23例學齡期白血病患兒的心理護理

王建麗　李彩霞　張春會

[摘要] 目的 探討心理護理在學齡期白血病患兒治療過程中的作用。 方法 將學齡期白血病兒童的心理狀態分為四種類型，對患兒的各個治療階段均進行心理護理，從而使白血病患兒的治療全程順利而有效地進行。 結果 學齡期白血病患兒接受心理護理后，沉默焦慮、抑郁自卑、恐懼絕望等不良心理狀態比例均下降，其中抑郁自卑所占比例與護理前比較差異有統計學意義（P<0.05），護理后積極配合型患兒所占比例明顯高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 積極的心理干預能夠更好地取得患兒配合，減輕患兒的緊張和焦慮情緒，有利于治療的順利進行。

[關鍵詞] 學齡期；白血病；兒童；心理護理

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）04（a）-0139-03

[Abstract] Objective To investigate the role of psychological care in school-age children with leukemia during treatment. Methods The psychological state of school-age children with leukemia were divided into four types，patients in different stages were given by psychological care，so that made the treatment of children with leukemia smooth and efficient. Results After receiving psychological care in school-age children with leukemia，the proportion of poor psychological state，such as silent anxiety，depression low self-esteem，fear，despair，which were reduced，the depression and low self-esteem children which had statistically significant proportion of the previous （P<0.05），the proportion of children in actively cooperation type was greatly increased than before given psychological care，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Positive psychological intervention can get better cooperation with children， reduce their stress and anxiety，which is conducive to the process in treatment of leukemia.

[Key words] School-age；Leukemia；Children；Psychological care

白血病患兒在治療過程中，其心理變化對病情會有很大影響，疾病本身的長期性化療過程，化療藥物的不良反應，如惡心、嘔吐、脫發、腹痛、反復發熱等，不僅給患兒的身體帶來傷害，也給患兒的心理造成嚴重的影響和負擔[1]。這種消極的心理狀態會讓患兒對治療產生畏懼心理，對治療效果產生懷疑，進而降低他們對治療的依從性。長期的抵觸心理會極大影響患兒的預后，降低治療效果。積極的心理護理可以使患兒感受到溫暖和關愛，對生活和治療重建信心。對學齡期患兒的各個治療階段進行心理干預，有助于患兒化療方案的有效進行和護理工作的順利開展[2-3]。現將本科室23例學齡期白血病患兒的心理護理情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組23例患兒均臨床診斷為急性白血病，其中急性淋巴細胞白血病9例，急性髓系白血病7例，急性早幼粒白血病7例；女性7例，男性16例；中位年齡為8.2歲，年齡最小6.3歲，最大10歲。隨訪觀察時間為2010年1月～2012年12月。

1.2 心理特征

學齡期兒童心理相對穩定，對醫護人員的說教能夠理解，因反復多次住院，對白血病的一些治療已相當了解[4]，表現出對學習中斷的擔憂，化療后形象改變的自卑，化療后胃腸道反應的痛苦焦慮以及對死亡的恐懼等，對生的欲望相當強烈，希望能早日康復，重返校園[5]。一旦出現病情變化會產生很大的心理落差，往往會精神緊張，開始自暴自棄，甚至絕望。

1.3 心理因素對學齡期白血病患兒的影響

學齡期患兒對疾病已有較強的認知能力和接受能力，積極心態有助于患兒自身更好的配合治療；而消極心態只會讓疾病的治療形勢呈下降趨勢，因而做好學齡期患兒的心理護理，讓他們以客觀正確的心態面對疾病極其重要[6]。

1.4 方法

通過觀察本組學齡期白血病患兒的心理特點，將患兒的心理狀況分為四種類型。①積極配合型：對各項診療措施主動配合，愿意承受痛苦來達到治療的目的；②沉默焦慮型：表現為沉默不語和對疾病本身無法面對的痛苦；③抑郁自卑型：對外界事物不敏感，自我否定且活動減少；④恐懼絕望型：極端無助，對治療失去信心，甚至拒絕治療。對比護理前后患兒各種心理類型的例數。

