刁本恕針灸學術思想淺析

譚凌霄,刁本恕,張虹

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刁本恕針灸學術思想淺析

譚凌霄,刁本恕,張虹

(成都中醫藥大學,成都 610075)

針灸療法;名醫經驗;針灸學

刁本恕(1941 - ),主任醫師,號恕仁醫者,從事中醫臨床、科研、教學工作50余年。“國醫大師”王靜安學術繼承人,全國第三、四批老中醫藥學專家學術經驗繼承工作指導老師,全國中醫傳承博士后導師,全國名中醫傳承工作室建設項目專家,四川省名中醫。現為中華中醫藥學會外治分會顧問,中華中醫藥學會兒科分會顧問,四川省中醫兒科學會副主任委員,成都市中醫藥專家顧問團成員。完成國家“十一五”攻關課題1項,省、市級課題4項,公開發表論文92篇,獲國家專利3項,出版專著《名醫門診百問百答》,曾多次出訪丹麥、美國等國家,向國外友人展示中國傳統醫藥“多元療法”之魅力,深受好評。

刁本恕老師執醫50年,厚德博學,承古拓新,具有豐富的臨床經驗和獨特的學術見解。其主張運用“多元療法”防治疾病,擅長針、藥、食同用,提出“自然生物節律調諧”論,創新“鐘型灸罩”和“刁氏藥棒灸法”,臨證針灸取穴獨到,尤善用節氣敷貼、小兒捏脊、推腹等治療患者,療效顯著。現將刁老師的針灸學術思想總結如下,雖管窺未見全貌,但愿一二有益于同道。

1 理論創新方面

刁老師祖上與著名針灸大家吳棹仙先生往從甚密。刁老師之姑刁泰芬老中醫為吳老在重慶時早年弟子,故刁老師繼承了許多吳老的針灸經驗,特別是灸法上受吳老啟發頗多。而后老師又從針灸專家余仲權學習,在繼承先賢的基礎上,逐漸形成了一些自己鮮明特色的針灸理論。

1.1 強調“中醫多元療法”,擅長針、藥、食同調

刁老師在繼承前賢的基礎上將“多元”一詞引入中醫療法中,提出“中醫多元療法”[1-2]。此法是指將兩種或兩種以上的中醫傳統治療方法有機結合,以提高臨床療效,縮短治療時間,預防復發的一套高效治療方案。“多元”即強調中藥內服與針灸外治同用,針法與灸法同用。具體而言針法有點刺、刺絡、毫針刺等之分,灸法中有鐘罩灸、藥棒點灸、麥粒灸、天灸等之別,此外,還有耳穴中的耳針、耳穴壓丸,罐法的火罐、竹罐、氣罐以及穴位敷貼等。臨證時,刁老師猶如運籌帷幄之帳中將軍,能充分發揮各種療法之優勢為患者服務。如一般頭暈失眠患者,刁老師除處以常規藥方外,并常配以針灸外治,藥棒點灸風池、風府、大椎;鐘罩灸百會、四神聰;點刺安眠、神門;耳穴壓丸腦點、神門、心、腎等。這些療法都以通陽醒神、寧心安眠為主,故能增強臨床療效。《千金要方》:“若針而不灸,灸而不針,皆非良醫也。針灸而不藥,藥而不針灸,尤非良醫也。”刁老師可謂此論之踐行者。

其實,刁老師“多元療法”的提出是順應時代變化的產物。他常說,現今社會不比古代社會,“以酒為漿,以妄為常”,生存壓力巨大,生活不規律等許多原因都導致了疾病的病因病機和臨床表現的復雜性,多臟腑、多器官病癥越來越多,心理、社會和環境等致病因素日漸突出。這時,單一療法往往難以奏效,而“多元療法”本身就是中醫學整體觀的反映,當然有助于臨床療效的提高。

1.2 首倡“自然生物節律調諧論”

