厄貝沙坦對高血壓性腎功能衰竭患者腎功能轉歸的影響

王月珍

浙江省臺州市臨海市上盤中心衛生院 浙江臺州 318000

厄貝沙坦對高血壓性腎功能衰竭患者腎功能轉歸的影響

王月珍

浙江省臺州市臨海市上盤中心衛生院 浙江臺州 318000

目的:討論厄貝沙坦在高血壓性腎功能衰竭治療的臨床療效，并且觀察對腎功能影響。方法:將我院574例具有高血壓性腎功能衰竭患者，進行隨機分組，主要是觀察組和對照組。觀察組采用厄貝沙坦進行治療，對照組采用依那普利進行治療。觀察兩組患者尿常規指標和血壓以及腎功能情況。結果:觀察組尿常規指標中，除24 h內混合尿外，其他指標和血壓改善情況，都明顯優于對照組，觀察組和對照組有統計學意義出現。觀察組在尿氮素(BUN)和血清肌酐(Scr)、以及肌酐清除率方面，顯著好于對照組，差異有統計學意義。結論:厄貝沙坦在顯著在降低血壓的同時，還具有較好的腎功能保護功能，在逆轉腎功能衰竭方面臨床意義重大。

厄貝沙坦;高血壓性腎功能衰竭;腎功能轉歸

高血壓，屬于比較常見心腦血管病癥。之前對于高血壓了解，僅局停留心血管系統內部，但是隨著高血壓研究不斷深入，高血壓誘發產生的腎功能損傷，被逐步重視。長期高血壓，會出現良性小動脈腎硬化。反之，在腎功能損傷情況下，會加劇高血壓病情。出現不可逆腎功能衰竭。本文通過觀察血壓控制情況和腎功能改善狀況，研究厄貝沙坦和治療高血壓性腎功能衰竭方面的臨床應用價值，具體報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料選擇我院老年高血壓病人574例，隨機分為兩組，觀察組使用厄貝沙坦組336例，其中男158例，女178例，年齡區間65到89歲，平均年齡(77±5.6)歲。對照組使用依那普利組238例，男142例，女96例，年齡區間65到86歲，平均年齡(75.8±4.2)歲。依照WHO/ISH 1999年高血壓的頒布診斷標準，這些患者均診斷為原發性高血壓，排除繼發性高血壓以及糖尿病、嚴重障礙肝腎功能、眼底有出血情況、心力衰竭充血性等情況。

1.2 方法將人選病人治療前，停止使用降壓藥物2周。每周進行測血壓l一2次，取得在上午血壓測試3次的平均值。觀察組厄貝沙坦組使用厄貝沙坦，對照組使用依那普利進行治療。觀察患者8周的療效。厄貝沙坦最開始的為劑量150 mg，以后每晨1次頓服;對照組依那普利初始使用量10 nlg，需要早晚各1次。之后，依那普利劑使用的量增加到20 mg，并且早晚各1次。

1.3 療效評定顯效，舒張壓下降程度≥10 mmHg，并且降至20mmHg以上或者正常的程度。

有效，舒張壓下降沒有到達10 mmHg，但是降至正常或者10到20 mmHg。無效，舒張壓沒有下降到規定的水平。

1.4 統計學處理本次所有研究數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行分析，檢驗結果均以(±s)表示，數據間比較采用t進行檢驗，對于不同時間點的ISQ值運用方差進行分析，計數資料均用百分比表示，當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2、結果

2.1 觀察組和對照組子啊服藥8周后，平均收縮壓以及舒張壓均下降，與服藥前比較好轉情況明顯，出現顯著差別，但是，兩組間比較沒有明顯差別。如表1所示。

表2 腎功能轉歸情況比較

表1 治療前后血壓比較

2.2 對腎功能產生的影響。使用厄貝沙坦組治療后，血尿β2微球蛋白以及腎動脈血流頻譜

中，各項參數出現明顯變化。和厄貝沙坦組比較產生統計學差異(P＜0.01)。具體情況見表2。

2.3 不良反應。使用厄貝沙坦治療中，患者會出現輕微頭痛和口干現象。，但是在堅持服藥的情況下，沒有低血壓現象。對照組出現頭痛3例，耳鳴1例以及刺激性干咳7例。

3、討論

高血壓因為長期沒有得到有效控制，最終將導致腎臟小動脈和腎實質被損害。臨床中，多是良性小動脈性腎硬化為主要病癥［1］。高血壓發生和嚴重程度，主要是和血壓高低以及持續時間出現相關性。一般血壓持續5年甚至更多的，出現腎臟小動脈硬化可能性比較大。現代病理學研究表明，收縮壓每次升高10 mmHg，那么發生終末期腎臟病危險將增高5%。所以，現代醫學認為［2］，高血壓一方面是心腦血管類疾病，如果合理及時對于血壓進行控制，是減少肝腎器官損害有效的途徑。高血壓出現誘發腎功情況很多，主要發病原因是腎臟分泌多種引起血壓升高的物質，使腎功能不全的患者在高血壓情況下導致腎功能的疾病。如果體內分泌去甲腎上腺素可以直接造成腎臟血管收縮，最終腎臟血管阻力加大，腎血流量減少，腎臟缺血便增加腎素分泌釋放［3］。在這一過程中，進一步促使血壓升高了，造成了惡性循環［4］。然后，高血壓狀態下人體存在的RAS系統被激活，導致腎小球內系膜細胞開始收縮，對蛋白在通透方面增加［5］。這時候，腎小球毛細血管出現一種高灌注、高濾過狀態，影響了腎臟固有細胞成長以及生物學功能，最后出現了蛋白尿、腎小球硬化以及腎衰竭。所以，，高血壓和腎損害息息相關。如果加強高血壓治療，一方面降低心腦血管事故的的發生，還可以促進因為高血壓鄒城的的腎功能損傷，進而腎功能轉歸。高血壓的臨床治療，主要是非藥物治療方式以及藥物治療方式。

總的來說，從本文臨床實驗分析，適用厄貝沙坦觀察組患者，在尿常規指標和血壓以及腎功能指標上，都出現了優于對照組去情況［6］。說明了厄貝沙坦不但具有良好的降壓作用，在腎臟保護功能方面也效果明顯。采用厄貝沙坦治療高血壓性腎功能衰竭，是一種安全、有效治療方法案，值在臨床推廣應用具有重要意義。

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［4］李雪峰，李麗，喬智力，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓療效觀察［J］.中國誤診學雜志，2008，8(24):5861.

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R544.1+4

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1009－6019(2014)10－0275－01