打破傷風針，先皮試

張傳香

注射青霉素前，醫生會給患者做皮試，目的是防止患者出現過敏，進而導致嚴重后果，這是很多人都知道的。皮試實際上就是一種起保護作用的過敏試驗，雖然很痛，但很有必要。其實，需要做過敏試驗的不只有青霉素，比如，注射破傷風抗毒素前，也需要做過敏試驗。

破傷風抗毒素是由破傷風類毒素免疫馬所得的血漿，經胃酶消化后純化制成的液體抗毒素球蛋白制劑，用于預防和治療破傷風。已出現破傷風或其可疑癥狀時，應在進行外科處理及其他療法的同時，及時使用抗毒素治療。開放性外傷（特別是創口深、污染嚴重者）有感染破傷風的危險時，應及時進行預防。凡已接受過破傷風類毒素免疫注射者，應在受傷后再注射1針類毒素加強免疫，不必注射抗毒素；未接受過類毒素免疫或免疫史不清者，須注射抗毒素預防，但也應同時開始類毒素預防注射，以獲得持久免疫。

破傷風抗毒素的常見不良反應包括過敏性休克和血清病。

其中，過敏性休克可在注射中或注射后數分鐘內突然發生，患者突然出現煩躁、臉色蒼白或潮紅、胸悶、氣喘、出冷汗、血壓下降，重者神志不清，甚至昏迷，如不及時搶救，可以迅速導致死亡。

如癥狀較輕，注射腎上腺素后即可緩解；重者需輸液輸氧，使用升壓藥維持血壓，并使用抗過敏藥物及腎上腺皮質激素等進行搶救。

血清病是另一大不良反應，主要癥狀包括蕁麻疹、發熱、淋巴結腫大、局部浮腫，注射部位可出現紅斑、瘙癢及水腫。

對血清病應采取對癥療法，可使用鈣劑或抗組胺藥物，一般數日至十數日即可痊愈。

雖然這兩大不良反應有法可解，但更好的選擇是將上述危險提前拒之門外。為了防止其發生，注射破傷風抗毒素前，必須先做過敏試驗并詳細詢問既往過敏史，患者也不要隱瞞自己的病史。最后提醒一點，門診患者注射破傷風抗毒素后，哪怕當時無異樣，也需要觀察至少30分鐘后方可離開。