針刺陽經(jīng)穴為主治療帕金森病療效觀察

姚小萍

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針刺陽經(jīng)穴為主治療帕金森病療效觀察

姚小萍

(諸暨市中醫(yī)醫(yī)院,諸暨 311800)

觀察針刺陽經(jīng)穴為主治療帕金森病的臨床療效。將57例帕金森病患者隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組27例。治療組采用針刺陽經(jīng)穴為主配合口服多巴絲肼片治療,對(duì)照組采用單純口服多巴絲肼片治療。治療1個(gè)月后比較兩組臨床療效。治療組總有效率為93.3%、對(duì)照組為66.7%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。針刺陽經(jīng)穴為主配合服用多巴絲肼片是一種治療帕金森病的有效方法。

針刺療法;帕金森病;多巴絲肼片;陽經(jīng)穴位;針?biāo)幉⒂?/p>

帕金森病[1]又稱“震顫麻痹”,是一種中老年人常見的運(yùn)動(dòng)障礙疾病,臨床表現(xiàn)為靜止性震顫,運(yùn)動(dòng)遲緩,肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)異常等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病機(jī)為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),筋脈失養(yǎng)[2]。由于目前帕金森病的藥物治療不能阻止病情的發(fā)展,長期應(yīng)用會(huì)帶來劑末現(xiàn)象、“開-關(guān)”現(xiàn)象、癥狀波動(dòng)等副反應(yīng),而針灸治療本病具有操作簡(jiǎn)單易行,能快速減輕癥狀,還能減少藥物的副反應(yīng),因而成為臨床治療帕金森病的常用輔助方法[3-5]。筆者自2012年5月到2012年12月采用針刺陽經(jīng)穴為主配合藥物治療帕金森病患者30例,并與單純藥物治療27例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

57例帕金森病患者均為我院門診患者,隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組27例。治療組中男18例,女12例;年齡最小40歲,最大68歲,平均58歲;病程最短6個(gè)月,最長10年。對(duì)照組中男17例,女10例;年齡最小42歲,最大70歲,平均60歲;病程最短5個(gè)月,最長9年。兩組性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照全國錐體外系疾病討論會(huì)制定的《帕金森病及帕金森綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷》[6],所有患者經(jīng)頭顱CT檢查均未見任何陽性征象,經(jīng)體格檢查全身及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均未見其他疾病。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡為40～70歲;③針灸科門診患者;④就診前1星期內(nèi)只服用多巴絲肼片,未服用其他藥物或采用相關(guān)治療者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①帕金森氏綜合征;②合并其他心、腦、肝、腎、內(nèi)分泌及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾患者;③年齡不足40歲或超過70歲者;④精神病患者;⑤過敏體質(zhì)患者;⑥不服從本設(shè)計(jì)方案或中途退出者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺治療

主穴取前頂、后頂、通天(雙)、廉泉、外天柱(天柱外側(cè)1寸處,雙側(cè)取穴)、舌根、舌尖、金津、玉液等。上肢震顫加天井、腕骨(虛證取之)或后溪(實(shí)證取之)、手三里、曲池;下肢震顫加陽陵泉、太沖、復(fù)溜。以上穴位行常規(guī)消毒后,采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的0.30 mm×40 mm毫針,前頂、后頂、通天穴平刺0.5寸,外天柱直刺1寸,均予以平補(bǔ)平瀉手法;廉泉采用雀啄補(bǔ)法;針刺舌根、舌尖穴時(shí),醫(yī)者需面向患者,令患者伸舌,醫(yī)者持針之手從左向右點(diǎn)刺,舌根點(diǎn)刺3遍;舌尖點(diǎn)刺9遍;金津、玉液令患者卷舌,采用輕點(diǎn)速刺,使之少量出血為度;天井、腕骨或后溪均直刺0.5寸,采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法;手三里、曲池、陽陵泉均直刺1寸,用提插瀉法;太沖直刺0.8寸,用捻轉(zhuǎn)瀉法;復(fù)溜取針尖與跟腱垂直方向呈扇形掃散,至下肢有竄、動(dòng)、抽針感,然后直刺0.8寸。以上穴位均留針30 min。每日1次,10次為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程(1個(gè)月)。

2.1.2 藥物治療

口服多巴絲肼片250 mg,每日3次,共治療1個(gè)月。

2.2 對(duì)照組

采用單純藥物治療,藥物、方法及療程同治療組藥物治療。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用修改后Webster氏10項(xiàng)記分評(píng)定法,按面部表情、姿勢(shì)、坐位起立、言語、步態(tài)、運(yùn)動(dòng)障礙、上肢隨意運(yùn)動(dòng)、震顫、生活自理和肌強(qiáng)直10個(gè)項(xiàng)目,各分輕、中、重度。每個(gè)項(xiàng)目正常為0分,輕度為1分,中度為2分,重度為3分。10個(gè)項(xiàng)目綜合后,總分10分以下為輕度,11～20分為中度,20分以上為重度。根據(jù)治療前后改善情況算出進(jìn)步率。進(jìn)步率=[(治療前分?jǐn)?shù)－治療后分?jǐn)?shù))∕治療前分?jǐn)?shù)]×100%。

