精神病患者實(shí)施MECT治療的臨床療效觀察

馮睿

淮安市第三人民醫(yī)院 江蘇淮安 223001

精神病患者實(shí)施MECT治療的臨床療效觀察

馮睿

淮安市第三人民醫(yī)院 江蘇淮安 223001

目的:探討精神病患者采用無(wú)抽搐電休克(MECT)治療的臨床療效。方法:選取2012年2月～2014年1月我院收治的160例精神病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組各80例。對(duì)照組患者給予常規(guī)抗精神病藥物治療，觀察組患者實(shí)施MECT治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果:1)觀察組患者PANSS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，2)觀察組患者治療總有效率為95.0%，對(duì)照組患者的總有效率為72.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:精神病患者實(shí)施MECT治療能夠顯著改善患者的臨床癥狀，降低PANSS評(píng)分，療效確切，安全、有效，是臨床治療精神病的有效方法，值得在臨床推廣。

精神病;無(wú)抽搐電休克;MECT;臨床療效

精神病是一種由于患者自身神經(jīng)生化、生理遺傳等內(nèi)在因素和家庭、社會(huì)等外在因素相互作用造成患者神經(jīng)功能、心理活動(dòng)、行為發(fā)生紊亂的神經(jīng)系統(tǒng)疾病［1］。無(wú)抽搐電休克(MECT)是一種臨床治療精神病的新方法，主要通過(guò)釋放短脈沖刺激患者大腦，使得患者大腦皮層釋放廣泛腦電波，從而減輕精神病患者的癥狀，具有安全、有效、不良反應(yīng)少、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)［2］。本研究以2012年2月～2014年1月我院收治的160例精神病患者為研究對(duì)象，探討精神病患者采用無(wú)抽搐電休克(MECT)治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2014年1月我院收治的160例精神病患者為研究對(duì)象，所有患者均符合《ICD－10精神與行為障礙分類(lèi)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。160例患者隨機(jī)平均分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組各80例。觀察組:男性44例，女性36例，年齡22～65歲，平均年齡47.6歲，病程1～5年，平均病程2.8年，其中，精神分裂癥21例，躁狂癥26例，抑郁癥33例。對(duì)照組:男性45例，女性35例，年齡21～67歲，平均年齡47.2歲，病程1～5年，平均病程2.7年，其中，精神分裂癥20例，躁狂癥25例，抑郁癥35例。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類(lèi)型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)抗精神病藥物治療，如利培酮、奧氮平、氯氮平、舒必利、阿利哌唑等。

觀察組患者實(shí)施MECT治療，操作如下:1)患者仰臥，靜脈推注0.5～1.0mg阿托品，之后靜注丙泊酚1.5～2.0mg/kg，待患者睫毛反射消失后給予0.2%氯化琥珀膽堿0.5～1.0mg/kg，同時(shí)給予患者面罩人工呼吸支持，待患者肌顫消失后植入口腔保護(hù)器并通電。2)將刺激電極置于患者頭部?jī)娠D側(cè)，根據(jù)患者年齡、體重設(shè)置電流大小，一般控制電流在90～130mA，通電時(shí)間為2～4s，待患者口角、眼輪匝肌、面肌、手指、腳趾出現(xiàn)輕微抽動(dòng)時(shí)即表示有效發(fā)作。3)治療過(guò)程中密切觀察患者心電圖、腦電圖及生命體征的變化情況。4)治療結(jié)束后給予患者加壓吸氧護(hù)理至患者恢復(fù)自主呼吸為止。5)患者共治療4周，2～3次/周。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床癥狀評(píng)分:采用PANSS對(duì)兩組患者治療后陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、精神病理及總分進(jìn)行評(píng)分［4］。

1.3.2 臨床療效判定:

根據(jù)PANSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，PANSS減分率超過(guò)75%為治愈，PANSS減分率為50～74%為顯效，PANSS減分率為25%～49%為有效，PANSS減分率小于25%為無(wú)效［5］。總有效率=(治愈+顯效+有效)/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者臨床癥狀評(píng)分比較

表1 觀察組與對(duì)照組患者臨床癥狀評(píng)分比較

研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、精神病理及總分均較對(duì)照組有明顯下降，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效比較

表2 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效比較

研究結(jié)果顯示，觀察組患者治愈38例，顯效24例，有效14例，總有效率為95.0，對(duì)照組患者治愈23例，顯效18例，有效17例，總有效率為72.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

3 討論

本研究中，觀察組患者PANSS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，觀察組患者治療總有效率也較對(duì)照組有明顯提高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

精神病患者實(shí)施MECT治療能夠顯著改善患者的臨床癥狀，降低PANSS評(píng)分，療效確切，安全、有效，是臨床治療精神病的有效方法，值得在臨床推廣。

［1］黃興東，彭紅星.無(wú)抽搐電休克治療對(duì)患者認(rèn)知功能的影響［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11(5):35－36.

［2］吳樂(lè)平，曹瑩，周箐，安麗.21例難治性精神疾病MECT療效觀察［J］.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39(1):104－105.

［3］范肖東.精神與行為障礙分類(lèi)臨床描述與診斷要點(diǎn)(ICD－10)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1993:70－106.

［4］文春光，鄭小泳.無(wú)抽搐電休克治療精神病180例療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(2):43－44.

［5］薛雷.無(wú)抽搐電休克治療精神病9 3例療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(2):450－452.

R741.05

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1009－6019(2014)10－0179－02