乳頭溢液不都是乳腺癌

呂榮花

案例一

幾天前，劉女士的一位女同事因乳頭溢液到醫(yī)院檢查，結(jié)果被查出是乳腺癌。想想自己最近不小心擠壓乳房時(shí)，右乳頭也有少量液體溢出。她趕緊到醫(yī)院乳腺科就診，醫(yī)生檢查說(shuō)是生理性癥狀，不算疾病。她又到另一家檢查，得出同樣結(jié)論，才放下心來(lái)。

專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)：乳頭溢液和乳腺腫塊、乳房疼痛一樣，都是乳腺疾病的一個(gè)重要癥狀。臨床資料顯示，有10%～15%的乳頭溢液可能是乳癌。但生理性的乳頭溢液也比較多見(jiàn)，如一些產(chǎn)后哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或妊娠中晚期的女性，雙乳可擠出少許清淡色的初乳；部分更年期女性由于內(nèi)分泌紊亂，會(huì)分泌少量乳汁；服用氯丙嗪等藥物，或服用雌激素、避孕藥，也可以引起藥物性的乳頭溢液。因此，對(duì)乳頭溢液不能忽視，但也不必過(guò)分擔(dān)心，需到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查來(lái)確診。

案例二

年近50的王女士，近一年來(lái)擠壓乳頭后，總是能擠出有一兩滴乳汁樣的液體。但自己感覺(jué)沒(méi)啥不舒服，一直沒(méi)有在意。最近一個(gè)月來(lái)乳頭溢液比以前多了，于是前往醫(yī)院檢查，結(jié)果顯示乳腺?zèng)]什么問(wèn)題，但泌乳素比正常值高出好幾倍。結(jié)合患者狀況，醫(yī)生建議其做腦部核磁共振，發(fā)現(xiàn)腦垂體有個(gè)良性小瘤。住院手術(shù)后，乳頭溢液現(xiàn)象漸漸消失。

專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)：乳頭溢液并非都是乳腺疾病，有時(shí)候是高泌乳素血癥在作怪。泌乳素是腦垂體分泌的一種激素，在血中含量過(guò)高，稱(chēng)為高泌乳素血癥，主要表現(xiàn)為溢乳、月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)、無(wú)排卵和不孕。引起高泌乳素血癥的原因有生理性、藥理性、功能性、特發(fā)性及病理性等因素。王女士患的是腦垂體微腺瘤，由于腫瘤引起泌乳素水平升高，導(dǎo)致乳房非正常分泌乳汁。

案例三

27歲的小劉，自去年人工流產(chǎn)以后，一直有少量乳汁溢出，而且近幾個(gè)月月經(jīng)不規(guī)律。到醫(yī)院檢查，排除了乳腺疾病，泌乳素水平也正常。醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)，得知她在此期間又做過(guò)一次人流，而且還多次為事后避孕服用緊急避孕藥。醫(yī)生認(rèn)為，她的乳頭溢液與短期內(nèi)多次流產(chǎn)和口服緊急避孕藥有關(guān)。

專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)：緊急避孕藥的主要成分是人工合成的孕激素，通過(guò)干擾體內(nèi)的激素平衡抑制排卵，或阻止受精卵著床，達(dá)到事后避孕的目的。但緊急避孕只是一種臨時(shí)性補(bǔ)救措施，絕對(duì)不能作為常規(guī)避孕方法反復(fù)使用。因?yàn)榫o急避孕藥頻繁干擾體內(nèi)的激素平衡，或多或少會(huì)對(duì)身體造成不良影響。醫(yī)生建議小劉選用更穩(wěn)妥、可靠的避孕方式。

自我檢查乳腺溢乳

盡管乳頭溢乳原因多多，但專(zhuān)家提醒，乳腺疾病是導(dǎo)致乳房溢液的最常見(jiàn)原因，因此，出現(xiàn)乳頭溢液一定要多加注意，即便身體沒(méi)有感到不適也不能掉以輕心。應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診、檢查，根據(jù)具體情況選擇彩超、鉬靶照片、磁共振以及乳管內(nèi)視鏡檢查明確診斷。

女性也可以根據(jù)乳房溢液的特點(diǎn)，自我辨別是哪種乳腺疾病所致。溢液稀薄呈淡黃色或棕褐色或呈黏稠狀，多為良性乳腺疾病，如乳腺增生病、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等；水樣溢液常為單側(cè)乳房，溢液像清水樣，常因腫瘤而引起，約50%左右可能為癌；膿性溢液常發(fā)生在單側(cè)乳房，液體自行溢出或擠壓而出，多呈綠色或乳黃色濃稠樣，可帶血，多見(jiàn)于炎性乳房疾病，如乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥；血性溢液也常發(fā)為單側(cè)乳房，液體自行溢出或擠壓而出，溢液呈鮮紅、淡紅、淺褐色或咖啡色，多為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤引起，亦可見(jiàn)于乳腺癌、乳腺增生病或乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥。由于惡性病變更易引起血性溢液，所以遇此情況應(yīng)盡早就醫(yī)。