金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉臨床療效觀察

董玲俊

山西省晉城市陵川縣人民醫院兒科 山西陵川 048300

金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉臨床療效觀察

董玲俊

山西省晉城市陵川縣人民醫院兒科 山西陵川 048300

目的:觀察金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉的臨床治療效果。方法:將我院2011年2月－2013年2月收治的106例小兒腹瀉患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各53例，對照組給予口服思密達，觀察組在此基礎上加用金雙歧，兩組均治療3d后對比療效。結果:觀察組的總有效率96.23%，顯著高于對照組77.36%，p＜0.05差異具有統計學意義，兩組患兒治療期間均未發生不良反應。結論:金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉療效顯著，不良反應少，值得臨床推廣應用。

小兒腹瀉金雙歧思密達治療效果

小兒腹瀉病是兒科的常見病、多發病。是由多種病原、多種因素引起的大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道疾病［1］。由于兒童免疫功能不完善，腸道內環境尚未完全建立極易發生腹瀉。小兒患病時可引起發熱、嘔吐、脫水、電解質紊亂，嚴重者可危及生命。它是造成小兒營養不良、生長發育障礙及死亡的原因之一。腹瀉病的藥物治療包括病因治療、液體療法、應用微生態制劑、促進腸粘膜修復、止瀉藥物治療等［2］。我院應用金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉取得了良好效果，現將經驗報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究資料為2011年2月－2013年2月在我院治療的106例腹瀉兒童。患兒大便呈稀水樣或蛋花樣，大便次數顯著增加并伴有不同程度嘔吐、發熱、脫水、酸中毒等癥狀，均無中毒癥狀。所有患兒都符合小兒腹瀉病的診斷標準［3］。隨機將106名患兒分成兩組，觀察組與對照組，每組各53例。觀察組53例患兒中男31例，女22例，年齡5個月－6歲，平均(2.12±1.03)歲;病程2－4d，平均病程(1.8±0.6)d。53例患兒中發熱患兒28例，嘔吐患兒31例，輕度脫水患兒19例，中度脫水患兒18例。對照組中男患兒30例，女患兒23例，年齡5個月－5.5歲，平均(2.10± 1.04)歲;病程2－4d，平均病程(1.9±0.5)d，53例患兒中發熱患兒27例，嘔吐31例，輕度脫水患兒18例，中度脫水患兒25例。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(p＞0.05)。

1.2 治療方法

患兒入院后均給予調整飲食、營養支持、抗病毒、降溫等處理，對于嚴重嘔吐患兒給予止吐治療，輕度脫水的患兒給予口服ORS補液鹽，對于中度脫水的患兒，按體重進行補液以糾正水電解質和酸堿紊亂。對照組給予口服思密達(蒙脫石散劑，3g/袋)服用方法為1歲以下每日3次，每次1g;1－2歲患兒每日3次，每次1.5g;2－3歲每日3次，每次2g;3－6歲每日3次，每次2.5g溫水沖服。觀察組在對照組的基礎上加服金雙歧(0.5g/片)服藥方法為1歲以下兒童3次/日，1片/次;1－5歲兒童3次/日，2片/次;6－12歲兒童3次/日，4片/次，嬰幼兒可碾碎后溶于溫牛奶沖服，兩組患兒均治療3d后對比療效。

1.3 療效判定標準

依照全國腹瀉病防治學術研討會紀要標準判定療效。顯效:治療72h大便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失;有效:治療72h大便性狀及次數明顯改善，全身癥狀明顯改善;無效:治療72h大便性狀及次數無改變或增多，全身癥狀無改善甚至加重。顯效+有效=總有效率。

1.4 統計學處理

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0統計學軟件進行分析，計數資料采用ⅹ2檢驗，以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒的治療效果比較見表1。從表1可以看出觀察組的有效率為96.23%，對照組的有效率為77.3%，兩組對比觀察組的有效率明顯高于對照組，p＜0.05差異具有統計學意義。兩組患兒在治療期間均未發生不良反應。