1.5 心理護理措施

①患兒來到醫院，進入陌生的環境，首先會產生環境應激，希望早點回家。此時醫護人員應關心鼓勵患兒，穩定患兒的情緒。當診斷確立得知自己的疾病情況時，會產生強烈的恐懼心理，醫護人員應當用通俗易懂的語言向患兒講解白血病的相關知識，取得患兒的信任。告訴他們應當避免長期情緒低落，負性心理反應會使免疫功能低下，應當用積極的心態去面對。同時應告知患兒家長應為患兒營造一個和諧輕松的氛圍，樹立戰勝疾病的信心和勇氣。②在治療期間，患兒會經常接受采血化驗等有創診療，會對疼痛較為敏感，久而久之，他們看到醫護人員就會產生疼痛的條件反射，醫護人員要告知患兒一些控制疼痛的措施，如通過聽音樂等方法分散對疼痛的注意力。盡可能滿足患兒對舒適的需要，如幫助變換體位，減少壓迫；保持室內環境舒適整潔，幫助患兒減輕緊張情緒。③患兒會因藥物作用出現脫發等自我形象紊亂，此時醫護人員應告知患兒戴假發、帽子等加以修飾，并告訴患兒停藥后這些改變都會慢慢消失，不必過分擔心。同時，患兒的病情可能會反復變化。當出現異常情況時，患兒會飽受病痛的折磨出現絕望情緒，會擔心家庭巨大的經濟負擔，這些壓力使患兒失去治療的信心。護士應循序漸進的講解化療的相關知識和注意事項，增強他們對疾病的認知。此年齡段的患兒已有較強的自尊心，其心理較為敏感，護理人員在操作中應巧妙保護其隱私。鼓勵患兒用文字來表達自己內心的困惑和焦慮，解除其思想顧慮[7]。④出院前應做好對家長的出院宣教，將心理護理的任務移交給家長，并告知家長家屬是患兒力量的源泉和強大的精神支柱，可以組織患兒的同伴做一些智力游戲，激發他們的興趣，減輕他們的自卑和空虛心理，此外還可以安排患兒做一些力所能及的家務，讓他們看到自己的能力所在。

1.6 統計學處理

所得數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

學齡期白血病患兒接受心理護理后，沉默焦慮、抑郁自卑、恐懼絕望等不良心理狀態比例均下降，其中抑郁自卑所占比例與護理前比較差異有統計學意義（P<0.05），護理后積極配合型患兒所占比例明顯高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）（表1），說明學齡期的白血病患兒接受心理護理后，不良心理狀態減輕，對疾病的恢復有一定的促進作用。

3 討論

白血病患兒均存在不同程度的恐懼、焦慮等負面情緒，尤其是患兒正處于學齡期，一旦確診，他們幼小的心靈會背上沉重的包袱，加之治療過程中種種并發癥及經濟負擔的日趨加重，一旦治療效果不佳或者疾病復發時，患兒的恐懼、悲觀、絕望、焦慮的情緒會更加強烈，因此，患兒入院時，護士應全面評估患兒的心理狀態，并歸屬到表1的四種類型中。然后，針對患兒不同類型的心理問題對患兒進行心理護理。護理人員通過床旁宣教、單向交談、書信交流、做游戲等方式及時對患兒進行心理護理，或者在治療過程中對患兒進行表揚和鼓勵，使患兒得到關心和支持[8-10]。本研究結果顯示，給予患兒心理護理干預后患兒自信心增強，能夠正確認識到不良的心理狀態對身體的康復不利，護理前負面心理狀態患兒的比例為91.3%，護理后下降至21.7%。

適當的心理護理優化了患兒的生存狀態，間接提高了患兒的生命質量和生存能力。患兒的心理因素在疾病治療過程中起至關重要的作用，加上他們此年齡階段已具有一定的接受能力，良好的心理狀態可促使他們更好地信任和配合醫護人員。本研究結果顯示，通過將患兒的心理狀態進行分類，然后針對不同類型的心理特點進行個體干預，積極配合型的患兒所占比例提高了69.6%。

綜上所述，針對患兒的心理特點，正確而及時的心理護理對學齡期患兒的心理狀態改善是行之有效的。

[參考文獻]

[1] 鐘彤.學齡期白血病患兒化療的心理護理[J].國際醫藥衛生導報，2007，13（2）：48.

[2] 徐彬.25例白血病患兒的心理狀態分析及護理[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（7）：115.

[3] 陳秋勉.全程優質護理在白血病患兒治療中的應用效果[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（24）：3370-3372.

[4] 張蔚，韓勤.68例小兒急性白血病化療期的臨床護理[J].中國傷殘醫學，2013，21（11）：403-404.

[5] 梁海華，謝巧慶，張婷婷，等.不同年齡階段白血病患兒的心理護理[J].護士進修雜志，2004，19（8）：736-737.

[6] 楊麗梅，米玉華.白血病患兒的心理護理[J].河南醫科大學學報，1996，31（3）：140-141.

[7] 吳靜，張誠，孫愛華.白血病患兒的心理干預[J].國際檢驗醫學雜志，2011，32（11）：1237-1238.

[8] 高文麗.白血病患者的臨床心理護理[J].中國誤診學雜志，2012，12（9）：2221-2222.

[9] 葉串連.心理護理及健康教育對白血病化療患者的影響[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（10）：371-372.

[10] 潘小為，肖翠霞，羅金玲.白血病患者自我感受負擔水平的分析與護理干預[J].中國當代醫藥，2013，20（15）：125-126.

