鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效觀察

陳緒亮

郴州市桂陽縣第一人民醫院 湖南桂陽 424400

鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效觀察

陳緒亮

郴州市桂陽縣第一人民醫院 湖南桂陽 424400

目的:觀察鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑應用于胃潰瘍的臨床效果。方法:資料選取本院2009年7月－2014年7月診治的100例胃潰瘍患者，隨機分為對照組與研究組，對照組50例予以常規奧美拉唑療法，研究組50例予以鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑療法，并分析兩組患者治療后癥狀改善效果、胃功能指標水平與Hp清除情況。結果:研究組治療后癥狀改善效果明顯優于對照組，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，研究組治療后PGⅠ/ PGⅡ值明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，研究組治療6個療程后Hp清除率98.00%，明顯比對照組76.00%高，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論:鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍可有效提升患者胃功能，降低復發率，具有實際應用價值。

鋁碳酸鎂;奧美拉唑;胃潰瘍;臨床療效

胃潰瘍是消化道常見疾病，不同年齡階段均可發病且發病率較高，臨床具有反復性、易致癌性與慢性發作等特征，臨床常規療法根治胃潰瘍效果不夠理想［1］。本研究分析常規奧美拉唑療法與鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑療法在胃潰瘍中的臨床療效與預后效果，現將結果報告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料選取本院2009年7月－2014年7月診治的100例胃潰瘍患者，采用隨機數字法分為對照組與研究組，研究組50例，男女比例27:23，年齡16－71歲，平均年齡(42.35±11.84)歲，對照組50例，男女比例26: 24，年齡17－72歲，平均年齡(42.41±11.86)歲。兩組患者均符合胃潰瘍診斷標準規范建議，基線資料無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者予以常規奧美拉唑療法，患者治療第1w內2次/d予以500mg克拉霉素聯合20mg奧美拉唑(奧美拉唑腸溶膠囊，華東醫藥博華制藥有限公司，國藥準字:H20064797)，同時配合枸櫞酸鉍鉀與阿莫西林3次/d，第2w開始單純予以奧美拉唑口服，劑量同第1w，至第5－8w予以1次/d奧美拉唑口服治療。研究組患者予以鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療，奧美拉唑療法與對照組一致，在此基礎上3次/d口服1000mg鋁碳酸鎂(鋁碳酸鎂咀嚼片，浙江昂利康制藥有限公司，國藥準字:H20064289)。

1.3 療效觀察指標

兩組患者均以8w為1個療程，治療1個療程后觀察患者治療后癥狀改善效果(基本治愈:臨床癥狀消失、胃鏡檢查潰瘍消失或形成瘢痕，明顯改善:臨床癥狀明顯改善、胃鏡檢查潰瘍面積縮小50.00%以上，治療無效:臨床癥狀改善效果不明顯、胃鏡檢查潰瘍面積縮小50.00%以下)［2］，治療6個療程后兩組患者PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ胃功能指標水平，治療3、6個療程后兩組患者Hp清除率與復發情況，并對結果進行統計學分析［3－4］。

1.4 統計學處理

數據應用SPSS 18.0軟件包統計分析，一般資料應用標準差(±s)完成表示，計量資料應用t完成檢驗，計數資料應用X2完成檢驗，P＜0.05表示差異具統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療后癥狀改善效果對比

研究組患者治療后癥狀改善效果明顯優于對照組患者，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療后癥狀改善效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者治療后胃功能指標水平對比

研究組患者治療后PGⅠ/PGⅡ值明顯高于對照組患者，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者治療后胃功能指標水平對比(±s)

表2 兩組患者治療后胃功能指標水平對比(±s)

組別例數(n)PGⅠ(ng/mL)PGⅡ(ng/mL)PGⅠ/PGⅡ值對照組50 82.13±8.62 26.28±5.41 3.07±1.35研究組50 95.24±8.51 25.41±5.29 5.32±1.17