表1 兩組患兒的治療效果比較［n(%)］

3 討論

小兒腹瀉病是兒科常見病之一，其發生率僅次于呼吸道感染，嚴重危害小兒的身體健康。引起患兒腹瀉的因素包括病毒感染、細菌感染、真菌、寄生蟲等感染因素和飲食不當、過敏、氣候變化等非感染因素。由于小兒消化系統發育未完善，消化酶活性較低，胃酸分泌量較少，當食物的質和量發生變化時無法適應而引起腸功能紊亂導致腹瀉。其次，小兒消化道防御能力低下，胃排空較快，但殺滅細菌的能力弱，從而使病菌侵入引起腹瀉。再次，小兒處于快速生長期，對營養物質的需求遠大于成人，而且食物以流質、半流質為主增加了胃腸道負擔，致使消化道紊亂導致腹瀉。另外正常腸道內存有大量益生菌，各類菌群存在平衡關系，能有效拮抗致病微生物，在飲食改變、濫用抗生素之后可導致腸道內環境發生改變，破壞菌群平衡，降低抗感染能力［4］而引起腹瀉。

小兒腹瀉一半以上是病毒感染或飲食不當而引起的。所以應用抗生素治療不但無效，反而會引起腸道內菌群紊亂加重微生態失衡。另外，輪狀病毒感染是導致小兒腹瀉的主要原因，當病毒侵入人體進入腸道后會嚴重破壞腸絨毛以造成水、鈉吸收大幅度減少，從而使腸道微生物賴以生存的環境遭到嚴重破壞［5］。此外由于腹瀉時腸道內厭氧菌數目減少，腸道失去天然屏障，抵御外來侵襲能力下降，所以平衡菌群是治療小兒腹瀉的關鍵。金雙歧是三聯活菌制劑，主要成分是雙歧桿菌活菌，同時含有對人體有益的活性保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌。口服金雙歧后可增加腸道雙歧桿菌的數量，使三聯活菌定植于腸黏膜表面，形成具有防護作用的生物學屏障。它還能抑制病原菌生長和繁殖，促進腹瀉痊愈。金雙歧中的雙歧桿菌能促進腸道正常蠕動并激活巨噬細胞系統增強機體全身和腸道局部的抵抗力，它通過合成生物酶與多種微生素促進營養物質的吸收，加速腸黏膜的修復和再生。思密達的主要成分為雙八面體蒙脫石微粒，有很強的吸附力，是高效的消化道黏膜的保護劑，可對消化道內的病原體如細菌、病毒以及相關致病毒素進行選擇性的吸附、固定和抑制，使其失去致病作用。它還能覆蓋消化道黏膜，與腸道內的黏液蛋白進行相互作用，提高腸道的屏障功能，進一步抵御病原微生物的侵襲。因本藥不被胃腸道吸收，不改變食物在腸道的運行而廣泛用于臨床。本組研究顯示觀察組的總有效率明顯高于對照組，表明金雙歧與思密達聯合治療小兒腹瀉安全可靠，且兩藥相互協同維持腸道內環境穩定，療效確切，值得推廣應用。

［1］關志東.金雙歧思密達聯用治療小兒腹瀉80例療效觀察［J］.中國醫藥導報，2010，7(31):59－60

［2］趙玉影，張麗.小兒腹瀉病的藥物治療進展［J］.中外醫學研究，2010，8(19):27－28

［3］胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學［M］7版北京.人民衛生出版社，2002:1286－1300

［4］鮮光潔.金雙歧與思密達聯合治療小兒腹瀉88例療效觀察［J］.中國保健營養(下旬刊)，2013，33(5):2633

［5］陳小燕.思密達聯合金雙歧對腹瀉患兒癥狀改善時間和臨床療效的影響［J］.現代診斷與治療，2012，23(9):1417－1418

R725.7

B

1009－6019(2014)10－0283－02