阿立哌唑與奮乃靜治療精神分裂癥陰性癥狀對照研究

楊敏 姜德圓 汪敏

山東省日照市精神衛生中心 山東日照 276800

阿立哌唑與奮乃靜治療精神分裂癥陰性癥狀對照研究

楊敏 姜德圓 汪敏

山東省日照市精神衛生中心 山東日照 276800

目的:比較阿立哌唑與奮乃靜治療精神分裂癥陰性癥狀的療效與不良反應。方法:對80例精神分裂癥(陰性癥狀為主)的患者通過隨機數字進行分組，奇數入研究組，偶數入對照組，分別使用阿立哌唑、奮乃靜進行對照研究;采用BPRS、SANS和TESS進行評定。結果:阿立哌唑和奮乃靜組療效相當，但前者不良反應小。結論:阿立哌唑在治療精神分裂癥陰性癥狀方面療效突出。

精神分裂癥;陰性癥狀;阿立哌唑;奮乃靜

阿立哌唑被稱為第三代抗精神病藥物，該藥具有獨特的作用機制，為了評價該藥對治療精神分裂癥陰性癥狀的療效及其不良反應，我們對80例精神分裂癥(陰性癥狀為主)的患者通過隨機數字分組，分別使用阿立哌唑、奮乃靜進行對照研究;采用BPRS、SANS和TESS進行評定。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

自2013年1月至2014年1月期間在我院住院治療的患者;80例均符合國際疾病分類ICD－10精神分裂癥的診斷標準;排除伴有嚴重軀體疾病患者;BPRS≥42分，SANS≥62分;將患者進行隨機數字分組，奇數為研究組(阿立哌唑組)，偶數為對照組(奮乃靜組)，每組各40例。

本資料患者年齡18～59歲，病程3～38個月。其中阿立哌唑組男性19例，女性21例，平均(25.3±4.7)歲，平均病程(10.4±6.4)月;奮乃靜組男性18例，女性22例，平均(26.8±5.6)歲，平均病程(10.1±7.4)月。兩組年齡、性別、病程均無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

始初劑量:阿立哌唑為10mg/d，奮乃靜8 mg/d，根據療效及不良反應情況調整劑量，最大劑量:阿立哌唑30 mg/d，奮乃靜56mg/d。療程8周，在治療前及第8周末對每位患者用BPRS、SANS及TESS量表進行評定，分別計算其總分。

2 結果

2.1 兩組治療前后BPRS總分與各因子分變化比較，兩組對精神分裂癥陽性和陰性癥狀都有效。

表1 兩組治療前后BPRS總分與各因子分變化比較

2.2 兩組治療前后SANS因子分值比較，發現阿立哌唑較奮乃靜起效早，在治療第2周后發現阿立哌唑組評分已有明顯下降，而奮乃靜組則不明顯，兩者比較有顯著性差異(P＜0.01)。在治療第4、8周末發現兩藥對陰性癥狀都有很大程度改善，兩組的SANS評分比較則無顯著性差異(＞0.05)。

表2 兩組不同治療時期SANS的評分比較(±s分)

表2 兩組不同治療時期SANS的評分比較(±s分)

阿立哌唑組(n=40)奮乃靜組(n=40)t p 69.56±5.83 68.68±5.62 0.73＞0.05治療2周63.46±5.02 67.52±5.18 3.98＜0.01治療4周56.21±4.13 57.17±4.25 1.15＞0.05治療8周治療前48.83±3.89 48.34±4.13 0.6＞0.05

2.3 不良反應

表3 兩組不良反應TESS的比較［n(%)］

其中奮乃靜組不良反應總發生率高，不良反應多且較重，往往需要長期加服抗反應藥物治療;而阿立哌唑組不良反應總發生率低，不良反應少且較輕，往往減小阿立哌唑劑量或短期給予小劑量抗反應藥物治療后，不良反應會很快緩解。

3 討論

研究發現這兩種藥物對精神分裂癥陽性和陰性癥狀都有效，但阿立哌唑組在改善陰性癥狀方面較奮乃靜組起效早，它在藥物不良反應方面的發生率和嚴重程度也明顯低于奮乃靜，這有利于提高需要長期服藥的那些精神分裂癥患者對治療的依從性，從而降低了復發率。本研究結果表明阿立哌唑在治療精神分裂癥陰性癥狀方面療效突出。

［1］Ereshefsky L.Phamacological profile of Aripiprazole［J］.Can JPsycatry，1993，38(suppl 3):80－85.

［2］Mackay A V P.Positive and negative schizophrenic symptomsand the roleot dopamine［J］.Br JPsychiatry，1980，137:379.

［3］楊莉.阿立哌唑與舒必利治療精神分裂癥的療效對比［J］.四川精神衛生，2008，第12卷(第01期)

［4］杜彪.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的系統評價［J］.中國藥房，2008年，第19卷(第32期)

R749.053

B

1009－6019(2014)10－0270－02