2.3 兩組患者治療后Hp根除與復發情況

研究組治療3個療程后Hp清除率96.00%，治療6個療程后Hp清除率98.00%，對照組治療3個療程后Hp清除率94.00%，治療6個療程后Hp清除率76.00%，18例(36.00%)復發情況，研究組治療后Hp清除率與復發情況均優于對照組，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3.討論

胃潰瘍是由幽門螺旋桿菌Hp感染、胃酸分泌過多等因素導致的消化道疾病，臨床易導致患者胃腸消化功能與機體免疫機能下降，影響患者生活質量［5］。臨床表現包括上腹部隱痛、脹痛、鈍痛以及燒灼樣痛，常見于餐后1h，疼痛1－2h后緩解，以此往復呈規律性腹痛，易并發胃穿孔、胃出血，本研究資料選取患者均出現明顯胃潰瘍癥狀，經胃鏡檢查發現存在大面積潰瘍。臨床治療胃潰瘍常用奧美拉唑療法，奧美拉唑具有消胃蛋白酶抑制作用，通過在胃黏膜壁細胞作用減少胃酸分泌，迅速起效，縮小患者胃部潰瘍面積，對照組療法中配合胃黏膜保護劑枸櫞酸鉍鉀，防止胃酸侵襲潰瘍部位，同時予以克拉霉素與阿莫西林抗炎性藥物，消除患者胃粘膜壁細胞炎性因子。相關文獻證實此療法作用于胃潰瘍短期效果可達到預期，但治療超過3個療程易復發，預后效果難以保障［6］。本研究選取100例患者，觀察鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效與預后效果。

研究組患者治療后癥狀改善效果明顯優于對照組，未出現治療無效者，表明研究組療法治療胃潰瘍效果更佳，可促進患者癥狀改善，消除潰瘍面。原因在于鋁碳酸鎂是治療慢性胃炎的抗酸藥物，作用于患者胃粘膜壁細胞充分與胃酸反應，提高患者癥狀改善銷率。相關文獻證實PGⅠ/PGⅡ值是診斷萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌的重要指標，正常人PGⅠ/ PGⅡ值應在3.00以上，PGⅠ/PGⅡ值＜3.00存在胃潰瘍與萎縮性胃炎風險。研究組患者治療后PGⅠ/PGⅡ值(5.32±1.17)明顯高于對照組的(3.07±1.35)，表明研究組患者治療后胃功能指標均在正常水平范圍內，癥狀改善效果較徹底。觀察發現3個療程后兩組治療效果相當，6個療程后對照組出現18例(36.00%)復發，研究組未出現復發情況，表明鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍預后效果顯著，原因在于鋁碳酸鎂的抗酸作用溫和且持久性較好，長期用藥改善患者腸胃環境，從而提升胃功能恢復效果，有效控制復發情況。另外，關于鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍的不良反應尚不明確，有待臨床研究予以進一步驗證。

綜上所述，鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍療效顯著，可有效提升患者胃功能，控制復發情況，具有實際應用價值。

［1］米瑪多吉.鋁碳酸鎂咀嚼片聯合奧美拉唑治療胃潰瘍的療效觀察［J］.中國中西醫結合消化雜志，2013，21(4):206－208.

［2］高小川，柯柳嫻，呂劍豪，等.奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療消化性潰瘍的療效評價［J］.包頭醫學，2014，38(1):15－17.

［3］劉國華.鋁碳酸鎂與奧美拉哇聯合用藥方案治療消化性潰瘍的臨床療效觀察［J］.中國醫藥指南，2013，11(3):505－506.

［4］唐德軍.鋁碳酸鎂咀嚼片聯合奧美拉唑治療胃潰瘍臨床研究［J］.河北醫學，2013，19(9):1402－1403.

［5］金鳳.鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21(7):106－107.

［6］張錦春.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯合治療胃潰瘍的比較［J］.中國現代藥物應用，2011，5(4):178－179.

656.6+2

B

1009－6019(2014)10－0242－02