精神病患者用藥應適時而變

陳福新

進入春季以來，精神疾病患者復發(fā)率明顯增加，不少精神病專科醫(yī)院都人滿為患，真印證了民間俗話所說的“桃花紅，梨花白，油菜黃，瘋子忙”。

春天固然是精神疾病的高發(fā)季節(jié)，但其根本原因，與沒有規(guī)范的藥物治療關系最大。眾所周知，無論是精神分裂癥還是情感性精神病中的抑郁癥、躁狂癥等，都是容易復發(fā)的疾病，維持治療是預防精神疾病復發(fā)最重要、也是最關鍵的手段。

精神藥物對精神疾病的治療有明顯效果，但在停藥后容易復發(fā)，且停藥時間越長，復發(fā)的可能性越大。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥病人多數(shù)是在急性癥狀緩解后1～2年內復發(fā)的，所以，在急性癥狀控制后，至少應進行兩年以上的維持治療。然后根據(jù)病人的具體情況，在密切觀察下逐漸減藥。如果維持治療期間病情波動，則應在醫(yī)生指導下加大藥物劑量，維持治療的時間自完全控制復發(fā)后，再繼續(xù)服用3～5年。對于病情復發(fā)超過3次的，或者精神癥狀緩解不徹底的病人，則需要終生維持治療。維持治療的藥物劑量，通常為治療劑量的1/2～1/4不等，具體應由醫(yī)生根據(jù)病人的病情和軀體情況予以調整。

在日常工作中，我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)不少病人一直堅持服藥，可病情依然會復發(fā)，耐心詢問方才得知，這些病人或者家屬往往都是機械地服從醫(yī)囑，沒有依據(jù)患者具體情況和環(huán)境變化作出相應改變。

傳統(tǒng)醫(yī)學強調天人合一，外界環(huán)境會影響機體內環(huán)境。春季氣候多變，本來就容易擾亂人們的生理功能，加之精神病人的防變能力又差，極易導致身體機能失衡，加劇心理機能紊亂，使精神病復發(fā)，或原來能夠控制病情的藥物劑量無法穩(wěn)定病情。因此，春季來臨之際，應在原來的基礎上適當增加藥物劑量；已經(jīng)停藥的病人若出現(xiàn)復發(fā)跡象，應及時服用藥物。等高發(fā)期過后，再逐漸恢復到原來的劑量。女性患者由于月經(jīng)期激素水平波動明顯，會導致心理和行為的改變，加重和重現(xiàn)原有的精神癥狀，以及出現(xiàn)焦慮、緊張、激動和抑郁、悲觀等心理問題。因此，進入月經(jīng)期的患者同樣應該適當增加藥物劑量，月經(jīng)期過后再逐漸減少到原來的劑量。

總之，藥物維持治療是預防精神疾病復發(fā)的關鍵，但是并非一成不變地服用同一劑量，應該適時而變，根據(jù)病情、軀體情況和外界環(huán)境機動靈活地加以調整，達到長期緩解的目的。