例;病因:扁桃體炎8例，齲齒7例，流感9例，交感性眼炎6例，病因不明16例。治療前視力情況:＜0.1者28眼，0.1－0.3者20眼，0.4～0.6者4眼。46例患者分為觀察組和對(duì)照組各23例(26眼)，兩組患者性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 藥物治療方法

兩組患者入院后確診安撫后采用生理鹽水+甲潑尼龍進(jìn)行輸液，1次/d，要求輸液3 d;3d后進(jìn)行早晨口服潑尼松(45mg)，連續(xù)使用7天，;用藥1周后同時(shí)進(jìn)行靜脈輸注營養(yǎng)視神經(jīng)藥物及改善微循環(huán)藥物，并給予B族維生素治療。在需要的條件下對(duì)患者顳淺動(dòng)脈皮下注射復(fù)方樟柳堿，以增加患眼血液流量，使機(jī)體對(duì)非炎性滲出物可以更快的吸收。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用綜合的護(hù)理干預(yù)，具體操作實(shí)施辦法如下:(1)心理護(hù)理:患者患病后因發(fā)病較快，一時(shí)不能適應(yīng)病情變化，對(duì)周圍壞境充滿了不安和擔(dān)憂。所以需要對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，心理護(hù)理要求護(hù)士主動(dòng)的關(guān)心、體貼患者;詢問患者對(duì)疾病感受，掌握病人的心理變化，耐心的對(duì)患者解釋病情，以最大可能的減輕精神壓力，對(duì)周圍壞境也注意把握，盡量要求患者呆在安靜的地方，有家屬陪同。(2)藥物使用的護(hù)理:患者患病后會(huì)服用大量的治療藥物，護(hù)理人員應(yīng)該告知患者及其家屬藥物的正確服用方法，并使用卡片說明藥物的作用，對(duì)服用激素類藥物的患者，需要密切的觀察患者服用藥物后的全身反應(yīng)，患者異常情況及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生處理。(3)飲食護(hù)理:患者在用藥期間對(duì)含有鈉鹽的食物盡量少攝入并少食高糖食物，防止因食物不當(dāng)引起不適。(4)病情護(hù)理:觀察病人的情志變化，定期檢查患者眼部變化，每天測(cè)量眼壓，防止眼部并發(fā)癥。在輸液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)輸液部位進(jìn)行清潔，有炎癥發(fā)生時(shí)應(yīng)該立即停止輸液并積極處理。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者恢復(fù)效果以及對(duì)護(hù)理的滿意度情況，恢復(fù)效果以顯效、有效、無效三級(jí)評(píng)價(jià)，顯效:患者視力恢復(fù)(6個(gè)月內(nèi))，恢復(fù)后無異常;有效:患者視力比患病時(shí)有所上升，恢復(fù)后視力比未發(fā)病前略低。無效:患者癥狀改變不明顯或無改變且有加重的趨勢(shì)。護(hù)理滿意度以滿意、較滿意、不滿意三級(jí)評(píng)定，滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss20.0軟件包處理，用卡方檢驗(yàn)組間差異性，取P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療及護(hù)理情況

兩組患者視力均有所恢復(fù)，觀察組視力恢復(fù)總有效率96%，對(duì)照組視力恢復(fù)83%，兩組總有效率比較P＜0.05，具有顯著差異性，患者對(duì)護(hù)理滿意度情況也具有差異性，具體數(shù)據(jù)比較見表1.

表1 患者視力恢復(fù)情況比較(n)

3 討論

急性視神經(jīng)炎是目前臨床上交為常見的疾病，中醫(yī)稱之為"暴盲"，即寓意突然視力下降，嚴(yán)重者突然失明［2］。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為導(dǎo)致急性視神經(jīng)炎的原因有5種［3］，分別是(1)暴怒驚恐;(2)作息不良，飲食暴飲暴食;(3)疾病感染;(4)陰陽失調(diào)，腎氣不足;(5)心理抑郁。我院收治的急性視神經(jīng)炎患者多為30歲左右的年輕女子，根據(jù)導(dǎo)致該病的原因可以解釋急性視神經(jīng)炎為什么好發(fā)于這一類人群，由于生活節(jié)奏的加快，女性在家庭社會(huì)中承擔(dān)的責(zé)任越來越大，生活壓力也越大，導(dǎo)致了該類人群好發(fā)于該病［4］。

急性視神經(jīng)炎由于其臨床癥狀十分明顯，所以對(duì)該病的治療一般都比較及時(shí)，有研究顯示，中藥治療急性視神經(jīng)炎效果顯著，但是效果較為緩慢，一般治療都會(huì)采用激素類藥物［5］。良好的護(hù)理措施可以加快患者的康復(fù)進(jìn)程［6］，根據(jù)本文結(jié)果顯示，觀察組23例患者治療視力恢復(fù)總有效率為96%，護(hù)理滿意度達(dá)到100%，顯著高于對(duì)照組，所以本文結(jié)論認(rèn)為在患者患病期間，對(duì)患者良好的心理、生活、病情護(hù)理對(duì)患者的疾病治療有極大的幫助。

由于護(hù)理措施是一項(xiàng)需要不斷完善的過程，對(duì)急性視神經(jīng)炎患者的護(hù)理還需要進(jìn)一步跟進(jìn)患者病情來做詳細(xì)的實(shí)施計(jì)劃，綜合的護(hù)理干預(yù)滿足患者對(duì)護(hù)理的需求，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

［1］劉東偉，陶黎明，許育新，等.急性視神經(jīng)炎的視覺誘發(fā)電位表現(xiàn)及與磁共振成像的對(duì)比研究［J］.臨床眼科雜志，2012，20(2):110－112.

［2］孫國高，喻國華，王凡，等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性視神經(jīng)炎25例［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20(6):992－993.

［3］賀麗萍.急性球后視神經(jīng)炎32例用藥觀察及護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19(18):83－84.

［4］周曉穎.綜合護(hù)理干預(yù)提高急性球后視神經(jīng)炎藥物治療的效果觀察［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10(2):133－134.

［5］李靜.急性球后視神經(jīng)炎患者心理護(hù)理干預(yù)探討［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(7):72－73.

［6］黨永霞.護(hù)理路徑應(yīng)用于急性視神經(jīng)炎患者的臨床分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(7):94－95.

R473.77

B

1009－6019(2014)10－0085－02