為何腹圍越大越要警惕脂肪肝

陜西岐山讀者張某來信說：我年輕時一直偏瘦，身體各項指標均正常。現已年過不惑之年，腰變粗了，腹圍變大了，同事們戲稱有了“將軍肚”。但隨著身體的“發福”，卻有了多項指標的異常，特別是B超檢查提示發現了脂肪肝。請問，是否腹圍大小與脂肪肝有直接關系，危害有哪些？

答張某讀者：

腹圍增大意味著腹部脂肪積聚。脂肪積聚過多被醫學上稱為腹型肥胖。腹型肥胖與脂肪肝有著直接的關系。

研究表明，肥大的脂肪細胞會釋放出一些異常物質，如脂聯素、非脂化脂肪酸和某些細胞因子等，這些物質的血漿水平升高可使肝臟內充滿脂類物質，并可加重胰島素抵抗，因此，腹圍越大，脂肪肝和糖尿病的發病率就會越高。

國內調查資料表明，在腰圍小于75厘米的人群中，脂肪肝檢出率只有5.93%；而在腰圍大于80厘米的人群中，脂肪肝檢出率升至60.42%；一旦腰圍超過100厘米，脂肪肝檢出率可達100%。

脂肪肝是一種良性病理改變，大多數輕中度脂肪肝經過積極干預可以逆轉，預后良好。只有少數重度脂肪肝可發生纖維化，甚至發展成為脂肪性肝硬化。據報道，重癥脂肪肝患者的纖維化發生率可達25%，發展成為脂肪性肝硬化的幾率為1.5%～8.0%。

預防重度脂肪肝的關鍵是早發現和早干預。由此，中年人需要特別警惕腹部肥胖，重點是加強飲食節制和運動鍛煉，并要定期測量腹圍和體重，以避免“發福”，保持良好身材。如果腹圍增長或體重持續增加，就要警惕脂肪肝，每年至少進行一次肝膽B超檢查。

體檢發現脂肪肝后，千萬不要掉以輕心，應當積極采取以下幾點干預措施。①合理調整飲食結構，避免攝入過多高脂肪、高熱量，防止暴飲暴食。②積極參加適宜運動，如步行、慢跑、游泳、自行車、太極拳、體操等，選擇其中幾項長期堅持不懈。③戒煙、戒酒。④養成良好生活方式，少睡懶覺，少吃零食，不在睡前大量吃東西，不長時間坐在電腦前玩游戲或躺在沙發上看電視。⑤定期測量腰圍和體重。

陜西省寶雞職業技術學院主任醫師魏開敏