灼口綜合征青睞中年婦女

郭旭光

灼口綜合征是指發生在口腔黏膜，以燒灼樣疼痛感覺為主要表現的一組癥狀，因以舌部為主要發病部位，故又稱舌痛癥、舌灼癥、舌感覺異常、口腔黏膜感覺異常等。患者通常沒有明顯的臨床損害體征，也沒有特征性的組織學改變，而是一種神經痛。臨床統計資料表明，2%～3.7%的人群患有此病，在更年期或絕經期婦女中發病率較高，女性患者約為男性患者的7倍。

灼口綜合征除有舌燒灼樣疼痛外，常伴有麻木感、味覺遲鈍等感覺異常。舌部灼痛部位多發生在舌根部，其次為舌尖、舌緣和舌背，口腔中其他部位的黏膜也可發生。灼口綜合征引起的舌痛有特殊規律與節律變化。一般病人在晨起時癥狀輕微，然后逐漸加重，過多說話、吃干脆食物或靜息時疼痛加重，正常進食或工作時癥狀可減輕甚至消失。同時，患者還可能有口干、味覺改變、精神緊張、抑郁煩躁、失眠、潮熱多汗、注意力不集中、性欲降低等癥狀。此病病程長短不一，多呈慢性遷延狀態。不少患者心理負擔過重，經常自己對著鏡子伸舌自檢，或伸舌求他人觀察。這種動作甚者每日達數十次，導致舌肌-筋膜過度牽伸而發生咽部及頸部疼痛。這種過度自檢行為，是臨床上具有診斷意義的突出表現。

灼口綜合征的病因目前尚不明確，可能與更年期性激素分泌紊亂、糖尿病、維生素缺乏、微量元素缺乏等有關。精神緊張、過度焦慮對發病也有重要影響。醫學界目前認為，灼口綜合征不是單一的病因所致。

灼口綜合征的診斷說難也不難，說易也不易。要仔細詢問病史，并進行細致的口腔檢查。一般查不出有明顯的陽性體征，患者舌體柔軟，運動自如，觸之反應正常。同時要排除舌局部因素，如三叉神經痛、舌潰瘍、舌癌等；有無牙齒疾患，如不良義齒、殘根殘冠等。有條件者可以做血糖、性激素水平測試，有助于發現系統性發病因素。

灼口綜合征既然是一種神經痛，治療當然要從全身機能調理、局部治療和心理矯治三方面入手。

全身機能調理，可根據情況補充維生素B1、維生素B2、維生素B12等，失眠、抑郁明顯者可用抗焦慮藥物艾司唑侖（舒樂安定），口干唾稠者可服溴己新。更年期癥狀明顯而無禁忌癥者，可在醫生指導下應用雌激素（乙烯雌酚或尼爾雌醇），還可適當補充微量元素，如鋅、鐵、硒等。中醫認為，舌為心苗，心與小腸相表里。此病應從心經、小腸經入手，可用導赤散加味治療。方用生地18克，木通3克，生甘草9克，丹參20克，天花粉15克，黃芩10克，黃連3克，燈心草1.5克，竹葉6克。水煎服，每日1劑，療程可自行掌握。中成藥可選用加味逍遙丸、坤寶丸、更年安等。服藥期間注意少食或不食辛辣刺激性食物。

局部治療應消除一切可能的局部刺激因素，如去除不良義齒、拔除殘根殘冠等；或應用維生素B1、維生素B12加入2%利多卡因行雙側舌神經封閉，或使用2%碳酸氫鈉液含漱。疼痛明顯者可在100毫升漱口液中加入2%利多卡因5毫升局部涂抹或濕敷，用以緩解疼痛。

心理及行為異常的矯治也很重要。家屬應鼓勵患者保持樂觀開朗的心情，克服多疑、擔憂心理，糾正伸舌自查習慣，以逐漸緩解灼痛癥狀。高度緊張甚至出現恐癌癥者，應及時發現，及時疏導，避免引起更嚴重的心理問題。