治療老年抑郁癥，注重非語言交流

姚付新

抑郁癥是一種常見的心境障礙，以顯著而持久的心境低落、興趣下降、疲乏無力為主要臨床特征。抑郁癥常表現為悶悶不樂、愁眉不展、唉聲嘆氣、懶言、少動等，且心境低落與處境不相符，部分患者有明顯的焦慮和運動性激越，嚴重者甚至出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。抑郁癥患者多伴有失眠、注意力不集中，記憶力、食欲、性欲和體重下降，呈現出晨重暮輕的變化。抑郁癥有反復發作的傾向。

不同年齡的抑郁癥患者治療方案有異。老年人軀體方面各個器官功能不同于中年或青年人，尤其心臟、肝腎功能減弱，對抗抑郁劑較為敏感，且耐受性差。用藥選擇上需要考慮在抗膽堿能藥物作用輕的藥（編者注：常用的有麥普替林、米安色林等），并從小劑量開始，緩慢加量。劑量應該低于成年人，一般為成人劑量的1/3～1/2。這樣易耐受，可以長期維持治療。對于自殺傾向明顯、嚴重激越、拒食以及抗抑郁劑無效，且無嚴重心腦血管疾病的老年抑郁障礙患者，可以給予無抽搐電休克治療。同時，應加強飲食護理、增進營養，治療伴發的軀體疾病。老年患者理解力下降，語言交流可能受到限制，非語言交流與支持對于改善老年抑郁障礙很有效。集體心理治療對于消除患者的孤獨感、無助感和無用感有幫助。