《內經》首次提出了“人與天地相參,與日月相應”的天人相應觀,強調人與自然不可分割性。刁老師常言:“人本身就是大自然的一小部分,自然界氣候的變化對機體的影響是很深刻的。人只能順應自然界的陰陽消長和節氣變換,而不能反其道而行之。”《素問·四氣調神大論》:“故陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也,逆之則災害生,從之則苛疾不起,是謂得道。”刁老師進一步解釋說:“一年之中,二十四節氣前后氣候常有較大變化,也是自然界陰陽變化的轉折點。如果人體正氣旺盛,機體協調能力較好,則人體陰陽也就隨著外界陰陽的變化而變化,不易生病。反之,年老體弱以及慢性病患者,其正氣虛衰,體內陰陽很難與自然界的陰陽同步,當然也就容易發病”。因此,刁老師常叮囑那些慢性病患者一定要在農歷節氣前后再來復診,以便用藥物調整體內陰陽以達到同自然界陰陽相對平衡的狀態。這就是刁老師“自然生物節律調諧論”的主要觀點。這條創新性理論指導著刁老師臨床的方方面面,特別是在養生保健、抗老防衰和預防治療中,已顯示出其優勢。比如刁老師強調節氣灸,即在農歷節氣時艾灸身體穴位(主要是足三里),并主張用化膿灸的辦法,以充分調動足三里對于人體保健養生的積極作用。老師不僅隨節氣用藥,也會隨節氣施以針灸。在春夏炎熱,陽氣旺盛之季,則多用刺絡放血、針刺瀉法,在秋冬寒涼季節則多以艾灸及針刺補法。除此之外,刁老師還自制了很多的節氣穴位敷貼藥料,如行氣消脹貼、健脾開胃貼、止咳貼、清咽貼、補腎貼、通便貼等,其藥方組成隨季節氣候變化而變化,充分體現了順時而治的人與自然協調論思想。

1.3 創新“鐘型灸罩”,改良“刁氏藥棒灸法”

刁老師十分重視灸法,他常用的灸法就有5～6種之多。他認為艾灸偏于補,而針刺偏于瀉。他通過大量臨床實踐,研制出兩項很獨特的灸法,即刁氏鐘型罩灸和刁氏藥棒灸。

刁氏鐘型罩灸[3],是刁老師在傳統中醫灸療的基礎上,采用純天然中藥材杜仲、桂樹、女貞等實木制作而成的新型實用溫灸器療法(已獲國家專利)。它既保持了傳統灸療的特點,又便于定位和定量,火力溫和而安全,能滲透到組織深部,可根據自身情況自由地進行溫度調節,患者無痛苦,并可多穴同灸。而且灸盒有大小型號多種,全身很多穴位都可運用。故臨床實用性很強。如眩暈[4]、失眠癥患者可罩灸(女貞木型)百會、四神聰穴;遇功能性消化不良患者可灸上脘、中脘、下脘穴(桂枝木型)等。慢性疲勞綜合征患者則上灸百會、四神聰,中灸關元、氣海、中極(或腎俞、命門、八髎),下灸涌泉(杜仲木型),可起到交通上下、行氣通陽作用,有效緩解疲勞。鐘形罩灸一般灸半小時,根據實際情況也可增減變化時間。

刁氏藥棒灸法[5],是刁老師在繼承傳統“燈火灸法”的基礎上,創新灸具與灸法,研發出來的新型灸法,即將多種中藥(少量人工麝香,加細辛、藁本、防風、白芷、川芎、沉香、檀香等多種中草藥)做成類似火柴棍大小的灸條,直接點燃迅速灼燒在人體穴位上,激發經氣的運行,以達到防治病痛的目的。“刁氏藥棒灸法”具有制作更科學、操作更安全、方法更簡便、功效更快捷的特點,在臨床運用中療效較佳,特別適用于神經系統疾病,如頑固性頭痛[6]可用麝艾藥棒點灸太陽、印堂、頭維等穴;小兒癲癇[7]可點灸鬼哭、風池、風府、大椎等穴。

