滋陰疏肝一貫煎

萬慎曜

中醫認為，肝是體陰而用陽，即肝臟實體屬陰而其功能屬陽，這是因為肝藏血，而血為陰，故肝體為陰；肝主疏泄，內寄相火，為風木之臟，易動風化火，故功能屬陽。肝有貯血和調節血量，肝有疾病，不僅引起血虛或出血，而且導致兩眼干澀昏花、筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等證。

說到滋陰疏肝，不得不提傳統名方一貫煎。

一貫煎出自《柳州醫話》，是清代魏之秀之名方（也有說出自《續名醫類案》）。它由當歸、生地、沙參、枸杞、麥冬、金鈴子（川楝子）組成。肝臟體陰而用陽，其性喜條達而惡抑郁。肝陰不足，肝失所養，治宜以滋養肝臟陰血為主，配伍疏解肝氣之品。方中重用生地為君藥，滋陰養血，補益肝腎；沙參、麥冬、當歸、枸杞子為臣藥，益陰養血柔肝，配合君藥以補肝體，育陰而涵陽。并佐以少量川楝子，疏肝泄熱，理氣止痛，遂肝木條達之性。

本方中，生地、麥冬、沙參、枸杞子、當歸都是滋陰養血藥物，只有川楝子一味藥是疏肝理氣的，這正是這首方劑的主要特點。中藥里面的疏肝理氣藥多有耗傷肝陰之弊，而本方在滋養肝腎陰血藥中佐以川楝子疏肝理氣，便滋養陰血而又不滯氣機，這樣配伍，川楝子雖藥性苦寒，但與大量甘寒滋陰養血藥共用，使疏肝理氣又不耗傷陰血，無苦燥傷陰之弊，諸藥合用，使肝體得以濡養，肝氣得以條暢，癥狀可以解除。

一貫煎主治陰虛肝郁，主要癥狀有胸脘脅痛、舌酸吐苦、咽干口燥、舌紅少津、脈細弱或虛弱。現代藥理研究證實，本方具有抗肝損傷、抗胃潰瘍、抗疲勞、鎮靜、抗炎及增強免疫力作用。現代醫學已將其用于肝病、腎病、高血壓病、婦科病、眼科病等肝腎陰虛諸證，如慢性肝病、胃炎、腫瘤放化療后屬陰虛肝郁之證，用之有一定療效。

特別提示：一貫煎重在滋補，滋補藥多有健脾胃運化，雖可行無形之氣，但不能祛有形之邪，藥多甘膩，故有停痰積飲而舌苔白膩，脈沉弦者忌服。