留針時間對針刺治療單純性肥胖療效的影響

薛寧

?

留針時間對針刺治療單純性肥胖療效的影響

薛寧

(句容市人民醫院,句容 212400)

觀察不同留針時間對針刺治療單純性肥胖療效的影響。將80例單純性肥胖患者隨機分為治療組和對照組,每組40例。兩組取穴相同,均采用電針治療,治療組留針1 h,對照組留針30 min。比較兩組治療前后患者體重、體重指數、腰圍、臀圍及腰臀圍比值,并評價減肥療效。治療組總有效率為85.0%,對照組為80.0%。兩組臨床療效比較,差異無統計學意義(＞0.05)。兩組治療后體重及BMI與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01)。兩組治療后腰圍、臀圍及腰臀圍比值與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01)。治療組治療后腰圍、臀圍及腰臀圍比值與對照組比較,差異均具有統計學意義(＜0.05)。針刺是一種治療單純性肥胖的有效方法,留針較長時間能有效地改善單純性肥胖患者的腰圍、臀圍及腰臀圍比值。

針刺療法;肥胖癥;電針;留針

單純性肥胖是身體能量代謝紊亂而致的營養障礙性疾病,長期肥胖是心腦血管疾病、糖尿病、高血壓、脂代謝異常等疾病的重要罹患因素。針灸療效廣義上來說,既包括每次治療的短期療效,也包括一個或數個療程后的長期療效。長期療效是一個量變到質變的結果,其量變的基礎就是短期療效,短期療效的好壞對長期療效的積累及變化有著決定性的影響。針灸減肥的療效影響要素涉及選穴、治療方式、留針時間、頻率、療程等多個要素,目前只有選穴和治療方式對療效的影響有較多觀察[1-3],留針時間、頻率、手法等要素較少被提及。筆者就針刺過程中單次針刺留針時間對針刺治療單純性肥胖療效的影響進行觀察,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

80例患者均為門診患者,均排除因內分泌、代謝等其他疾病所致的繼發性肥胖。采用無返回抽簽的方法將患者隨機分為治療組和對照組,每組40例。治療組中男8例,女32例;年齡18～20歲3例,21～40歲22例,41～50歲10例,50歲以上5例;病程最短6個月,最長22年;平均體重為(76.25±12.35)kg;Ⅰ度肥胖27例,Ⅱ度肥胖13例。對照組中男10例,女30例;年齡18～20歲6例,21～40歲21例,41～50歲12例,50歲以上1例;病程最短6個月,最長18年;平均體重為(73.21±11.21)kg;Ⅰ度肥胖28例,Ⅱ度肥胖12例。兩組性別、年齡、病程、體重及肥胖程度比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照2000年世界衛生組織制定的亞洲成年人的肥胖指征,體重指數(body mass index,BMI)≥25 kg/m2。即亞洲人BMI為18.5～22.9為正常體重; BMI＜18.5為低體重;BMI＞23.0為超重。其中BMI為23.0～24.9為準肥胖;BMI為25.0～29.9為中度肥胖(Ⅰ度肥胖);BMI＞30.0為重度肥胖(Ⅱ度肥胖)。

2 治療方法

主穴取天樞、大橫、關元、三陰交、豐隆、足三里。胃腸腑熱型配曲池、上巨虛、內庭;脾虛濕盛型配陰陵泉、氣海、脾俞;脾腎陽虛型配命門、脾俞、腎俞。患者取仰臥位,穴位局部皮膚常規消毒后,采用0.30 mm×40～50 mm毫針進行針刺,行提插捻轉得氣后,取2組主穴接蘇州醫療用品廠有限公司出品的SDZ-Ⅱ型電針治療儀,采用疏密波,頻率為50～100 Hz,強度以患者能耐受為度,治療組留針1 h,對照組留針30 min,留針期間行針2～3次,每次2～3 min。前7 d每日治療1次,7 d后隔日治療1次,1個月為1個療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標

兩組患者均在治療前后記錄體重、身高、腰圍和臀圍值,要求在同一條件(時間、衣著、測量用具)下測定,然后計算出治療前后患者的BMI及腰臀圍比值。

3.2 療效標準

近期臨床痊愈:體重下降已達到標準體重或超重范圍內。

顯效:體重下降＞5 kg。

有效:體重下降3～5 kg。

無效:體重下降＜3 kg。

3.3 統計學方法

治療前后所測得數據比較采用檢驗,組間療效比較采用分析。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組患者臨床療效比較

