腕踝針治療腫瘤并發帶狀皰疹疼痛療效觀察

葉富英,林勝友,蔡亞紅

?

腕踝針治療腫瘤并發帶狀皰疹疼痛療效觀察

葉富英1,林勝友2,蔡亞紅1

(1.浙江中醫藥大學附屬第一醫院,杭州 310006;2.杭州市腫瘤醫院,杭州 310002)

觀察腕踝針在治療腫瘤并發帶狀皰疹疼痛方面的臨床療效。將48例腫瘤并發帶狀皰疹疼痛患者隨機分為治療組和對照組,每組24例。對照組采用利巴韋林注射液靜脈用藥加外用爐甘石洗劑涂擦10 d;治療組在對照組治療基礎上配合腕踝針按疼痛分區進行針刺治療,每日1次,治療10 d。比較兩組臨床療效。治療組治療后疼痛持續時間與對照組比較,差異具有統計學意義(＜0.01)。治療組治療后疼痛開始緩解時間、疼痛緩解程度及VAS評分與對照組比較,差異均無統計學意義(＞0.05)。治療組總有效率為87.5%,對照組為54.2%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.01)。腕踝針治療腫瘤并發帶狀皰疹疼痛具有良好的療效,能縮短疼痛持續時間,減少后遺神經痛的產生,且治療過程中無明顯不良反應發生。

腕踝針;腫瘤;皰疹,帶狀;神經痛;視覺模擬評分量表

腫瘤患者的皮膚常可發生細菌、病毒或霉菌性感染,特別是晚期患者或者接受放、化療的患者免疫功能受到抑制,更易發生。筆者采用腕踝針配合藥物治療惡性腫瘤并發帶狀皰疹疼痛患者24例,并與藥物治療24例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

48例腫瘤并發帶狀皰疹疼痛患者均為2008年7月至2013年6月我院腫瘤科住院患者,隨機分成治療組和對照組,每組24例。治療組中男15例,女9例;年齡最小38歲,最大79歲,平均(57±7)歲;淋巴瘤5例,鼻咽癌5例,肺癌4例,宮頸癌3例,肝癌3例,乳腺癌1例,食管癌1例,胃癌1例,大腸癌1例;皰疹分布在頭面部8例,頸肩部4例,胸脅部9例,腰背部3例。對照組中男14例,女10例;年齡最小36歲,最大77歲,平均(57±8)歲;淋巴瘤6例,鼻咽癌4例,肺癌4例,宮頸癌3例,肝癌2例,乳腺癌1例,食管癌1例,胃癌1例,前列腺癌1例,膀胱癌1例;皰疹分布在頭面部7例,頸肩部5例,胸脅部8例,腰背部4例。兩組患者性別、年齡、腫瘤類型及皰疹分布部位比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《希氏內科學》[1]和《皮膚性病學》[2]關于帶狀皰疹的診斷標準制定。

2 治療方法

2.1 對照組

生理鹽水250 mL＋利巴韋林(西南制藥股份有限公司,H50020917)200 mg靜脈滴注,每日1次;外用爐甘石洗劑涂擦,每日3次。10 d為1個療程,共治療1個療程。

2.2 治療組

在對照組治療基礎上給予腕踝針治療。依患者神經疼痛部位分區,分別選取與疼痛相應的同一區的進針點,皰疹發于頭面部,取上1、上2;皰疹發于頸肩部,取上2、上3、上5、上6;皰疹發于胸脅部,取上2、上3、上4、上5;皰疹發于腰部,取下2、下3、下4、下5。常規消毒皮膚,采用蘇州醫療用品廠有限公司出品的0.25 mm×25 mm毫針,針尖指向疼痛部位,與皮膚成30°角,刺入皮下后平行進針,針體留出皮膚1 mm,以局部無酸、麻、痛、脹感為佳。針刺完畢以一次性無菌輸液小敷貼固定2～4 h。每日1次,10 d為1個療程,共治療1個療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標

兩組患者分別在治療前后采用視覺模擬評分量表(VAS)進行疼痛評估。VAS評分標準是從無痛到劇烈疼痛分為10級,無痛為0分,劇烈疼痛為10分。

3.2 療效標準[3]

顯效:疼痛明顯緩解或完全緩解,VAS下降＞75%。

有效:疼痛中度緩解,VAS下降50%～75%。

無效:疼痛未緩解或輕度緩解,VAS下降＜50%。

3.3 統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差表示,組內治療前后及組間比較均用檢驗,計數資料比較用卡方檢驗。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組治療后疼痛相關指標比較

