生長抑素聯合泮托拉唑治療急性上消化道出血108例臨床療效觀察

邵聰富

云南省昭通市第二人民醫院 云南昭通 657000

生長抑素聯合泮托拉唑治療急性上消化道出血108例臨床療效觀察

邵聰富

云南省昭通市第二人民醫院 云南昭通 657000

目的:探究采用生長抑素聯合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床療效。方法:選取我院2012年2月到2014年2月收治的108例急性上消化道出血患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，其中治療組采用生長抑素聯合泮托拉唑進行治療，對照組單用生長抑素治療。對比兩組患者的治療效果。結果:治療組54例患者，治療后顯效27例，有效24例，無效3例，總有效率為94.44%;對照組54例患者，治療后顯效16例，有效23例，無效15例，總有效率為56%;治療組的治療效果明顯優于對照組，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。治療組患者住院時間為(9.2± 1.1)d，止血時間為(7.1±0.7)d;對照組住院時間為(16.1±1.7)d，止血時間為(10.2±1.3)d。治療組在住院時間、止血時間方面明顯短于對照組，差異顯著，有統計學意義。結論:采用生長抑素聯合泮托拉唑治療急性上消化道出血，臨床效果顯著，住院時間短，止血迅速，具有臨床推廣意義。

生長抑素;泮托拉唑;急性上消化道出血;臨床療效;

急性上消化道出血是臨床內科常見的急危重癥，主要是指屈氏韌帶以上的胃、食管、膽管、胰管或十二指腸病變引起的急性出血［1］。主要臨床表現為便血、嘔血等，具有病情兇險、危機、病死率高等特點。有效治療急性上消化道出血的關鍵在于有效止血以及預防再次出血。選取我院2012年2月到2014年2月收治的108例急性上消化道出血患者作為研究對象，采用生長抑素聯合泮托拉唑進行治療，取得良好療效，現分享如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月到2014年2月收治的108例急性上消化道出血患者作為研究對象，均符合《實用消化病學》中對急性上消化道出血的診斷標準，并排除患有心、肺、肝等器官性疾病的患者。將108例患者，隨機分為治療組和對照組，其中治療組54例患者，男30例，女24例;最小年齡18歲，最大年齡67歲，平均年齡(40.2±4.5)歲;靜脈曲張性出血28例，非靜脈曲張性出血26例;對照組54例患者，男28例，女26例;最小年齡19歲，最大年齡69歲，平均年齡(41.5±4.3)歲;靜脈曲張性出血30例，非靜脈曲張性出血24例;兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

108 例患者均給予補液、擴容、輸血等常規治療，對照組在此基礎上給予生長抑素治療，先緩慢靜脈推注150μg，繼而以150μg/h速度靜脈滴注2d－3d。治療組采用生長抑素聯合泮托拉唑進行治療，在對照組的基礎上給予泮托拉唑，在250ml生理鹽水中加入40mg的泮托拉唑［2］，靜脈注射，速度為8mg/h。對比兩組患者的治療效果。

1.3 療效評定標準

顯效的標準:患者治療24h后胃鏡檢查顯示出血停止，嘔血、黑便等臨床癥狀消失，患者的心率、血壓均恢復穩定水平。有效的標準:患者治療24h到72h內胃鏡檢查顯示出血停止，嘔血、黑便等臨床癥狀消失，患者的心率、血壓均恢復穩定水平。無效的標準:患者治療72h后內胃鏡檢查顯示出血未停止，仍有持續性嘔血、黑便等臨床癥狀，患者的心率、血壓未恢復穩定。

1.4 數據處理

本次研究中所有數據均采用軟件SPSS13.0進行統計分析，計量數據采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組建比較采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果的比較

治療組54例患者，治療后顯效27例，有效24例，無效3例，總有效率為94.44%;對照組54例患者，治療后顯效16例，有效23例，無效15例，總有效率為56%;治療組的治療效果明顯優于對照組，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)，如表1。

表1 治療組和對照組的治療效果比較

2.2 兩組住院時間及止血時間的比較

治療組患者住院時間為(9.2±1.1)d，止血時間為(7.1±0.7)d;對照組住院時間為(16.1±1.7)d，止血時間為(10.2±1.3)d。治療組在住院時間、止血時間方面明顯短于對照組，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)，如表2。

表2 兩組住院時間及止血時間的比較

3.討論

急性上消化道出血病情復雜，以黑便、嘔血以及失血性循環衰竭為主要的臨床癥狀，治療的關鍵為早期有效的控制出血、預防再出血。近幾年，隨著內鏡檢查以及鏡下止血的迅速發展，上消化道出血的治療效果得到了顯著提高，但對于出血范圍較廣或老年患者臨床效果不明顯，且在出血率較高。因此，藥物治療仍是上消化道出血的主要治療方式。

生長抑素是一種人工合成的環狀十四肽激素類藥物，可以有效的降低患者內臟血流量，緩解門靜脈高壓，減少食管靜脈叢血流量，降低食管曲張靜脈壓力，從而有效的抑制體內胃酸、胃蛋白酶以及胃泌素的分泌，對血小板聚集有促進作用，同時有效的防止血凝塊脫落，緩解出血，有助于患者胃粘膜的恢復。泮托拉唑是新型的質子泵抑制劑，通過作用在患者胃粘膜壁細胞，有效的抑制胃酸分泌，與傳統質子泵抑制劑相比，泮托拉唑的耐受性較好，不影響其他藥物代謝，且具有晝夜抑酸的特性，患者停藥后泮托拉唑依然持續抑制胃酸分泌，因此是治療上消化道大出血的良好藥物。本次研究中治療組采用生長抑素聯合泮托拉唑治療急性上消化道出血，患者在治療效果、住院時間以及止血時間方面均明顯優于對照組，差異顯著，有統計學意義，與李海東的相關研究結果相符［3］。綜上所述，采用生長抑素聯合泮托拉唑治療急性上消化道出血，臨床效果顯著，住院時間短，止血迅速，具有臨床推廣意義。

［1］蔡明姬.泮托拉唑治療上消化道出血臨床分析［J］.中國醫藥指南.2011(09).

［2］李靜，閆彩文，李璽.生長抑素聯合泮托拉唑治療急性上消化道出血47例［J］.中國民間療法.2013(11).

［3］李海東.泮托拉唑聯合生長抑素治療急性上消化道出血的療效及臨床分析［J］.醫學綜述.2012(15).

R573.2

B

1009－6019(2014)10－0286－02