《中國居民膳食指南》（2007）之特定人群膳食指南

三、保證攝入加碘食鹽，

？？？？？？？適當增加海產品的攝入

【提要】

婦女圍孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生兒將來發生克汀病的危險性。由于孕前和孕早期對碘的需要相對較多，除攝入碘鹽外，還建議至少每周攝入一次富含碘的海產食品，如海帶、紫菜、魚、蝦、貝類等。

【說明】

圍孕期缺碘可導致后代智力和體格發育障礙

碘是人體必需的微量元素之一。甲狀腺利用碘和酪氨酸合成甲狀腺激素，以調節機體的新陳代謝。碘缺乏引起甲狀腺素合成減少以及甲狀腺功能減退，并因此影響母體和胎兒的新陳代謝，尤其是蛋白質合成。有研究顯示，當圍孕期和孕期碘攝入量低于25ug/d 時，新生兒可出現以智力低下、聾啞、性發育滯后、運動技能障礙、語言能力下降以及其他生長發育障礙為特征的克汀病等。為預防碘缺乏引起的出生缺陷，《中國居民膳食營養素參考攝入量》推薦圍孕期碘攝入量為 l50ug/d，孕早期為 200ug/d。

怎樣預防碘缺乏

我國面臨缺碘危險的人群主要分布在偏僻農村、山區及遠離沿海的內陸地區，其中孕婦、乳母、嬰幼兒、兒童是缺碘的高危人群。碘的主要來源是海產食品，如海帶、紫菜、魚、蝦、貝類等。如干海帶含碘量高達240mg/kg。從上世紀60年代開始我國的食鹽強化碘及其推廣，對防治我國地方性碘缺乏病，減少克汀病的發生起到了良好的作用。為預防育齡婦女缺碘，除食用加碘食鹽外，最好每周進食1次～2 次海產食品。

？四、戒煙、禁酒

【提要】

夫妻一方或雙方經常吸煙或飲酒，不僅影響精子或卵子的發育，造成精子或卵子的畸形，而且影響受精卵在子宮的順利著床和胚胎發育，導致流產。酒精可以通過胎盤進入胎兒血液，造成胎兒宮內發育不良、中樞神經系統發育異常、智力低下等。因此，夫妻雙方在計劃懷孕前的3個月～6個月都應停止吸煙、飲酒；計劃懷孕的婦女要遠離吸煙的環境，減少被動吸煙的傷害。

【說明】

1.為什么孕前3個月～6個月需要戒煙

如果懷孕前夫妻雙方或一方經常吸煙，煙草中的有害成分通過血液循環進入生殖系統，會直接或間接地發生毒性作用。丈夫吸煙，不僅影響自身健康，還嚴重地影響精子的活力，致畸形精子增多。研究表明，男性每天吸煙30支以上者，畸形精子的比例超過 20%，且吸煙時間愈長，畸形精子愈多。停止吸煙半年后，精子方可恢復正常。每日吸煙10支以上者，其子女先天性畸形率增加2.1%。所以準備懷孕的夫妻雙方，在計劃懷孕前的3個月甚至6個月應戒煙。此外，計劃懷孕的婦女要遠離吸煙的環境，減少被動吸煙的傷害。

2.為什么孕前3個月～6個月需要禁酒

酒精可導致內分泌紊亂，夫妻雙方或一方經常飲酒、酗酒，將影響精子或卵子的發育，造成精子或卵子的畸形，受孕時形成異常受精卵，影響受精卵的順利著床和胚胎發育，甚至導致流產。如男性長期或大量飲酒，可造成肌體慢性或急性酒精中毒，使精子數量減少、活力降低，畸形精子、死精子的比例升高，從而影響受孕和胚胎發育。受酒精損害的生殖細胞所形成的胎兒往往發育不正常，如肢體短小、體重輕、面貌丑、發育差、反應遲鈍、智力低下。因此，準備懷孕的夫妻雙方，在計劃懷孕前的3個月甚至6個月應開始禁酒。

