黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎療效觀察

蒙寬 馬廷禮

寧夏回族自治區紅寺堡區人民醫院 寧夏吳忠 751100

寧夏回族自治區紅寺堡區婦幼保健所 寧夏吳忠 751100

黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎療效觀察

蒙寬 馬廷禮

寧夏回族自治區紅寺堡區人民醫院 寧夏吳忠 751100

寧夏回族自治區紅寺堡區婦幼保健所 寧夏吳忠 751100

目的:觀察黃芪注射液對急性病毒性心肌炎治療的臨床療效。方法:選取我院收治的急性病毒性心肌炎患者163例，隨機分為觀察組83例和對照組80例，對照組進行常規治療，觀察組在常規治療基礎上使用黃芪注射液治療，兩組患者以10天為1個療程，連續治療3個療程后觀察兩組患者的臨床療效和心肌酶指標變化。結果:觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組(X2=11.19，P＜0.01)，觀察組患者磷酸激酶同工酶(CKMB)、堿性磷酸酶(ALP)、乳酸脫氫酶(LDH)等心肌酶指標降低明顯優于對照組(P＜0.05)。結論:黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎臨床療效明顯，可明顯改善心肌酶指標，值得在臨床上推廣使用。

病毒性心肌炎;黃芪注射液;心肌酶;療效觀察

急性病毒性心肌炎是臨床上常見的急性感染性心肌病，臨床治療急性病毒性心肌炎目前無明確特效藥物，主要以對癥治療為主。黃芪注射液在中醫學具有扶正固本、脫毒生肌作用，近些年被用于治療心肌疾病［1］。我院近幾年使用黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎，取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料選取我院2012年5月～2014年5月診斷并收治的急性病毒性心肌炎患者163例，并隨機分為觀察組83例和對照組80例，其中觀察組男性患者45例，女性患者38例，患者年齡為15～55歲，平均年齡為(38.5+1.5)歲，患者病程為3～10天，平均為(5.8+2.5)天，根據心功能分級:II級患者58例，III級患者15例，IV級患者10例。對照組男性患者41例，女性患者39例，年齡為18～52歲，平均為(37.5+2.5)歲，病程為3～12天，平均為(6.2+1.5)天，其中II級患者52例，III級患者16例，IV級患者12例.對照組患者進行西醫常規治療，觀察組患者在常規治療基礎上使用黃芪注射液治療，兩組患者在性別、年齡、病程和心功能分級等方面無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 診斷標準和排除標準

1.2.1 診斷標準(1)發病前3周有上呼吸道感染或腸道感染史，突然出現發熱、惡心嘔吐、胸悶、心悸、呼吸困難和水腫，并伴有全身酸痛乏力等癥狀。(2)心電圖檢查出現T波倒置或降低、ST段位移等ST－T改變。(3)實驗室檢查:白細胞計數增加，CK－MB、ALP、LDH、肌鈣蛋白T、I等心肌酶增加［1］。

1.2.2 排除標準(1)急性心肌梗死、急性肺炎、冠心病。(2)肝腎功能異常、藥物過敏患者。(3)妊娠哺乳期婦女。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者入院后臥床休息，調節飲食，將50mg三磷酸腺苷、100u輔酶A和100mg維生素C加入濃度為10%葡萄糖溶液500ml進行靜脈滴注，每天1次，并根據患者病情變化調節水和電解質平衡，并給予肌酐400mg、輔酶Q1025mg口服，每天3次，若患者心力衰竭和水腫嚴重，給予利尿、強心等治療。以10天為1個療程，連續治療3個療程。

1.3.2 觀察組觀察組患者在對照組患者治療基礎上使用黃芪注射液治療。將黃芪注射液20ml加入5%葡萄糖溶液250ml進行靜脈滴注，滴速為30滴/分，每天1次，以10天為1個療程，連續治療3個療程。

1.4 療效評定標準和觀察指標

1.4.1 療效評定標準治療后對兩組患者臨床療效進行評定，分為顯效、有效和無效三個等級。顯效:患者發熱、惡心嘔吐、胸悶、心悸、呼吸困難和水腫等癥狀消失，心電圖正常，心肌酶等實驗室檢查結果正常，心功能改善1級或以上。有效:治療后患者發熱、惡心嘔吐、胸悶、心悸、呼吸困難和水腫等癥狀較治療前明顯減輕，心電圖、心肌酶譜較治療前明顯好轉，心功能改善，無效:上述臨床癥狀和體征以及各檢查結果與治療前無明顯改變或加重。臨床治療總有效率以顯效和有效之和表示。

1.4.2 觀察指標觀察兩組患者治療前后發熱、呼吸困難、水腫等臨床表現變化，觀察兩組患者治療前后心電圖、心肌酶等各項檢查指標，治療過程中監測患者肝腎功能變化以及各種不良反應。

1.5 統計學處理將兩組患者所得數據采用SPSS19.0統計軟件包處理，資料以均數+標準差表示，兩組患者間臨床療效比較采用X2檢驗，各心肌酶指標比較采用t檢驗，結果以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效比較經過3個療程治療后，觀察組患者顯效61例，有效15例，無效7例，臨床治療總有效率為91.6%，對照組患者顯效35例，有效22例，無效23例，臨床治療總有效率為71.3%。經統計學處理，觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義(X2=11.19，P＜0.01)。說明常規治療基礎上使用黃芪注射液治療急性病毒性肝炎的臨床療效優于西醫常規治療的臨床療效。

2.2 兩組患者治療前后心肌酶指標變化治療前兩組患者CK－MB、ALP、LDH無明顯差異(P＞0.05)，治療后兩組患者上述指標均降低，但觀察組患者心肌酶指標降低明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義(P＜0.05)(表1)。

表1 兩組患者治療前后各心肌酶指標變化(x+s)(IU/L)

2.3 兩組患者不良反應治療過程中觀察組患者出現頭痛2例，腹瀉1例，經過密切觀察，患者在用藥后1周內癥狀均消失，可能與藥物反應有關，治療過程中患者血常規、肝腎功能未見明顯異常。

3.討論

急性病毒性心肌炎主要是由各種病毒引起的心肌急性炎癥性反應，使心肌細胞在短時間內發生變性壞死或心肌間質水腫，心肌細胞功能出現不同程度損害并伴隨代謝障礙［2］。臨床治療主要以抗病毒、營養心肌等對癥治療，但臨床療效不明顯。

黃芪注射液中黃芪味甘微溫，具有補中益氣、升陽養陰、祛邪之功效。藥理研究表明，黃芪的有效成分主要為黃芪總黃酮、黃芪總皂苷等，該主要成分可提高超氧化物酶活性，減少脂質過氧化物，從而減少氧自由基對心肌細胞造成的損傷，在一定程度上保護心肌細胞，同時，黃芪還能夠增強機體免疫力，抑制病毒繁殖，使心肌抗病毒能力得到提高。本研究結果中觀察組心電圖和心功能分級明顯改善，說明黃芪注射液可改善心功能，增加射血分數和心輸出量，具有正性肌力作用，與有關研究相符。

綜合以上論述，黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎臨床療效顯著，值得在臨床上推廣使用。

［1］于海燕.黃芪注射液治療病毒性心肌炎的療效觀察［J］.心血管康復醫學雜志，1999，8(1):39.

［2］秦檜生.黃芪注射液聯合復方丹參注射液治療急性病毒性心肌炎療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2006，15(8):1033－1034.

R542.2+1

B

1009－6019(2014)10－0250－02