小兒抽動癥 家長怎么辦

王智雄+劉華清

4歲的林林送到幼兒園才一個月，老師就找林林媽談話，說林林上課時不停的眨眼、聳肩、做怪相，影響其他小朋友。林林這樣的表現，林林媽以前也發現過，以為是林林不知在哪里學的壞毛病。因此，林林媽誠懇接受老師的意見，說回去后要好好教育林林。可是，老師卻建議林林媽帶林林到醫院兒童心理科看看，說以前也遇到過這樣的孩子，最后被診斷為小兒抽動癥。

林林媽半信半疑的帶林林到了醫院，結果不出所料，林林就是小兒抽動癥。所幸的是，醫生說只要堅持治療，同時家長注意孩子的教養和心理矯治，孩子將來一樣能成才。于是，林林媽把醫生交代的各項注意都認真記下。

該用的藥物必須要用

目前還沒有能夠完全治愈抽動穢語綜合征的藥物，所使用的藥物主要是控制癥狀，以及緩解由癥狀帶來的不良情緒和不良行為。常用的藥物包括可樂定、胍法辛、肌酐，以及抗精神病藥物，如氟哌啶醇、利培酮、阿立哌唑、喹硫平等。很多家長看到抗精神病藥物，就不敢讓孩子服用。其實，這些藥物自1961年開始就用于抽動穢語綜合征的患兒，療效確切，也是美國、英國、加拿大和澳大利亞等使用最廣泛的藥物之一。因此，家長一定要遵醫囑給孩子用藥，不可馬虎。

很多人也提出了不同的行為治療的方法，如集結消極訓練、習慣反向訓練、自我監督法、放松練習、生物反饋、感覺統合訓練等，個別報道有一定的效果，但有效性尚待長期的、大規模的評估。

日常生活中的心理教養

臨床觀察中發現，孩子抽動的癥狀在緊張著急時加重，放松時減輕，睡眠時消失，所以，要在理解、尊重孩子的基礎上給予明確的行為引導。想讓癥狀減輕或消失，可以采用轉移法，例如讓他幫你做一些簡單輕松的事情，如普通的家務活；也可以采用消退法，不去理會抽動癥狀，繼續你們正在做的事情，例如游戲、玩樂、聊天等，這樣可以減輕由抽動帶來的緊張、焦慮和自卑感，通過肢體有目的的活動和思維的轉移，逐漸減輕和緩解抽動癥狀。同時也要和孩子商量，合理安排孩子及家庭成員日常的作息時間和活動內容，避免造成孩子過度緊張和過度疲勞。

另一方面要幫助患兒理解和接受癥狀，幫助其減少負性認知，如“我有個奇怪的毛病，我是個怪孩子，我不好”等，減輕由于疾病而帶來的羞怯、不安或自卑。

積極培養孩子的興趣愛好也很重要，有利于其重建自信，改善癥狀。

注意飲食調整

抽動癥孩子的綜合治療中，少不了飲食調整。

食品添加劑可促使抽動障礙兒童行為問題的發生，包括活動過度和學習困難；含咖啡因的飲料可加重抽動癥狀。因此，應避免孩子食用含食物添加劑、色素、咖啡因和水楊酸等的食物，如西式快餐、燒烤食品、奶油食品、冷性食品、辛辣食品等。另外，膨化食品是兒童最喜歡吃的零食，目前的研究雖然尚未發現膨化食品會加重抽動癥狀，但卻顯示它是抽動障礙發病的危險因素；反季節食品也值得注意，可能是市場上大棚反季節蔬菜水果受農藥、激素的殘留以及環境污染的緣故，有研究顯示它也是抽動障礙發病的危險因素。所以，對于膨化食品和反季節食品，還是盡量少吃為好。

當然，我們在為孩子做飲食調整時，一定要循序漸進，同時不斷培養孩子正確的飲食文化和飲食習慣。如果突然一下子剝奪孩子這么多平時他愛吃的食物，他甚至會選擇寧愿有抽動癥狀，也不愿意放棄這么多好吃的；況且他的沮喪反而容易加重抽動癥狀。這一點家長們一定要注意。