孕早期婦女膳食指南

孕早期胎兒生長發育速度相對緩慢，但是懷孕早期妊娠反應使其消化功能發生改變，多數婦女懷孕早期可出現惡心、嘔吐、食欲下降等癥狀。因此，懷孕早期的膳食應富營養、少油膩、易消化及適口。妊娠的頭4周是胎兒神經管分化形成的重要時期，重視預防胎兒神經管畸形也極為重要。在一般人群膳食指南十條基礎上，孕早期婦女膳食指南還應補充以下五條內容。

一、膳食清淡、適口

【提要】

清淡、適口的膳食能增進食欲，易于消化，并有利于降低懷孕早期的妊娠反應，使孕婦盡可能多地攝取食物，滿足其對營養的需要。清淡、適口的食物包括各種新鮮蔬菜和水果、大豆制品、魚、禽、蛋以及各種谷類制品，可根據孕婦當時的喜好適宜地進行安排。

【說明】

1.懷孕早期為什么會出現妊娠反應

妊娠早期受孕酮分泌增加，影響消化系統功能發生一系列的變化：胃腸道平滑肌松弛、張力減弱、蠕動減慢，胃排空及食物腸道停留時間延長，孕婦易出現飽脹感以及便秘；孕期消化液和消化酶（如胃酸和胃蛋白酶）分泌減少，易出現消化不良；由于賁門括約肌松弛，胃內容物可逆流入食道下部，引起燒心或反胃。以上種種消化道功能的改變，可導致孕婦出現以消化道癥狀為主的早孕反應（妊娠反應），如惡心、嘔吐、食欲下降等。至孕 l2周后，妊娠反應逐漸減少乃至消失。妊娠反應的原因至今還不完全清楚，一般認為可能與妊娠引起的內分泌變化及植物神經功能失調有關。

2.嚴重妊娠反應可影響胎兒發育

孕早期胚胎發育相對緩慢，但胚層分化以及器官形成易受營養素缺乏的影響，早孕反應導致的攝食量減少可能引起葉酸、鋅、碘等微量營養素缺乏，進而增加胎兒畸形發生的風險。早孕反應導致的攝食量減少還可能引起 B 族維生素缺乏，進而加重妊娠反應；嘔吐嚴重者還可引起體內水及電解質丟失和紊亂；嘔吐嚴重不能進食者，易導致體內脂肪分解，出現酮癥酸中毒，影響胎兒神經系統的發育。

二、少食多餐

【提要】

懷孕早期反應較重的孕婦， 不必像常人那樣強調飲食的規律性，更不可強制進食，進食的餐次、數量、種類及時間應根據孕婦的食欲和反應的輕重及時進行調整，采取少食多餐的辦法，保證進食量。為降低妊娠反應，可口服少量B族維生素，以緩解癥狀。隨著孕吐的減輕，應逐步過渡到平衡膳食。

【說明】

如何預防或減輕妊娠反應

針對妊娠反應，膳食應以清淡為宜，選擇易消化、能增進食欲的食物。孕早期婦女應少食多餐，尤其是嘔吐嚴重的孕婦，進食可不受時間限制，堅持在嘔吐之間進食。為增加進食量，保證能量的攝入，應盡量適應妊娠反應引起的飲食習慣的短期改變，照顧孕婦個人的嗜好，不要片面追求食物的營養價值，待妊娠反應停止后，逐漸糾正。對于一般的妊娠反應，可在保健醫生指導下補充適量的 B 族維生素，以減輕妊娠反應的癥狀。懷孕早期婦女應注意適當多吃蔬菜、水果、牛奶等富含維生素和礦物質的食物。為減輕惡心、嘔吐的癥狀，可進食面包干、饅頭、餅干、雞蛋等。

責任編輯/劉穎endprint