健康教育對老年骨折患者的護(hù)理干預(yù)

岳文莉 閆琛 張紅麗 李琳 王媛媛

健康教育對老年骨折患者的護(hù)理干預(yù)

岳文莉 閆琛 張紅麗 李琳 王媛媛

目的 探討加強(qiáng)對老年骨折患者的健康教育對提高其療效和術(shù)后康復(fù)的效果。方法 對65例老年骨折患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育。結(jié)果 患者對不同類型的骨折及術(shù)后功能鍛煉進(jìn)一步了解和認(rèn)識(shí), 消除了緊張、焦慮、急躁的情緒, 增強(qiáng)了治療信心, 術(shù)后恢復(fù)良好, 效果滿意。

健康教育；老年骨壞；護(hù)理干預(yù)

骨折患者多屬突發(fā)意外傷害而引起的骨折, 因此, 患者大都有緊張、恐懼等心理［1］。老年骨折患者加上長期臥床及環(huán)境的改變而缺少活動(dòng)等因素, 更容易引起交感神經(jīng)興奮,出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)減弱［2］, 導(dǎo)致便秘或腹瀉的發(fā)生。本文對本院2012年1月~2013年7月老年骨折臥床患者實(shí)施健康教育,讓患者了解治療護(hù)理要點(diǎn), 配合治療, 學(xué)會(huì)自護(hù), 心情舒暢,促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科2012年1月~2013年10月收治老年骨折患者65例, 男42例, 女23例, 其中股骨頸骨折22例,轉(zhuǎn)子間骨折14例, 腰椎骨折13例, 骨盆骨折16例。按病情因人而宜進(jìn)行健康教育, 全部治愈出院, 隨訪患者均通過不同程度的功能鍛煉, 恢復(fù)良好。

1.2 教育方法 以患者、家屬及照顧者為健康教育對象,采取個(gè)案教育及隨機(jī)性教育的方式, 根據(jù)患者對骨折的知識(shí)的了解程度、文化程度等, 與患者、家屬進(jìn)行個(gè)案教育。介紹疾病發(fā)生、發(fā)展、治療、功能鍛煉及注意事項(xiàng)是疾病痊愈的關(guān)鍵。教育的過程中要隨時(shí)評(píng)估患者對教育的接受程度及執(zhí)行情況, 對個(gè)別患者必須進(jìn)行多項(xiàng)強(qiáng)化教育。在執(zhí)行各項(xiàng)操作護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者有不正確的健康行為, 應(yīng)隨時(shí)糾正,這種隨機(jī)性教育方法靈活機(jī)動(dòng)、具體, 患者容易接受。隨機(jī)教育補(bǔ)充了個(gè)案教育中的疏漏, 使患者更能理解和配合。

2 教育內(nèi)容

2.1 生活起居的指導(dǎo) ①告知患者培養(yǎng)良好的習(xí)慣, 定時(shí)就餐, 定時(shí)排便, 可建立條件反射系統(tǒng), 并為患者排便創(chuàng)造良好的環(huán)境。②及早告知患者預(yù)防便秘的發(fā)生的相關(guān)知識(shí),便秘的高危因素及其危害性, 教會(huì)正確使用便盆, 盡早建立床上排便的習(xí)慣, 告訴患者有便意時(shí)應(yīng)及時(shí)告知護(hù)理人員或家屬, 避免抑制排便, 預(yù)防便秘。③提醒患者不要有靠服用瀉藥排便的思想, 告知服用瀉藥的危害性, 若對服用瀉藥產(chǎn)生依賴性, 會(huì)使排便反射減弱, 不利于患者康復(fù)。④主管護(hù)士主動(dòng)向患者介紹自己, 熱情解答患者提出的問題, 盡快取得老年患者的主動(dòng)配合, 實(shí)現(xiàn)更加人性化的健康宣教, 良好的人性化護(hù)理能增進(jìn)患者的希望及愉悅的心情, 促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

2.2 情志調(diào)護(hù) 骨折作為臨床常見疾病, 不但會(huì)給患者造成較大的生理應(yīng)激反應(yīng), 還容易引起患者心理情緒的波動(dòng),使其發(fā)生過激的心理反應(yīng), 嚴(yán)重影響患者的正常恢復(fù)［3］。尤其是老年骨折臥床患者, 由于長期臥床、術(shù)后疼痛以及怕連累子女等多種因素, 易出現(xiàn)緊張、恐懼、悲觀失望、焦慮等不良情緒, 有時(shí)甚至失去了治療的信心［4］。我們以科學(xué)的方法, 熱情親切的態(tài)度, 恰當(dāng)而溫馨的語言與患者溝通, 多讓患者及時(shí)訴說心中的擔(dān)憂, 以利于解除患者焦慮、緊張、恐懼等不良情緒, 使其身心放松, 樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 飲食調(diào)護(hù) 針對不同患者的病情、年齡、性別、民族、宗教信仰、個(gè)人喜好等制定個(gè)性化的食譜, 原則上是以預(yù)防便秘和促進(jìn)骨折愈合為主要目的, 指導(dǎo)患者宜多食水果、蔬菜、粗纖維食物, 多飲水, 可進(jìn)食含油脂多及高蛋白、高纖維素食品, 如黑芝麻、核桃肉、生瓜子等, 有利于潤腸通便。還建議患者適當(dāng)補(bǔ)充與骨代謝有關(guān)的其他營養(yǎng)素如維生素k、蛋白質(zhì)、鈉及必需微量元素等, 以促進(jìn)老年骨折愈合, 同時(shí)要求患者每日要保證足夠的飲水量。

2.4 功能鍛煉指導(dǎo) 根據(jù)病情及時(shí)指導(dǎo)老年患者進(jìn)行床上功能鍛煉為主的運(yùn)動(dòng), 認(rèn)真向患者講解進(jìn)行床上功能鍛煉對術(shù)后恢復(fù)的有利因素, 鼓勵(lì)患者多做健肢的功能運(yùn)動(dòng), 教會(huì)患者做提肛、收腹運(yùn)動(dòng), 增加活動(dòng)量［5］, 以促進(jìn)腸蠕動(dòng), 防止便秘的發(fā)生。

3 小結(jié)

通過對65例老年骨折患者的健康教育, 加強(qiáng)了護(hù)患溝通, 護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步增進(jìn), 減輕了患者的壓力。患者對骨折的防治有了深刻的了解, 加強(qiáng)了自護(hù)能力, 增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心, 提高了療效, 減輕了痛苦， 提高了生活質(zhì)量。對患者進(jìn)行健康教育, 是整體護(hù)理的重要內(nèi)容, 有利于疾病的康復(fù)。

［1］ 趙麗,立富蘭.骨科臥床病人便秘的原因分析及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013,18(5):463.

［2］ 王偉勝.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對老年骨折臥床患者發(fā)生便秘的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010,10(12):2003.

［3］ 包婉芳.老年病人多處自發(fā)性骨折的護(hù)理劑前瞻性預(yù)防的探討.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2013,(9):1133-1134,1137.

［4］ 李秀女.68例老年股骨頸骨折術(shù)后的護(hù)理體會(huì).河北醫(yī)藥, 2009,15(10):1219-1210.

［5］ 威鳳萍,遠(yuǎn)煌燕.骨折患者發(fā)生便秘情況分析及護(hù)理干預(yù).中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2008,2(3):102-103.

462000 漯河市中心醫(yī)院(漯河醫(yī)專一附院)創(chuàng)傷骨科