自擬中藥方治療小兒過敏性咳嗽臨床療效觀察

劉寧 單曉莉 劉光華

南京市秦淮區中華門社區衛生服務中心 江蘇南京 210006

自擬中藥方治療小兒過敏性咳嗽臨床療效觀察

劉寧 單曉莉 劉光華

南京市秦淮區中華門社區衛生服務中心 江蘇南京 210006

目的:探討本院中醫兒科自擬中藥方治療小兒過敏性咳嗽的臨床療效。方法:100例患兒隨機分為兩組，對照組50例服用西藥治療，治療組50例服用本院中醫兒科自擬中藥方治療，兩組均以9d為一個療程，一個療程后對兩組的治療結果進行比校分析。結果:治療組總有效率為92%，對照組總有效率為70%，治療組優于對照組，有顯著差異(P＜0.05)結論:自擬中藥方治療小兒過敏性咳嗽療效較好。

自擬中藥方;小兒過敏性咳嗽;療效觀察

小兒過敏性咳嗽即小兒咳嗽異性哮喘(Cough Variant Asthma，CVA)，臨床以咳嗽為主要或唯一的臨床表現，常在夜間和(或)早晨發作，常因運動、遇到冷空氣、油煙、灰塵、花粉等刺激而加重。［1］西藥治療雖能有效緩解癥狀，改善預后，但在停止用藥后咳嗽易反復發作，且臨床副作用較多。故本院中醫兒科單曉莉主任總結了多年臨床經驗而自擬了中藥方，應用于臨床，效果明顯，現將其療效觀察報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇南京市秦淮區中華門社區衛生服務中心2008年1月－2010年12月中醫兒科及內科門診100例CVA患兒，隨機分為兩組，治療組50名中男28例，女22例，平均年齡4.5歲;對照組50名中男26例，女24例，平均年齡5歲。兩組患兒在性別、年齡差異上無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準

①咳嗽持續或反復發作＞1個月，抗生素治療無效;②支氣管擴張劑治療有效;③氣道呈高反應性，支氣管激發試驗陽性;④排除其他原因引起的慢性咳嗽;⑤患者有個人或家庭過敏史。［2］

1.3 治療方法

治療組服用自擬中藥方，組方以桑葉3－10g、瓜蔞子3－10g、杏仁3－6g、浙貝(川貝)2－5g、炙枇杷葉6－10g、蟬衣5－10g、炒僵蠶6－10g、桔梗6－10g、炙冬花6－10g、炙紫苑6－10g、冬瓜子6－10g、陳皮3－6g、甘草1－2g為基本方，根據臨床辯證及患兒年齡等情況進行組方、劑量加減/。每日一劑，早晚分別水煎適量溫服。對照組給予硫酸沙丁胺醇片，每日3次，每次0.25－1片。兩組均以9天為一療程，治療1個療程后觀察療效。

1.4 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》擬定。臨床控制:咳嗽消失，2月內無復發;顯效:咳嗽減輕，夜間及晨起無癥狀，停藥后癥狀無加重;有效:咳嗽減輕，夜間及晨起仍有輕咳，停藥后癥狀加重;無效:咳嗽癥狀無明顯改善。［3］

2 治療結果

治療組總有效率為92%，對照組總有效率為70%，治療組優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1

表1 兩組療效比較(n，%)

3 討論

小兒過敏性咳嗽是兒科臨床中的常見病，本病的發病機制較為復雜，尚沒有完全統一的說法，多數學者認為本病的發生與典型支氣管哮喘的發病機制相似，認為是慢性氣道炎癥，氣流受限及氣道的高反應性。西藥常用β2受體激動劑、吸入糖皮質激素，白三烯受體拮抗劑(孟魯斯特)、抗組胺藥、抗過敏藥、免疫調節劑等進行治療。中醫將CVA此歸為咳嗽、喘證、哮證等范疇。清葉天士《臨證指南醫案》曰:"邪伏于里，留于肺俞，故頻發頻止，淹纏歲月"。單曉莉認為宿痰內伏氣道是發病根源，風邪為主兼加它邪誘發伏痰為主要條件，氣機失調，肺失宣發肅降為致病關鍵。自擬方中桑葉清肺潤燥止咳，疏散風熱;蟬衣發散風熱、息風止痙，利咽喉;瓜蔞子清熱潤燥，寬胸散結;杏仁止咳平喘;浙貝(川貝)清熱潤燥化痰;炙枇杷葉清肺化痰，止咳平喘，降肺氣;桔梗宣肺化痰，止咳、利咽排膿，善上行，為舟楫之劑;炙冬花和紫菀潤肺化痰、止咳;冬瓜子清肺化痰，消癰排膿、利濕;僵蠶疏散風熱，化痰散結;陳皮理氣化痰，和胃止嘔;甘草調和諸藥;諸藥合施宣肺肅降，宿痰得消，風熱得解，共奏化痰止咳平喘之功。現代藥理研究表明:陳皮有對抗過敏性支氣管收縮作用;蟬衣有抗過敏，解痙平喘，增強免疫力的作用。［4］

本觀察可見本院自擬中藥方治療小兒過敏性咳嗽效果較好。

［1］李晶等.小兒咳嗽變異性哮喘的中西醫研究進展［J］中醫臨床研究，2013，55(17):119.

［2］楊錫強，易著文.兒科學［M］.6版.北京:人民衛生出版社，2006: 193－198.

［3］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1994:77.

［4］沈映君.中藥藥理學［M］.北京:人民衛生出版社，2001.

R272

B

1009－6019(2014)10－0151－01