治療組總有效率為85.0%,對照組為80.0%。兩組療效比較,＞0.05,差異無統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3.4.2 兩組患者治療前后體重及BMI比較

表2 兩組患者治療前后體重及BMI比較 (±s)

注:與同組治療前比較1)＜0.01

兩組患者治療前體重及BMI比較,差異均無統計學意義(＞0.05)。兩組患者治療后體重及BMI與同組治療前比較,差異均有統計學意義(＜0.01)。治療組治療后體重及BMI與對照組比較,差異均無統計學意義(＞0.05)。詳見表2。

3.4.3 兩組治療前后腰圍、臀圍及腰臀圍比值比較

兩組治療前腰圍、臀圍及腰臀圍比值比較,差異均無統計學意義(＞0.05)。兩組治療后腰圍、臀圍及腰臀圍比值與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01)。治療組治療后腰圍、臀圍及腰臀圍比值均明顯低于對照組比較(＜0.05)。詳見表3。

表3 兩組治療前后腰圍、臀圍及腰臀圍比值比較 (±s)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對照組比較2)＜0.05

4 討論

中醫學認為肥胖癥的產生與脾胃功能密切相關,其病理機制大部分表現為本虛標實、虛實夾雜,本虛為脾胃功能差,現代人生活習慣不合理導致脾胃功能受損,運化失司;標實表現在滯、熱、痰、濕郁結于內,故治療肥胖癥應從脾胃入手。針刺減肥則以脾胃經的穴位為主,如足三里、陰陵泉、三陰交、天樞等,同時結合辨證分型選穴,根據虛則補之、實則瀉之的原則,采用不同的補瀉手法,以達到健脾和胃、化痰利濕、通腑瀉熱的作用,從而達到減肥的目的。

留針時間是針刺作用于人體的短期效應中的一個重要干預因素,已有學者進行相關研究[4]。根據本研究結果可見,在一定時間內(1個療程),每次治療的留針時間達到半小時就可以達到治療肥胖的治療量,而在此基礎上延長單次治療時間至1 h,可以提高對腰圍、臀圍和腰臀比治療的效果。此外,本研究仍有一定的局限性,長期治療中(1個療程以上),留針時間對治療效果影響的區別及單次留針時間繼續增加對療效的影響有待進一步進行觀察。

[1] Peng YL, Meng J, Feng DR. Clinical observation of combined acu- puncture and scraping therapy for improving phlegm-dampness constitution of simple obesity[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009,7(2): 87-90.

[2] 段衛平,狄媛.穴位埋線配合降脂減肥茶治療單純性肥胖療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(11):919-920.

[3] Shi Y, Zhao C, Zuo XY. Clinical study on treatment of simple obesity due to spleen deficiency by acupuncture-moxibustion[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6(6):352-355.

Effect of Needle-retaining Time on the Therapeutic Effect of Acupuncture in Treating Simple Obesity

.

’,212400,

To observe the effect of needle-retaining time on the therapeutic effect of acupuncture in treating simple obesity.Eighty simple obesity patients were randomized into a treatment group and a control group, 40 in each group. The two groups were both intervened by electroacupuncture at the same points, with needles retained for 1 h in the treatment group versus 30 min in the control group. The two groups were compared in terms of body weight, body mass index (BMI), waist circumstance (WC), hip circumstance (HC), and waist-hip ratio (WHR). The therapeutic efficacies were evaluated.The total effective rate was 85.0% in the treatment group versus 80.0% in the control group, and the difference was statistically insignificant (＞0.05). After treatment, the body weight and BMI were changed markedly in both groups (＜0.01). After treatment, the WC, HC, and WHR were changed significantly in both groups (＜0.01). The treatment group was significantly different from the control group in comparing WC, HC, and WHR after treatment (＜0.05).Acupuncture is an effective method in treating simple obesity, and a comparatively longer needle-retaining time can significantly improve WC, HC, and WHR of patients with simple obesity.

Acupuncture therapy; Obesity; Electroacupuncture; Needle retain

1005-0957(2014)05-0400-02

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.05.0400

2013-11-04

薛寧(1985 - ),男,住院醫師