艾鹽包熱熨中脘穴治療卵巢癌化療后惡心嘔吐療效觀察

程肖云

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艾鹽包熱熨中脘穴治療卵巢癌化療后惡心嘔吐療效觀察

程肖云

(浙江中醫藥大學附屬第一醫院,杭州 310006)

觀察艾鹽包熱熨中脘穴治療卵巢癌化療后惡心嘔吐的臨床療效。將104例卵巢癌化療患者隨機分為治療組53例和對照組51例。在化療期間,對照組采用單純止吐藥物治療,治療組在對照組治療基礎上采用艾鹽包熱熨中脘穴治療。治療組總有效率為94.3%,對照組為70.6%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05)。艾鹽包熱熨中脘穴是一種治療卵巢癌化療引起惡心嘔吐的有效方法。

灸法;熱熨;卵巢癌;惡心;嘔吐;隔物灸

卵巢癌是婦科常見惡性腫瘤,因其惡性程度極高,術后規范的化療是治療的重要部分,但化療所致的惡心嘔吐會明顯影響患者的生活質量,從而削弱患者對化療藥物的耐受性,使患者對化療產生恐懼心理從而拒絕化療。目前臨床上常用甲氧氯普胺、5-HT3受體拮抗劑等藥物進行止吐治療,多數患者使用止吐藥物治療后仍會出現不同程度的惡心嘔吐。為防治化療所引起的胃腸道不良反應,臨床上常配合進行各種方法的針灸治療[1-3]。為了增加止吐藥的療效,提高患者對化療的耐受性和依從性,筆者自2011年8月至2013年2月采用艾鹽包熱熨中脘穴配合藥物治療卵巢癌化療后惡心嘔吐患者53例,并與單純藥物治療51例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

104例卵巢癌術后患者均為我院腫瘤科住院患者,均采用TP方案(紫杉醇＋順鉑)化療,每例均化療6個療程,1個療程為4 d。化療前所有患者血常規、肝腎功能、心電圖結果均正常,卡氏評分≥70分,預計生存期≥6個月。采用簡單隨機分組方法將患者分為治療組53例和對照組51例。治療組中年齡最小39歲,最大75歲,平均(49±3)歲;卵巢癌Ⅰa～Ⅰc35例,Ⅱa～Ⅱc18例。對照組中年齡最小40歲,最大76歲,平均(48±3)歲;卵巢癌Ⅰa～Ⅰc31例,Ⅱa～Ⅱc20例。兩組患者年齡、病理分期比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組

化療前遵醫囑給予0.9%生理鹽水500 mL＋甲氧氯普胺30 mg靜脈滴注,每日1次,共4 d;化療前30 min給予0.9%生理鹽水40 mL＋鹽酸托烷司瓊40 mg靜脈推注,每日1次,共4 d。

2.2 治療組

在對照組治療基礎上采用艾鹽包熱熨中脘穴治療。取中脘穴。將粗鹽和艾絨以5:3的比例在鍋內炒熱進行初步融合,裝入厚棉布袋中扎成10 cm×10 cm的圓盤狀艾鹽包備用。用時將艾鹽包沾水打濕后放入微波爐,用中火加熱2 min,取出后熱敷在中脘穴,為避免燙傷,開始可先墊小毛巾熱熨5～10 min,待艾鹽包熱力減退后撤出小毛巾繼續熱熨。每日1次,每次熱熨20～30 min,自化療當天開始使用,10 d為1個療程。

此外,醫者應在治療期間向患者解釋化療的目的、方法以及治療可能出現的不良反應,使患者了解有關知識,消除恐懼心理。多與患者交談,耐心傾聽其主訴,鼓勵患者說出內心的感受,教會患者調整好自己的情緒和心態,以防出現反應時患者出現負性情緒,激發患者以樂觀、自信的心理積極接受和配合化療,鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。指導患者進食清淡易消化富于營養的飲食,少量多餐,避免冷食,鼓勵患者多飲水。

3 治療效果

3.1 療效標準

根據WHO制定的惡心、嘔吐分級標準,0級為無惡心嘔吐;Ⅰ級為輕微惡心,無嘔吐,不影響進食;Ⅱ級為明顯惡心,嘔吐可控制,影響進食及正常生活;Ⅲ級為頻繁惡心嘔吐,不能耐受,需治療;Ⅳ級為難控制的嘔吐。

顯效:患者治療后嘔吐分級標準為0～Ⅰ級。

有效:患者治療后嘔吐分級標準為Ⅱ級。

無效:患者治療后嘔吐分級標準為Ⅲ～Ⅳ級。

3.2 統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統計分析,數據采用秩和檢驗。以＜0.05表示差異有統計學意義。

3.3 治療結果

由表1可見,治療組總有效率為94.3%,對照組為70.6%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05),提示治療組總有效率優于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

化療所致嘔吐是一個復雜的神經反射過程,是由于藥物刺激腦干化學感受器及嘔吐中樞或直接刺激消化道黏膜所引起[4]。化療后惡心嘔吐屬中醫學“嘔吐”范疇。化療藥物作為一種外邪,易損傷脾胃,導致脾胃運化失職,水谷運化失司,胃氣上逆,致使患者出現食欲下降、惡心嘔吐等消化道不良反應[5-6]。

中脘穴為任脈穴,又名“中管”、“胃脘”、“太倉”,為手太陽、少陽、足陽明、任脈之會穴,胃之募穴,腹之會穴,具有和胃氣、化濕滯、理中焦、調升降等作用[3]。研究證實,針刺中脘對胃腸功能有調整作用[7-9],可以使健康人的胃蠕動增強,表現為幽門立即開放,胃下緣輕度升高,空腸動力增強,上段尤為明顯[10]。艾絨具有通經活絡、行氣活血、祛濕逐寒之功效。而粗鹽熱熨可使局部皮膚溫度升高、毛細血管擴張,使艾絨的藥效能通過皮膚毛孔透皮吸收。所以采用艾鹽包熱熨中脘穴,可以借艾鹽的溫熱刺激,通過經絡傳導而起到疏通經絡、調整胃腸氣機的作用,使陰陽氣血調和、胃腸蠕動恢復正常,從而減輕惡心、嘔吐[11]。艾鹽包制作簡單,價格低廉,可反復使用。其操作簡單方便,無明顯不良反應,避免了部分患者不能耐受溫灸時艾條燃燒所致的煙熏刺激,同時可以免去患者忍受針刺的痛苦,使患者容易接受。

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Therapeutic Observation of Moxa-salt Ironing at Zhongwan (CV 12) for Postchemotherapy Nausea and Vomiting in Ovarian Cancer

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,310006,

To observe the clinical efficacy of moxa-salt ironing at Zhongwan (CV 12) in treating postchemotherapy nausea and vomiting in ovarian cancer.Totally 104 patients with ovarian cancer were randomized into a treatment group (=53) and a control group (=51). During chemotherapy treatment, the control group was intervened by antemetics, while the treatment group was by moxa-salt ironing at Zhongwan (CV 12) in addition to the antemetics.The total effective rate was 94.3% in the treatment group versus 70.6% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Moxa-salt ironing at Zhongwan (CV 12) is an effective approach in treating postchemotherapy nausea and vomiting in ovarian cancer.

Moxibustion; Hot medicinal compress therapy; Ovarian neoplasms; Nausea and vomiting; Substance-partitioned moxibustion

1005-0957(2014)03-0234-02

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.03.0234

2013-10-17

浙江省中醫藥科學研究基金項目(2013ZA053)

程肖云(1982 - ),女,護師