小兒腹瀉，吃還是不吃

湖北讀者林某來電說：我女兒2歲，平時稍有飲食不當(dāng)或腹部受涼，就會拉肚子，拉出來的糞便猶如稀米粥一樣，有時甚至似水。孩子奶奶說既然是腹瀉，就別再給她吃東西了。可是我認(rèn)為孩子腹瀉本身就丟失了許多營養(yǎng)，再不吃東西，不就更無營養(yǎng)、更沒勁了嗎？我倆誰也說服不了誰。請問小兒腹瀉，吃還是不吃？

答林某讀者：

以往人們普遍認(rèn)為，腹瀉者應(yīng)禁食，因為腹瀉時腸道黏膜水腫，進(jìn)食會加重腸道的負(fù)擔(dān)。禁食是為了讓腸道更好地休息，當(dāng)時的兒科教科書上就是這樣寫的。

然而許多研究表明，急性腹瀉時，患兒胃腸道的消化吸收功能并未完全消失，對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收仍可達(dá)到正常的60%～90%。長時間饑餓不利于小兒營養(yǎng)的維持，如果原來就營養(yǎng)不良，則禁食后營養(yǎng)狀況將進(jìn)一步惡化，還會影響腸黏膜的修復(fù)、更新，降低小腸的吸收能力，導(dǎo)致免疫力下降，腹瀉遷延難愈。

兒科專家認(rèn)為，由于患兒腹瀉，營養(yǎng)丟失較多，限制飲食會導(dǎo)致無法挽回的損傷。禁食患兒因饑餓常哭鬧不止，易發(fā)生低血糖，體重明顯減輕，所以，應(yīng)對其繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或喂食。繼續(xù)喂食者食欲恢復(fù)快，體力恢復(fù)早，抗病能力強(qiáng)，有利于疾病盡早恢復(fù)。實踐也證明，繼續(xù)喂食并未使腹瀉和嘔吐次數(shù)增加。

對于母乳喂養(yǎng)的腹瀉患兒，可自由吃奶或喂水；人工喂養(yǎng)的腹瀉患兒，可先喂稀釋牛奶（1份牛奶加2份水），喂養(yǎng)2～3天后，再逐漸增至全奶；半歲以上寶寶可選用米湯、面條湯、菜汁、果汁、淡糖水、稀飯或爛面條。由于腹瀉不僅丟失水分，而且還會丟失鹽分，所以在液體中還應(yīng)加少許食鹽。

腹瀉患兒過去教科書上講“禁食”，現(xiàn)在新修訂出版的教科書則改為“鼓勵進(jìn)食”，這說明，醫(yī)學(xué)知識也是隨著人們的實踐活動和對疾病的了解認(rèn)知不斷地發(fā)生改變。過去認(rèn)為是正確的，現(xiàn)在看來就有不全面甚至是錯誤的部分。書本是對這些知識、觀點的概括和總結(jié)，但不是固定不變的。

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院

副主任醫(yī)師陳育民