2 臨證特色方面

2.1 立足臨床,首重療效

臨床療效是中醫學最根本的生命力。刁老師從醫近50年,深深體會到療效對于中醫學生存的重要性。所以他臨證時常會采取多種治療手段以及一些簡、便、廉的方法以期盡快解決患者病痛。

刁老師在針灸上倡導的多元療法能夠有效提高臨床療效,如發熱患者就診時首先選耳尖、少商、中沖放血,很多患者在放血后體溫都會下降約0.5℃,然后再配合內服、外洗、外擦等方藥,大部分患者都能藥到病除。再如咳嗽患者,刁老師常用自制清煙膏貼于天突穴,患者咳嗽的癥狀常在回家的路上就已止住。

另外,在診療過程中,刁老師常以拇指點按患者2～3個穴位或一條經絡,并囑患者發病時自行按壓緩解癥狀,如咽部疼痛掐壓少商穴;咳嗽不止掐壓魚際穴;癲癇點按神門穴;心慌心悸點按內關穴;消化不良自上而下推任脈的上脘到氣海穴。小兒脾胃不好者可沿脛骨外側由上向下推胃經,由下往上推脾經。這種自我療法使患者在服藥的同時可隨時隨地地治療,既可疏通經絡增強內服藥效,又可使患者積極地參與治療,增強其信心。

2.2 善用組穴,加強協同

刁老師臨床選穴配穴大部分以3個穴位為一組,突破了傳統的單穴或雙穴配對的形式,如醒神開竅則針刺水溝、內關、神門;宣肺解表則針刺曲池、列缺、合谷;清利頭目則針刺太陽、印堂、頭維;祛風散寒用藥棒點灸風池、風府、大椎;疏肝利膽用藥棒點灸章門、期門、日月;溫中和胃用鐘罩灸上脘、中脘、下脘;溫腎壯陽用鐘罩灸腎俞、命門、八髎;培元固本用鐘罩灸關元、氣海、中極;清瀉火毒則刺絡耳尖、少商、中沖等。這些組方大多力專效宏,刁老師常根據疾病本身的特點,采用不同的組穴配方,不拘泥于單純針刺穴位,而是根據穴位的部位和性質使用不同的方法刺激穴位,增強了針灸的療效。

2.3 明理致用,以法統穴

刁老師認為針灸作為中醫學的一部分,也須遵守整理觀念和辨證論治,做到理、法、方、穴步步明確。刁老師在擬定針灸處方時首先是根據疾病的病因病機確定相應的治法,然后根據治法選擇相應的組穴。因為老師的每一組穴就是一種治法,一組穴里面包含有治療功效相似的2～3個穴位,而且根據具體操作時每組穴也有不同的補瀉作用。刁老師把治法當作治病的核心,以法統穴,一治法一組穴,突破了單穴位功效的局限,發揮了多穴位的協同作用。且刁老師強調,針灸作為一種外治法往往具有引經之效,針灸之后服藥療效更佳。