由表1可見,治療組治療后疼痛持續時間與對照組比較,差異具有統計學意義(＜0.01)。治療組治療后疼痛開始緩解時間、疼痛緩解程度及VAS評分與對照組比較,差異均無統計學意義(＞0.05)。

表1 兩組治療后疼痛相關指標比較 (±s)

注:與對照組比較1)＜0.01

3.4.2 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.01

由表2可見,治療組總有效率為87.5%,對照組為54.2%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.01),提示治療組總有效率優于對照組。

4 討論

腫瘤患者帶狀皰疹發病率高,臨床癥狀重,纏綿不愈[4],火毒濕熱之邪蘊結肌膚,阻遏經絡是本病的病因病機[5-7]。西醫一般采用抗病毒、止痛或神經阻滯、營養神經等法,療效欠佳,不良反應多,且后遺神經痛發生率較高[8]。

腕踝針療法是于腕部或踝部的相應點用毫針進行皮下淺刺,以治療全身疾患的一種方法。其理論是以經絡學說為基礎,參考現代醫學神經學說而產生的。《素問·皮部論》:“凡十二經絡脈者,皮之部也。”腕踝針療法把人體分為6區,基本與十二皮部相一致;腕踝部針刺點與身體各縱區具有對應關系,只要在腕踝部各區任一點給予針刺,就能激起身體對應部位的反應,起到治療對應區病癥的作用。腕踝針是針刺特定的穴位,興奮了人體觸-壓感受器,產生的刺激信息由C類神經纖維將興奮傳至人體大腦皮層的相應中樞,經過中樞神經系統的辨認、整合,發出治療信息至患處,從而達到止痛的目的。也有研究[9]報道,腕踝針在治療腫瘤性疼痛時,起效時間短,作用持續時間長,拔針后仍有持續鎮痛作用,且無明顯不良反應。本研究結果顯示,腕踝針能明顯縮短帶狀皰疹疼痛時間,提高總有效率,是一種安全有效的治療方法,操作簡便,費用低廉,無不良反應,易為廣大患者所接受。

[1] 王賢才.希氏內科學[M].第21版,西安:世界圖書出版公司西安公司,2004:363.

[2] 吳志華.皮膚性病學[M].第5版,廣州:廣東科學技術出版社,2006: 78.

[3] 何靜.加巴噴丁治療帶狀皰疹急性期神經痛的臨床研究[J].實用疼痛學雜志,2008,4(2):103-106.

[4] 沈曉聰,高寶娃,左甲,等.楊遠寬教授針灸治療帶狀皰疹臨床經驗擷要[J].針灸臨床雜志,2009,25(1):33-34.

[5] 陳洪沛,陳佳,楊運寬,等.不同針刺方法治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2009,25(4):31-33.

[6] 趙詩磊,劉海峰,呂翠華.火針為主治療帶狀皰疹60例[J].中國中醫急癥,2010,19(10):1812-1813.

[7] Fan YJ, Liu QG, Yin GZ. Therapeutic Observation on Swift Needling with Fire Needle plus Medication for Herpes Zoster[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(6):380-383.

[8] 馬新平,姜燕.毫針、火針與拔罐綜合治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國中醫急癥,2009,18(1):49-50.

[9] 葉富英,汪永堅,林勝友,等.腕踝針在癌癥疼痛爆發痛管理中的應用[J].中國中醫藥科技,2012,19(3):270-271.

Observations on the Efficacy of Wrist-ankle Acupuncture in Treating Tumor-associated Herpes Zoster Pain

-1,-2,-1.

1.,310006,; 2.,310002,

To investigate the clinical efficacy of wrist-ankle acupuncture in treating tumor-associated herpes zoster pain.Forty-eight patients with tumor-associated herpes zoster pain were randomly allocated to treatment and control groups, 24 cases each. The control group received intravenous injection of ribavirin and external application of calamine lotion for 10 days. In addition to the treatment given to the control group, the treatment group received wrist-ankle acupuncture according to pain regions, once daily for 10 days. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.There was a statistically significant post-treatment difference in pain duration between the treatment and control groups (＜0.01). There were no statistically significant post-treatment differences in the time for pain relief, pain relief degree and the VAS score between the treatment and control groups (＞0.05). The total efficacy rate was 87.5% in the treatment group and 54.2% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.01).Wrist-ankle acupuncture has a good therapeutic effect on tumor-associated herpes zoster pain. It can shorten the pain duration and decrease the occurrence of postherpetic neuralgia without obvious adverse reactions during the treatment.

Wrist-ankle acupuncture; Tumor; Herpes zoster; Neuralgia; VAS

1005-0957(2014)03-0209-02

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.03.0209

2013-10-16

浙江省中醫藥管理局課題(2011ZB041)

葉富英(1976 - ),女,主管護師