骨質疏松：青年埋禍，老年遭殃

游識猷

骨質疏松是種不受歡迎的流行，它來時靜默，后果卻令人驚心。若把所有壯年人的骨密度分布概率繪成一張圖，68%的壯年人骨密度會落在平均值附近的一個范圍內，這個范圍就是“正負一個標準差”。檢查骨密度時的T值，其單位就是“標準差”。當你的骨密度T值低于-1，代表86%的壯年人骨密度比你高，你已屬于“低骨密度人群”。當T值低于-2.5，代表98%的壯年人骨密度比你高，“骨質疏松”這個名號你已當之無愧，而你的骨質比起自己最高峰時，已至少減少了25%。

2013年10月10日，世界骨質疏松癥基金會（IOF）發布一份公報——全世界已有兩億骨質疏松的女性。只要能活到平均壽命，女性一輩子有三分之一的概率會在50歲后遭遇骨折，對男性來說，骨折概率也有五分之一。而曾經骨折過的人，再次骨折的風險比之前又翻了一倍。倘若骨折處是髖部大腿骨，更會讓人難以行動，長期臥床不起，感染血栓等并發癥也隨之而來……據統計，髖部骨折一年內就有高達20%的死亡率與50%的致殘率。

骨骼是活的。成年人體內約有1000克鈣，99%儲存在骨骼里，另外1%用于其他普通細胞的生理活動。骨骼就像鈣的銀行，年輕時可以隨時存取——鈣吸收多了，就被“存”進新生的骨骼里；鈣吸收少了，骨鈣就游離出來緩沖。而破骨細胞和成骨細胞一個不停拆一個不斷建，新的骨組織因而不斷替代衰老的骨組織，每年全身的骨骼都換了將近10%，十年左右就翻新了一遍。

因此，骨質疏松固然是“老年遭殃”，卻往往可以追溯到“青年埋禍”。雖然大家一開始骨骼建設速度都快過拆遷速度，但三十來歲時，同樣是進入個人骨密度的最高峰，這個峰值具體幾何，卻有賴于先天遺傳與生活習慣等因素，如——是否女性？激素水平決定了女士長肌肉和骨骼都比男士困難。——有無親戚經歷骨折與骨質疏松？研究已找出多個骨質疏松相關基因。——是否討厭日曬，不愛喝牛奶？維生素D合成不足，膳食里鈣的攝入也成問題。——是否懶于運動？在一般運動量下，骨骼可是“用進廢退”。——是否熱愛重口味？腎臟在排出多余鹽分時也會不可避免地排出鈣。——是否酗酒？過量飲酒對骨骼的傷害不可逆轉。——是否熱愛咖啡？一天可別多過三杯，而茶、可樂和能量飲料里也往往含有咖啡因。——是否大量抽煙？尼古丁會影響腸道對鈣的吸收。——是否長期使用特定藥物？許多藥物如糖皮質激素都會增加骨質疏松的風險。——女士是否曾經一年沒來過月經？當雌激素水平低下，骨密度也隨之走低。——男士是否曾有性欲低下的時期？睪酮水平也會大大影響骨密度。

骨質疏松最大的風險因素自然是衰老。年紀漸長，激素變化，成骨細胞開始消極怠工，而破骨細胞依然不懈努力，重吸收速度快過新沉積速度……女性絕經后5年內就會丟失10%的骨質。而男性在64歲后，骨質流失的速度也“須眉不讓巾幗”。 當年臂上能跑馬，如今一跤碎胸口，歸根結底都是代謝的錯。也正因如此，要看骨質疏松，掛號該掛內分泌科而非骨科。

簡而言之，想遠離骨質疏松，就得好好注意自己“鈣銀行”的收支平衡，做到“40歲前多存點”，讓峰值骨量盡可能高；“ 40歲后少花點”，讓骨質流失得盡可能慢些。若你正當盛年，留給你“勇攀骨量高峰”的時間已所剩無幾。若你已到更年期，亟需爭分奪秒開始預防。至于最高危的“瘦小老太太”，請務必檢查自己骨密度并聽取醫囑，否則未來生活質量堪憂。

TIPS

對壯年者而言，“管住嘴，邁開腿”六字箴言不但可以塑身，而且能夠健骨。每天喝杯牛奶或酸奶，吃二兩豆腐，一斤綠葉菜外加蝦皮芝麻，足以保證膳食里有足夠的鈣。別喝骨頭湯，骨湯里面都是脂肪沒多少鈣。一天曬10分鐘太陽就能把體內的膽固醇轉成足量維生素D，但多曬易被曬傷。目前的薈萃分析認為，不是骨質疏松高危人群，就不需額外服用鈣片或維生素D補劑。多做負重性運動，努力鍛煉肌肉，在家可以做支撐自己身體的俯臥撐和平板，出外可以散步、慢跑或跳舞。

女性絕經后，男性64歲后，均應定期去正規醫院檢測骨密度。如果醫生認為你已罹患骨質疏松，那么預防骨折就是頭號目標。由于腸胃吸收鈣的能力下降，這時候服用鈣補劑是個好主意。有些抗骨吸收和促進骨形成的處方藥必須遵醫囑，千萬不要擅自停藥。運動仍有助于強健肌肉和骨骼，但需要量力而行，散步仍好，跳躍不必，仰臥起坐萬萬不可。選定運動前，請先咨詢內分泌科醫生。