幫老年人選通便藥

李增烈

便秘是老年人的苦惱問題之一，不但影響生活質量，一旦誘發心肌梗死、心絞痛、腎臟功能衰竭等，可能威脅生命。究其原因，一是胃腸道功能老化，蠕動排空力減弱；二是年老多病，某些疾病或用藥，直接導致便秘或影響排便，如某安眠藥、降血壓藥及抗生素等。

在選擇通便藥之前，務必搞清便秘的原因，尤其是便秘已久，伴有貧血、體重減輕、腹痛、便血等癥狀者。腸鏡或X線鋇劑灌腸、大便隱血及常規檢查、血沉三項，是最基本的檢查。如果沒有器質性病變，就可以參考便秘情況與糞便性狀，放心選擇通便藥了。

如糞便量很少，有排不盡感，首選擴容性瀉藥，如聚乙二醇-4 000（福松）每次3.0克，日1～2次。

糞便量正常，選擇促胃腸動力藥，如莫沙必利，5～10毫克/次；西沙必利，嚴重心臟病慎用，5～10毫克/次；曲美布丁，0.1～0.2毫克/次；均日3次，餐前服。刺激性瀉藥，如酚酞（果導），0.05～0.2克，睡前服；復方蘆薈膠囊，0.5～1.0克/次，日1～2次。

糞便少而干（“羊屎蛋”樣），選擇滲透性瀉藥，如乳果糖，30～40毫升/次，日3～4次；甘油（開塞露、丙三醇），大便干結時塞入肛1枚；氧化鎂，3.0克/次，日3次；硫酸鎂（硫苦，瀉鹽），5～20克/次，日1～2次，同時多喝水。潤滑性瀉藥，如液體石蠟，15～30毫升/次。

亦可選用中成藥。如膽汁檳榔維B1膠囊（胃腸舒），2～4粒/次，日1～2次；口臭、身熱、尿黃色少，屬熱燥實癥，用麻子仁丸；胸脅脹滿、噯氣屬氣滯，用六（或四）磨湯；食滯用保和丸或枳實導滯丸；病后氣短無力，面色蒼白，屬虛癥，用四物湯或黃芪湯加減。

最后提醒大家：⑴各種便秘都可加服益生菌制劑；⑵各種瀉藥均不宜長期服用，否則停藥后便秘更重；⑶從小劑量開始，達到效果就不必加量；⑷上述通便藥雖然比較安全，但仍請仔細閱讀藥物說明書，注意藥物副作用；⑸增加膳食纖維素，多運動，多飲水，養成定時排便好習慣，不要“憋大便”。