（收稿日期：2013-11-27 本文編輯：林利利）

1.6 統計學處理

所得數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

學齡期白血病患兒接受心理護理后，沉默焦慮、抑郁自卑、恐懼絕望等不良心理狀態比例均下降，其中抑郁自卑所占比例與護理前比較差異有統計學意義（P<0.05），護理后積極配合型患兒所占比例明顯高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）（表1），說明學齡期的白血病患兒接受心理護理后，不良心理狀態減輕，對疾病的恢復有一定的促進作用。

3 討論

白血病患兒均存在不同程度的恐懼、焦慮等負面情緒，尤其是患兒正處于學齡期，一旦確診，他們幼小的心靈會背上沉重的包袱，加之治療過程中種種并發癥及經濟負擔的日趨加重，一旦治療效果不佳或者疾病復發時，患兒的恐懼、悲觀、絕望、焦慮的情緒會更加強烈，因此，患兒入院時，護士應全面評估患兒的心理狀態，并歸屬到表1的四種類型中。然后，針對患兒不同類型的心理問題對患兒進行心理護理。護理人員通過床旁宣教、單向交談、書信交流、做游戲等方式及時對患兒進行心理護理，或者在治療過程中對患兒進行表揚和鼓勵，使患兒得到關心和支持[8-10]。本研究結果顯示，給予患兒心理護理干預后患兒自信心增強，能夠正確認識到不良的心理狀態對身體的康復不利，護理前負面心理狀態患兒的比例為91.3%，護理后下降至21.7%。

適當的心理護理優化了患兒的生存狀態，間接提高了患兒的生命質量和生存能力。患兒的心理因素在疾病治療過程中起至關重要的作用，加上他們此年齡階段已具有一定的接受能力，良好的心理狀態可促使他們更好地信任和配合醫護人員。本研究結果顯示，通過將患兒的心理狀態進行分類，然后針對不同類型的心理特點進行個體干預，積極配合型的患兒所占比例提高了69.6%。

綜上所述，針對患兒的心理特點，正確而及時的心理護理對學齡期患兒的心理狀態改善是行之有效的。

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[10] 潘小為，肖翠霞，羅金玲.白血病患者自我感受負擔水平的分析與護理干預[J].中國當代醫藥，2013，20（15）：125-126.

（收稿日期：2013-11-27 本文編輯：林利利）

1.6 統計學處理

所得數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

學齡期白血病患兒接受心理護理后，沉默焦慮、抑郁自卑、恐懼絕望等不良心理狀態比例均下降，其中抑郁自卑所占比例與護理前比較差異有統計學意義（P<0.05），護理后積極配合型患兒所占比例明顯高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）（表1），說明學齡期的白血病患兒接受心理護理后，不良心理狀態減輕，對疾病的恢復有一定的促進作用。

3 討論

白血病患兒均存在不同程度的恐懼、焦慮等負面情緒，尤其是患兒正處于學齡期，一旦確診，他們幼小的心靈會背上沉重的包袱，加之治療過程中種種并發癥及經濟負擔的日趨加重，一旦治療效果不佳或者疾病復發時，患兒的恐懼、悲觀、絕望、焦慮的情緒會更加強烈，因此，患兒入院時，護士應全面評估患兒的心理狀態，并歸屬到表1的四種類型中。然后，針對患兒不同類型的心理問題對患兒進行心理護理。護理人員通過床旁宣教、單向交談、書信交流、做游戲等方式及時對患兒進行心理護理，或者在治療過程中對患兒進行表揚和鼓勵，使患兒得到關心和支持[8-10]。本研究結果顯示，給予患兒心理護理干預后患兒自信心增強，能夠正確認識到不良的心理狀態對身體的康復不利，護理前負面心理狀態患兒的比例為91.3%，護理后下降至21.7%。

適當的心理護理優化了患兒的生存狀態，間接提高了患兒的生命質量和生存能力。患兒的心理因素在疾病治療過程中起至關重要的作用，加上他們此年齡階段已具有一定的接受能力，良好的心理狀態可促使他們更好地信任和配合醫護人員。本研究結果顯示，通過將患兒的心理狀態進行分類，然后針對不同類型的心理特點進行個體干預，積極配合型的患兒所占比例提高了69.6%。

綜上所述，針對患兒的心理特點，正確而及時的心理護理對學齡期患兒的心理狀態改善是行之有效的。

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[8] 高文麗.白血病患者的臨床心理護理[J].中國誤診學雜志，2012，12（9）：2221-2222.

[9] 葉串連.心理護理及健康教育對白血病化療患者的影響[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（10）：371-372.

[10] 潘小為，肖翠霞，羅金玲.白血病患者自我感受負擔水平的分析與護理干預[J].中國當代醫藥，2013，20（15）：125-126.

（收稿日期：2013-11-27 本文編輯：林利利）