社區護士糖尿病知識掌握狀況的調查分析

廖堅，周依群，唐琦，張微平

(復旦大學附屬華山醫院靜安分院，上海200040)

糖尿病是一種進行性發展的慢性、終身性疾病，是21世紀世界范圍內的一種多發病，發病率僅次于腫瘤和心血管疾病。根據國際糖尿病聯盟2007年統計數據，目前全球糖尿病患者為2.46億，到2025年這一數字預計將增至3.8億[1]。近年來，隨著世界各國經濟的發展和居民生活水平的提高，1型和2型糖尿病的發病率和患病率在逐年提高，糖尿病導致的致殘率、致死率已嚴重威脅人類健康和生命。糖尿病的防范工作面臨十分嚴峻的挑戰。健康教育是糖尿病治療的五駕馬車之一，也是減少和延緩糖尿病患者急、慢性并發癥發生的重要手段[2]。社區護士在糖尿病教育中起著積極的作用，肩負著糖尿病健康教育的重任。因此，社區護士對糖尿病知識掌握的準確性、完整性、操作技能的規范性、精準性，直接影響到糖尿病健康教育的質量[3]。為了解社區護士對糖尿病知識的掌握情況，我們對上海市靜安區5所社區衛生服務中心的320名護士進行糖尿病相關知識問卷調查，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象采用隨機整群抽樣的方法，于2013年1—6月選取靜安區5所社區衛生服務中心的護理人員320名。納入標準:取得國內注冊護士資格證;自愿參加本次調查。排除標準:進修人員，休假人員。320名護士中，年齡19～45歲，平均年齡(37.4±8.7)歲;職稱:主管護師38名，占11.9%，護師69名，占21.6%，護士213名，占66.5%;學歷:中專112名，占35.0%，大專148名，占46.3%;本科60名，占18.7%。

1.2 方法在查閱文獻和專家咨詢的基礎上，結合多年臨床工作經驗自行設計調查問卷，請相關專業領域的醫療和護理專家進行審核，根據專家意見對相關內容進行優化。問卷由2部分組成:①調查對象一般資料，包括年齡、所在科室、職稱、文化程度和護理工作年限等。②糖尿病相關知識問卷，包括床旁血糖監測的方法、影響血糖結果的因素、胰島素治療有關知識、胰島素筆注射相關技能、口服藥治療有關知識和低血糖的處理方法等內容。以單選題、多選題、簡答題組成，共50題，每題1分，總分50分。43～50分為良好，35～42分為一般，＜35分為較差。本次調查中，共發放320份，回收320份，有效回收率100%。

1.3 統計分析采用SPSS17.0軟件對收集的數據進行統計分析。

2 結果

2.1 社區護士糖尿病知識總體掌握情況320名護士中糖尿病相關知識測試總分最高47分，最低20分，平均分為(37.72±4.32)分;其中，良好39名，占12.0%，一般112名，占35.0%，較差169名，占52.8%。

2.2 社區護士調查問卷正確內容排序前6位見表1。

2.3 社區護士調查問卷錯誤內容排序前6位見表2。

表1 社區護士調查問卷正確內容排序前6位

表2 社區護士調查問卷錯誤內容排序前6位

3 討論

3.1 社區護士糖尿病相關知識和實踐技能有所欠缺通過對320名護士的調查顯示，社區護士對糖尿病相關知識以及胰島素治療的相關知識有所欠缺。據報道，41.6%慢病患者希望院外護理服務仍由醫院護士提供;8.4%慢性病患者則希望由社區護士提供[4]。分析原因可能與社區護士所提供的護理服務質量有限或患者對社區護士的不信任等有關。因此，亟待通過有效的途徑提高社區護士對糖尿病相關知識的掌握和專業實踐能力，以期更好地服務于社區糖尿病患者。

