治耳鳴，三步走

陳兵

老張最近幾天總是抱怨辦公室里有令人煩惱的蟬鳴聲，但辦公室其他同事并沒有聽到蟬鳴，顯然老張的耳朵出了問題，這就是所謂的耳鳴。

醫學上是怎樣定義耳鳴的呢？耳鳴就是在沒有外界聲源刺激的情況下耳內出現嗡嗡聲、蟬鳴聲、絲絲聲、吼聲、鈴聲或汽笛聲等。耳鳴的發病率非常高，現代社會競爭日趨激烈，生活節奏加快，耳鳴的發病率似呈增加趨勢。耳鳴的程度不一，輕者對日常生活并沒有多大影響，嚴重耳鳴會使患者不能進行正常的工作、生活和學習，并伴有嚴重的心理障礙，生活質量下降，更有甚者可導致自殺傾向。

耳鳴一般可分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴兩大類，以前者居多。主觀性耳鳴的聲音僅患者本人能感覺到，后者則是患者和別人（醫生運用專業的儀器）都能聽到耳鳴聲。引起主觀性耳鳴的疾病有外耳道、中耳、內耳病變、顱內病變、全身性疾病以及精神性因素等?？陀^性耳鳴相對較少見，其常見原因為血管源性、肌源性、咽鼓管異常開放、顳頜關節病變等。

耳鳴后 三步走

患了耳鳴該怎么辦呢？我通常建議患者采取以下三步走：

第一步：思想上要放松?；级Q的朋友，要學會放松自己，對治療要有信心。有研究表明，患者在心情愉快時會感到耳鳴程度明顯減輕，而疲勞、焦慮、憤怒或緊張時則可能使耳鳴加重，不利于耳鳴癥狀的緩解甚至導致患者心理障礙。另外，心理障礙和耳鳴可能互為因果，一旦形成惡性循環，則更加不利于耳鳴的康復。所以，避免精神緊張和情緒波動、忌暴怒，在快節奏的工作學習之余保持一個輕松愉快的心情很重要。

第二步：去正規醫院耳鼻喉科看醫生。醫生會根據不同情況給患者做詳細檢查，包括全身檢查，如是否患有高血壓、動脈硬化、糖尿病等，耳部及其相關部位也會做必要的檢查，如聽力學測試、必要時的CT或MRI等影像學檢查，以排除一些器質性病變如聽神經瘤、突發性耳聾、噪聲性聾、梅尼埃病、耳硬化癥、中耳炎等。

第三步：治療。如果找到原因，比如考慮是高血壓、動脈硬化或糖尿病引起的，應注意控制這些疾病的發展；如血管原因引起的，有可能通過血管結扎得以解決；外耳道和中耳病變引起者多可以順利解決，如慢性化膿性中耳炎要盡早治療以免遺留神經性耳鳴。但多數情況下，可能一時查不出原因，醫生會根據情況進行相應的治療，大多數耳鳴無需藥物治療，可適當配合非藥物療法。嚴重耳鳴者會影響睡眠質量，可在醫生指導下服藥改善內耳微循環、營養神經，改善內耳血供。

分散注意力 耳鳴的非藥物療法

非藥物療法是什么呢？耳鳴患者可能會有這樣的體會，白天耳鳴程度輕或消失，晚間則癥狀重新出現或加重，這是因為白天外界的噪聲掩蓋了耳鳴，夜深人靜時則缺少了外界的掩蔽聲，由此，我們可以用掩蔽療法對付耳鳴。能抑制耳鳴的外界聲音以音樂為最理想，經常聽聽悅耳的音樂，不僅能夠掩蔽耳鳴的聲音，還能使自己的注意力轉移，心情愉快，當然，應聽輕音樂而不是爵士樂或搖滾樂。使用的裝置也比較簡單，經濟實惠的小收音機或價格稍高的隨身聽或MP3均可，注意音量不能過大。也可以用專門的儀器實施掩蔽療法，比較理想的耳鳴掩蔽儀可對所發出的噪聲頻率、種類等進行調節，可在?？漆t生的指導下進行選配和治療。

找到一個新的“興奮點”，分散注意力，也就是醫生經常對患者講的轉移注意力，也能很好地減輕耳鳴。就像許多患更年期綜合征的朋友一樣，應設法不要總是想同一件事。與此同時，患者應加強體育鍛煉，豐富業余生活，盡量從事感興趣的事情，不要總是無所事事、獨處一室與外界隔離，而應增加朋友間的交往，或者與耳鳴朋友交往，一起探討治療耳鳴的經驗，這些都有助于分散注意力，緩解病情。

耳鳴預防法

盡量避免使用耳毒性藥物如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、萬古霉素、新霉素等藥物；不抽煙、不暴飲烈性酒。

飲食方面，要減少脂肪的攝入，尤其是中老年人，大量攝入動物內臟，會使有害血脂增高，血黏度增大，引起動脈粥樣硬化，從而引起內耳的缺血，而內耳的毛細胞恰恰對缺血非常敏感，一旦壞死就很難再生。經常吃點降低血液黏稠度、改善微循環的食物，如韭菜、黑木耳等，適當飲用紅葡萄酒、黃酒等有利于維持內耳血管的正常微循環。