明顯進(jìn)步:評(píng)價(jià)正常或評(píng)價(jià)提高2個(gè)等級(jí)。

進(jìn)步:評(píng)價(jià)提高1個(gè)等級(jí)。

無效:評(píng)價(jià)提高＜1個(gè)等級(jí)或無變化。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)比較用卡方檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為93.3%,對(duì)照組為66.7%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

帕金森病屬中醫(yī)學(xué)“顫證”、“瘛疭”等范疇,又稱“震掉”、“顫振”等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病常與肝、腎、脾、腦等臟器有關(guān),而與肝的關(guān)系更為密切。其病機(jī)主要在于肝腎陰虛,髓海不足,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),筋脈失其濡養(yǎng)而震顫不已,多為本虛標(biāo)實(shí)之證。陽邪主動(dòng),故震顫不能自已當(dāng)首先責(zé)之于陽動(dòng),本病肝腎陰虛不能制陽,故當(dāng)治陽邪,治從陽經(jīng),故針刺取陽經(jīng)穴為主。督脈絡(luò)胞屬腎,統(tǒng)攝一身之陽氣,前頂、后頂為督脈之穴,與足太陽膀胱經(jīng)通天穴合用共具潛陽鎮(zhèn)驚熄風(fēng)作用;外天柱為經(jīng)外奇穴,具有疏通陽氣、通筋解痙作用;舌根、舌尖、金津、玉液有滋陰熄風(fēng),交通心腎作用;廉泉為任脈要穴,任脈為諸陰之會(huì),主一身之陰,為腎之結(jié)穴,為腎陰腎水灌注之穴,故有滋水益陰補(bǔ)腎、填津補(bǔ)髓、強(qiáng)脊健腦的作用;天井、腕骨或后溪為上肢止顫要穴,能解痙熄風(fēng);手三里、曲池能鎮(zhèn)攣止搐;陽陵泉、太沖為下肢止顫要穴,肝藏血主筋,取陽陵泉為筋之會(huì)穴之意,可養(yǎng)血柔筋,疏筋通絡(luò),太沖乃肝經(jīng)原穴,可平肝熄風(fēng)止痙;復(fù)溜為腎之經(jīng)穴,有滋補(bǔ)肝腎、滋陰壯水之作用,取其“壯水之主以制陽光”之意。以上諸穴合用,可達(dá)振奮陽氣、溫養(yǎng)筋脈、益腎填髓、平衡陰陽氣血之功效,能夠同時(shí)疏通經(jīng)絡(luò)、筋脈、皮部,達(dá)到恢復(fù)陰陽平衡、溫煦經(jīng)絡(luò)、濡養(yǎng)關(guān)節(jié)、改善病癥的目的[7]。

從臨床癥狀改善和治療效果來看,針刺配合口服多巴絲肼片治療帕金森病的療效優(yōu)于單純服用多巴絲肼片,針刺能激發(fā)患者自身腦內(nèi)調(diào)節(jié)機(jī)制,糾正腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)不平衡狀態(tài),使癥狀明顯減輕,逐步減少對(duì)藥物的依賴性,改善全身癥狀,提高患者的抗病能力和抗衰能力,這與臨床諸多研究結(jié)果相一致。此外,血管擴(kuò)張本身對(duì)帕金森病的黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)神經(jīng)元的病變恢復(fù)可能也有一定的幫助。臨床實(shí)踐證明,針刺陽經(jīng)穴為主治療帕金森病在控制改善運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀、延緩病情、逐步減少藥物的使用劑量從而減輕藥物的毒副反應(yīng)等方面均有一定的作用,不失為一種切實(shí)有效的方法。

[1] 吳江.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:245-246.

[2] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:508-509.

[3] Huang WY, Xi GF, Hua XG. Clinical observation of combined acupuncture and herbs in treating Parkinson's disease[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009,7(1):33-36.

[4] 劉肖瑜,姜拯坤.針?biāo)幉⒂弥委熍两鹕∨R床觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(6):461-463.

[5] Zou Y. Clinical observation on acupuncture treatment of Parkinson’s syndrome[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006,4(4):211-212.

[6] 全國錐體外系疾病討論會(huì).帕金森病及帕金森綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷[J].臨床薈萃,1986,1(3):17.

[7] 孟振,杜廣中,卜彥青,等.帕金森病現(xiàn)代針灸腧穴應(yīng)用研究[J].上海針灸雜志,2012,31(1):63-64.

herapeutic Observation of Acupuncture at Acupoints from Yang Meridians for Parkinson Disease

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,311800,

To observe the clinical efficacy of acupuncture at acupoints from yang meridians in treating Parkinson disease.Fifty-seven patients with Parkinson disease were randomized into a treatment group of 30 cases and a control group of 27 cases. The treatment group was intervened by acupuncture at acupoints from yang meridians plus Levodopa and Benserazide Hydrochloride tablets, while the control group was only by oral administration of Levodopa and Benserazide Hydrochloride tablets. The clinical efficacies were compared after 1-month treatments.The total effective rate was 93.3% in the treatment group versus 66.7% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Acupuncture at acupoints from yang meridians plus Levodopa and Benserazide Hydrochloride tablets is an effective approach in treating Parkinson disease.

Acupuncture therapy; Parkinson disease; Levodopa and Benserazide Hydrochloride tablets; Acupoints from yang meridians; Acupuncture medication combined

1005-0957(2014)05-0393-02

R246.6

姚小萍(1975 - ),女,副主任醫(yī)師

2013-12-16

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.05.0393