論眩暈的治療方案

柏 松

(遼陽技師學院，遼寧 遼陽111000)

眩暈，通常也叫頭旋眼花，是臨床上一種常見的癥狀。輕者如坐舟車，發作的時間短暫，平臥閉目片刻即安，重者即覺天旋地轉，不能站立，有時惡心，甚至暈倒。

在古代醫書中，眩暈有多種名稱，如頭眩、掉眩、眩冒、目眩、癲眩等。 在現代醫學中，眩暈多見于高血壓、動脈硬化、貧血、神經官能癥、耳源性疾病、頸椎病等患者。 祖國醫學認為，眩暈可由風、痰、濕、虛引起，故有“無風不作眩”、“無痰不作眩”、“無虛不作眩”的說法。 在臨床上，根據患者眩暈的類型可對其進行辨證施治。

1 風火上擾型眩暈

此種類型的眩暈多因患者平素陽盛火旺或虛陽上亢，或因惱怒郁悶，氣郁化火，耗傷肝陰，引起風陽內動、風火上擾而發病。

風火上擾型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈漲痛，煩躁易怒，面赤耳鳴，多夢少寐，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數。

治療此種類型的眩暈宜清火息風、平肝潛陽，可選用天麻鉤藤飲加減。其方藥組成為：天麻、鉤藤、梔子、黃芩、石決明、川牛膝、杜仲、夜交藤、夏枯草、龍膽草。 每日一劑，用水煎服。 中老年人若眩暈較重，應警惕是否為中風的前兆，并應對病情進行監測。

2 痰濁中阻型眩暈

此種類型的眩暈多由于患者飲食不節，損傷脾胃，脾失健運，使水谷運化失常，濕聚而生痰，痰阻中焦使清陽不升、濁陰不降而發病。

痰濁中阻型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈頭重，胸膈滿悶，惡心嘔吐，不思飲食，肢體沉重，舌苔白膩，脈濡滑。

治療此種類型的眩暈宜祛痰化濕，可選用半夏白術天麻湯。 其方藥組成為：半夏、白術、天麻、橘紅、茯苓、甘草、生姜、大棗。 每日一劑，用水煎服。 若患者出現痰郁化熱的癥狀，如頭目漲痛，口苦心煩，苔黃膩，脈滑數時，應使用清熱化痰的藥物，可選用溫膽湯(半夏、陳皮、茯苓、枳實、竹茹、生姜、大棗、甘草)加黃連、黃芩。 每日一劑，用水煎服。

3 陰虛陽亢型眩暈

此種類型的眩暈多因患者平素腎陰不足，或熱病久病傷陰，導致陰津不足，水不涵木，以至肝陽上亢而發病。

陰虛陽亢型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈目澀，心煩失眠，多夢，面赤，耳鳴，盜汗，手足心熱，口干，舌紅少苔，脈細數或細弦。

治療此種類型的眩暈宜滋陰平肝，可選用杞菊地黃丸加減。 其方藥組成為：熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、枸杞子、菊花、白芍。每日一劑，用水煎服。

4 心脾血虛型眩暈

此類眩暈患者多因思慮太過，傷及心脾，耗損氣血，或因大病、大失血之后，引起氣血不足而發病。

心脾血虛型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈眼花，勞累后加重，心悸神疲，氣短乏力，失眠，納少，面色無華，唇舌色淡，脈細弱。

治療此種類型的眩暈宜補氣血、益心脾，可選用歸脾丸，每次服9克，每日服兩次。其方藥組成為：白術、茯神、黃芪、人參、炙甘草、木香、當歸、遠志、龍眼肉、酸棗仁，生姜，大棗。

5 中氣不足型眩暈

此種類型的眩暈多由于患者過度勞累，元氣受傷，或由于平素脾胃虛弱，中氣不足而發病。正如《靈樞·口問》中所說的“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。 ”

中氣不足型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈乏力，氣短喜臥，勞累后加重，倦怠懶言，自汗，面色蒼白無華，納呆便溏，舌淡苔白，脈細弱。

治療此種類型的眩暈宜補中益氣，可選用補中益氣湯加減。 其方藥組成為：黃芪、人參、甘草、白術、當歸、陳皮、升麻、柴胡。 每日一劑，用水煎服。

6 腎精虧虛型眩暈

此種類型的眩暈多由于患者先天腎氣不足或年老后腎氣衰弱，或因房事過度，腎精虧耗而發病。正如《靈樞·海論》中所說的“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。 ”

腎精虧虛型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈耳鳴，精神萎靡，記憶力減退，腰膝酸軟，眼花，遺精，陽痿，舌瘦淡紅，脈沉細。

治療此種類型的眩暈宜補腎填精，可選用左歸丸，每次服9 克，每日服兩次。 其方藥組成為：熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠。若患者出現腎陽虛的癥狀，如形寒肢冷，小便清長，舌淡，脈沉微等，可用左歸丸加附子、肉桂、當歸、杜仲。

總之，眩暈一癥，屬虛癥者多，實癥者少，患者在治療前應及時排除神經系統病變。再者，頭部外傷往往會有眩暈的后遺癥，在對這樣的患者進行治療時應以活血化瘀為主。另外，眩暈患者在治療期間，要注意飲食調理，宜食清淡、新鮮的食物，忌食肥甘辛辣之品居室環境要安靜、舒適，室內的光線要柔和，同時，要保持良好的心態，保證充足的睡眠。