骨質(zhì)疏松：青年埋禍，老年遭殃

游識(shí)猷

骨質(zhì)疏松是種不受歡迎的流行，它來(lái)時(shí)靜默，后果卻令人驚心。若把所有壯年人的骨密度分布概率繪成一張圖，68%的壯年人骨密度會(huì)落在平均值附近的一個(gè)范圍內(nèi)，這個(gè)范圍就是“正負(fù)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差”。檢查骨密度時(shí)的T值，其單位就是“標(biāo)準(zhǔn)差”。當(dāng)你的骨密度T值低于-1，代表86%的壯年人骨密度比你高，你已屬于“低骨密度人群”。當(dāng)T值低于-2.5，代表98%的壯年人骨密度比你高，“骨質(zhì)疏松”這個(gè)名號(hào)你已當(dāng)之無(wú)愧，而你的骨質(zhì)比起自己最高峰時(shí)，已至少減少了25%。

2013年10月10日，世界骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)（IOF）發(fā)布一份公報(bào)——全世界已有兩億骨質(zhì)疏松的女性。只要能活到平均壽命，女性一輩子有三分之一的概率會(huì)在50歲后遭遇骨折，對(duì)男性來(lái)說(shuō)，骨折概率也有五分之一。而曾經(jīng)骨折過(guò)的人，再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)比之前又翻了一倍。倘若骨折處是髖部大腿骨，更會(huì)讓人難以行動(dòng)，長(zhǎng)期臥床不起，感染血栓等并發(fā)癥也隨之而來(lái)……據(jù)統(tǒng)計(jì)，髖部骨折一年內(nèi)就有高達(dá)20%的死亡率與50%的致殘率。

骨骼是活的。成年人體內(nèi)約有1000克鈣，99%儲(chǔ)存在骨骼里，另外1%用于其他普通細(xì)胞的生理活動(dòng)。骨骼就像鈣的銀行，年輕時(shí)可以隨時(shí)存取——鈣吸收多了，就被“存”進(jìn)新生的骨骼里；鈣吸收少了，骨鈣就游離出來(lái)緩沖。而破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞一個(gè)不停拆一個(gè)不斷建，新的骨組織因而不斷替代衰老的骨組織，每年全身的骨骼都換了將近10%，十年左右就翻新了一遍。

因此，骨質(zhì)疏松固然是“老年遭殃”，卻往往可以追溯到“青年埋禍”。雖然大家一開(kāi)始骨骼建設(shè)速度都快過(guò)拆遷速度，但三十來(lái)歲時(shí)，同樣是進(jìn)入個(gè)人骨密度的最高峰，這個(gè)峰值具體幾何，卻有賴于先天遺傳與生活習(xí)慣等因素，如——是否女性？激素水平?jīng)Q定了女士長(zhǎng)肌肉和骨骼都比男士困難。——有無(wú)親戚經(jīng)歷骨折與骨質(zhì)疏松？研究已找出多個(gè)骨質(zhì)疏松相關(guān)基因。——是否討厭日曬，不愛(ài)喝牛奶？維生素D合成不足，膳食里鈣的攝入也成問(wèn)題。——是否懶于運(yùn)動(dòng)？在一般運(yùn)動(dòng)量下，骨骼可是“用進(jìn)廢退”。——是否熱愛(ài)重口味？腎臟在排出多余鹽分時(shí)也會(huì)不可避免地排出鈣。——是否酗酒？過(guò)量飲酒對(duì)骨骼的傷害不可逆轉(zhuǎn)。——是否熱愛(ài)咖啡？一天可別多過(guò)三杯，而茶、可樂(lè)和能量飲料里也往往含有咖啡因。——是否大量抽煙？尼古丁會(huì)影響腸道對(duì)鈣的吸收。——是否長(zhǎng)期使用特定藥物？許多藥物如糖皮質(zhì)激素都會(huì)增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。——女士是否曾經(jīng)一年沒(méi)來(lái)過(guò)月經(jīng)？當(dāng)雌激素水平低下，骨密度也隨之走低。——男士是否曾有性欲低下的時(shí)期？睪酮水平也會(huì)大大影響骨密度。

骨質(zhì)疏松最大的風(fēng)險(xiǎn)因素自然是衰老。年紀(jì)漸長(zhǎng)，激素變化，成骨細(xì)胞開(kāi)始消極怠工，而破骨細(xì)胞依然不懈努力，重吸收速度快過(guò)新沉積速度……女性絕經(jīng)后5年內(nèi)就會(huì)丟失10%的骨質(zhì)。而男性在64歲后，骨質(zhì)流失的速度也“須眉不讓巾幗”。 當(dāng)年臂上能跑馬，如今一跤碎胸口，歸根結(jié)底都是代謝的錯(cuò)。也正因如此，要看骨質(zhì)疏松，掛號(hào)該掛內(nèi)分泌科而非骨科。

簡(jiǎn)而言之，想遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松，就得好好注意自己“鈣銀行”的收支平衡，做到“40歲前多存點(diǎn)”，讓峰值骨量盡可能高；“ 40歲后少花點(diǎn)”，讓骨質(zhì)流失得盡可能慢些。若你正當(dāng)盛年，留給你“勇攀骨量高峰”的時(shí)間已所剩無(wú)幾。若你已到更年期，亟需爭(zhēng)分奪秒開(kāi)始預(yù)防。至于最高危的“瘦小老太太”，請(qǐng)務(wù)必檢查自己骨密度并聽(tīng)取醫(yī)囑，否則未來(lái)生活質(zhì)量堪憂。

TIPS

對(duì)壯年者而言，“管住嘴，邁開(kāi)腿”六字箴言不但可以塑身，而且能夠健骨。每天喝杯牛奶或酸奶，吃二兩豆腐，一斤綠葉菜外加蝦皮芝麻，足以保證膳食里有足夠的鈣。別喝骨頭湯，骨湯里面都是脂肪沒(méi)多少鈣。一天曬10分鐘太陽(yáng)就能把體內(nèi)的膽固醇轉(zhuǎn)成足量維生素D，但多曬易被曬傷。目前的薈萃分析認(rèn)為，不是骨質(zhì)疏松高危人群，就不需額外服用鈣片或維生素D補(bǔ)劑。多做負(fù)重性運(yùn)動(dòng)，努力鍛煉肌肉，在家可以做支撐自己身體的俯臥撐和平板，出外可以散步、慢跑或跳舞。

女性絕經(jīng)后，男性64歲后，均應(yīng)定期去正規(guī)醫(yī)院檢測(cè)骨密度。如果醫(yī)生認(rèn)為你已罹患骨質(zhì)疏松，那么預(yù)防骨折就是頭號(hào)目標(biāo)。由于腸胃吸收鈣的能力下降，這時(shí)候服用鈣補(bǔ)劑是個(gè)好主意。有些抗骨吸收和促進(jìn)骨形成的處方藥必須遵醫(yī)囑，千萬(wàn)不要擅自停藥。運(yùn)動(dòng)仍有助于強(qiáng)健肌肉和骨骼，但需要量力而行，散步仍好，跳躍不必，仰臥起坐萬(wàn)萬(wàn)不可。選定運(yùn)動(dòng)前，請(qǐng)先咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生。