3 病例介紹

患者,男,2歲半,2011年5月4日就診。患者出生后一直發育遲緩,現頭項及四肢無力,不能舉握、自行坐立和行走,口齒痿弱,不能咀嚼、言語,表情淡漠,面色無華,智力低下,大便溏薄,舌淡苔薄,指紋淡。刁老師診斷為五遲、五軟,屬先天稟賦不足,后天調養失宜,而導致脾腎雙虧。①麝艾藥棒點灸。取雙側風池、風府、大椎或華佗夾脊穴。取麝艾藥棒1節,在乙醇燈上點燃后,吹滅明火,對準所選穴位,快速輕點1次。②鐘型罩灸。取關元、氣海、中極或上脘、中脘、下脘。取藥用灸條點燃,放在自制的鐘型灸罩(杜仲木型)內,調節好溫度后分別放在患者穴上,并用橡皮帶固定,溫灸30 min。③耳穴貼埋。取腦點、神門、心、腎或肝、膽、脾、胃。④穴位敷貼。取神闕(補腎膏)、中脘(健脾開胃膏)。將自制的補腎膏、健脾開胃膏及行氣消脹膏攤于1 cm×1 cm的塑料薄膜上[8],然后分別敷貼在穴位上,并用膠布固定,囑家長敷貼4～6 h后取下。以上4項操作均每星期治療2次,交替進行。⑤小兒推拿。囑家長每日順督脈捏脊2次,并順經推足陽明胃經、足太陰脾經、手陽明大腸經和手少陰心經10個來回。⑥中藥內服。藥物組成為老鹿角15 g(先煎),紅參須15 g,柴胡10 g,龍骨30 g(先煎),牡蠣30 g(先煎),葛根30 g,桂枝6 g,白芍30 g,炙甘草3 g,焦山楂15 g,炒二芽30 g。⑦中藥外洗。將黃芪、白術、防風、陳艾葉、石菖蒲、紫蘇葉、荊芥、千年健、甘松各30 g熬水洗澡。每日1次。⑧食療。將天麻15 g,酸棗仁30 g,制首烏30 g,三七10 g,與豬腦花一副同蒸,每日飯時服用。如此治療半年,患者情況好轉明顯,能夠說簡單的詞語,并能夠自行坐立一段時間,其后家長帶患者回老家按照此法在當地治療,并遵刁老師醫囑,每逢大的節氣前來復診,現患者逐漸好轉。

按 患者出生后即出現發育遲緩,多與先天因素相關,屬于難治病。刁老師根據其病史,四診合參,辨證為脾腎虧虛。治療包括八種手段,可謂名副其實的“多元”,且治療過程并非一成不變,囑其父母在大的節氣前后來復診即是順應自然的體現。諸法合用,故取得良效。

4 討論

刁老師勤求古訓,博采眾長,將中醫學理論充分運用于針灸之上,故能創新理論,豐富臨床。他在針灸臨床上運用的“多元療法”幾乎涵蓋了所有的中醫學治療方法,并能根據每種方法的特點和適應證進行巧妙的組合,尤其擅長針、灸、藥、食同用,收效明顯。他強調每個人都應遵循“自然生物節律調諧”論,若能依據自然節律的變化,制定相應的預防和治療措施,不僅可以藥到病除,還可“防患于未然”。其創新的“鐘型灸罩”臨床應用廣泛,尤其適合體虛之人,而“刁氏藥棒灸法”則在神經系統疾病的治療上顯示出其優勢。以上所述只是他學術思想的一部分,他獨特的學術思想和創新意識,有待于我們繼續探討。

[1] 王雪峰.重視中醫外治法在兒科臨證中的傳承與發展[J].中國中西醫結合兒科學,2010,2(3):193.

[2] 刁燦陽,刁本恕.試論刁本恕中醫兒科多元療法[J].中國中西醫結合兒科學,2010,2(3):194-196.

[3] 刁本恕,刁燦陽,刁燦力.中藥鐘型罩灸療法治療小兒疾病的臨床應用[J].中國中西醫結合兒科學,2009,28(1):13-15.

[4] 余波.刁氏鐘型灸罩治療眩暈經驗[J].上海針灸雜志,2005,24 (9):1-2.

[5] 宋建蓉,刁本恕.創新“燈火灸法”臨床應用[J].中國針灸,2012, 32(3):237-239.

[6] 刁本恕.藥線灸治療頑固性頭痛臨床體會[J].針灸臨床雜志,1999, 15(12):33-34.

[7] 刁本恕.麝艾藥棒節律灸治療小兒癲癇[J].江蘇中醫藥,2007,39 (9):6.

[8] 黃映君,刁本恕.溫灸合穴位貼敷法治療脾虛泄瀉證60例[J].上海針灸雜志,2004,23(11):27.

2013-10-12

譚凌霄(1988 - ),女,2011級碩士生

1005-0957(2014)05-0388-03

R245

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.05.0388