3.2 社區護士培訓的必要性本次糖尿病相關知識調查問卷的題目難度適中，而且與護士的日常工作密切相關，但從調查結果來看，社區護士的整體分數較低，對糖尿病知識的掌握程度不夠理想，不利于糖尿病的健康教育。根據范麗鳳等[5]對216例糖尿病患者接受教育情況的初步調查顯示，患者獲取糖尿病知識的途徑中，72%來自醫生，16.7%來自護士，護士對糖尿病知識的缺乏將直接影響到為患者提供教育的機會。另外相關研究表明[6]，社區護士對社區護理相關知識和技能具有較高的學習意向，而且社區護士對培訓具有較高的積極性。但是由于工作繁忙、家庭因素、經費問題、領導不重視等原因使得社區護士缺乏接受培訓的機會。因此社區護士的培訓就顯得尤為重要，既要把握培訓方式的多樣化，又要保證培訓內容的規范性，除了傳統的面對面教學之外，還應充分借助現代化技術手段開展培訓。另外，培訓內容要具有針對性，在開展培訓之前要通過文獻研究、深入訪談、專家咨詢和需求調研等科學方法，明確社區護理現狀及社區護士的培訓需求。基于此，遴選臨床醫師、康復師、心理咨詢師、營養師及臨床護理專家等多學科優秀師資力量開展系列培訓，并采納社區護士的建議，及時對培訓效果進行考核和評估，確保培訓的價值和意義。

3.3 提高社區護士培訓的實用性從本調查答錯率最高的幾道題可見，對于糖尿病的診斷標準、并發癥，糖尿病生化指標及糖尿病患者的用藥方面，社區護士仍然存在知識缺陷。而目前對糖尿病患者的管理仍存在連續性不夠、隨訪不到位和患者依從性差等問題[7]，基于此，要提高糖尿病護理的質量，必須把社區護士作為培訓的重點，加強繼續教育。針對社區護士薄弱項目共同討論并制定糖尿病專題講座，挑選具有豐富臨床經驗的專業醫師或護士進行講解。同時，開展多種形式的宣教工作，使其經?；?、規范化和制度化，如糖尿病知識競賽、知識講座等形式，以提高護士參與的積極性和知識掌握程度，從而提高社區護士培訓的實用性。

4 小結

據報道，目前社區糖尿病的健康教育與防治現狀還不盡如人意[8]。然而，我國的社區護理起步較晚，但就我國國情來說，醫院無力承受龐大的慢性病患者的康復工作，對于主要的健康教育的宣教者——社區護士來說，這將會是一個很大的發展空間，所以社區護士對糖尿病相關知識的了解和掌握至關重要。因此，應重視社區護士糖尿病知識結構的不斷完善，根據存在的問題為社區護士提供更加全面的糖尿病知識培訓，重點強化，不斷提高糖尿病護理的科學性、依從性和規范性，從而為患者提供更優質的全程無縫隙護理服務[9]。

[1]唐丹，于翠香，鄭凱蘭.社區護士糖尿病知識掌握程度的調查分析[J].中國城鄉企業衛生，2009，(5):68-69.

[2]鄭慧芳，賈利霞.臨床護士糖尿病知識掌握程度的調查分析[J].中華護理雜志，2004，39(2):145-146.

[3]楊紅英，楊秋芬.護士在糖尿病護理中存在問題的調查與對策[J].實用醫技雜志，2005，12(6B):1654-1655.

[4]孫曉，施雁，王西英，等.對社區慢性病患者延續護理服務真實需求的調查[J].中華現代護理雜志，2014，20(1):4-7.

[5]范麗鳳，黃艷，黃玉榮，等.216例糖尿病患者接受教育情況初步調查[J].中華護理雜志，1995，30(5):304-306.

[6]孫曉，田梅梅，施雁.社區護士社區護理相關技能實踐現狀及培訓需求調查[J].中華現代護理雜志，2012，18(33):3974-3979.

[7]韓煒，盧建文，李曉環，等.社區護士糖尿病知識掌握情況分析[J].社區醫學雜志，2011，9(19):57-58.

[8]陳林江，劉學志，劉素，等.基層醫生糖尿病相關知識調查[J].華西醫學，2008，23(1):140-141.

[9]施雪雁，龔海琴，郭榮，等.聯絡小組工作模式在糖尿病社區干預中的效果評價[J].健康教育與健康促進，2011，6(2):103-105.