淺談剖腹產(chǎn)手術(shù)應注意的一些問題

李風英

【摘要】剖腹產(chǎn)手術(shù)，孕婦要預先了解有關(guān)剖腹產(chǎn)的相關(guān)內(nèi)容和常識，家屬也要做好術(shù)前疏導和產(chǎn)婦術(shù)后恢復工作；醫(yī)護人員要做好手術(shù)的各個環(huán)節(jié)的工作準備，只有這樣才能讓手術(shù)順利實施，以確保產(chǎn)婦和新生兒的身體健康。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科 剖腹產(chǎn) 注意的問題

隨著醫(yī)療水平的提高和人們觀念的轉(zhuǎn)變，在生育新生兒時，很多孕婦選擇了剖腹產(chǎn)生育。其實剖腹產(chǎn)就是一種手術(shù)，也同樣有一定的危險，需要謹慎選擇。對此，筆者結(jié)合平時的婦產(chǎn)工作對選擇剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦及家人，就剖腹產(chǎn)手術(shù)前需要了解和注意的問題，以及剖腹產(chǎn)手術(shù)中，術(shù)后恢復工作談幾點體會。

一、術(shù)前準備

1.必要的檢查

孕婦準備剖腹產(chǎn)手術(shù)，需要遵照醫(yī)生的囑咐，并做一系列的必要檢查。如B超檢測、孕婦體溫、血壓、脈搏等常規(guī)檢測；對胎兒胎心監(jiān)測，生命體征監(jiān)護等；對既往病史以及HIV病毒、乙肝、丙肝、梅毒等婦科病也要進行術(shù)前檢測，以確保孕婦和胎兒的健康安全。

2.孕婦自身準備

剖腹產(chǎn)前，首先，孕婦要做好自身清潔，并要對床上排尿提前訓練；其次，在手術(shù)前要保證充分的睡眠；手術(shù)前夜飲食要清淡，術(shù)前8～12小時內(nèi)需要禁食，不能吃喝，防止麻醉導致并發(fā)癥。因為嘔吐和反流會導致胃中食物誤入氣管，對孕婦造成窒息危險或手術(shù)感染等危及產(chǎn)婦生命不安全因素。

3.全面了解剖腹產(chǎn)的風險，做好心理準備

剖腹產(chǎn)也是手術(shù)，盡管手術(shù)時醫(yī)生會全力防范風險，也免不了會出問題，如麻醉意外、失血性休克、術(shù)后傷口感染、新生兒缺血缺氧窒息、產(chǎn)后晚期出血等難以預料的風險。另外，盡管手術(shù)風險很低，但產(chǎn)婦臨產(chǎn)都是突發(fā)性，免不了會焦慮或產(chǎn)生恐懼感，表現(xiàn)出緊張，也要求產(chǎn)婦需要做好充分的心里準備，進行必要的心理狀態(tài)調(diào)整，增強手術(shù)成功的信心；二是需要患者和醫(yī)生共同來承擔意外的風險，因此，手術(shù)前都會要求簽訂手術(shù)和麻醉同意單。

二、術(shù)中注意事項

1.手術(shù)方案的準備要充分

剖腹產(chǎn)手術(shù)的成功與否，不僅關(guān)系到產(chǎn)婦的生命健康，而且關(guān)系到新生兒的出生質(zhì)量和生命健康，這對一個家庭來說至關(guān)重要。因此，術(shù)前手術(shù)方案的每個環(huán)節(jié)設(shè)計（手術(shù)時間的選擇、消毒麻醉范圍和方法、切口的選擇和具體的手術(shù)過程）要充分再充分，細致再細致，確保手術(shù)萬無一失。

2.因人而異選擇合適的手術(shù)切口

剖腹產(chǎn)手術(shù)切口的選擇應根據(jù)產(chǎn)婦的自身狀況來確定。一般情況下，剖腹產(chǎn)切口分為縱切口和橫切口兩種。腹部橫切口的好處是：切口部位低，手術(shù)疤痕外觀好看，不會影響日后穿衣褲；橫切口有利于切口的縫合，對傷口的愈合也是非常有利的。但橫切口在出胎頭的問題上，不如縱切口順利。腹部縱切口一般較長，有利于胎頭娩出。但是其手術(shù)的疤痕外觀不好看，往往會影響日后穿衣褲；另外，縱切口也不利于縫合。特別需要注意的是，有以下情況時應采取腹壁縱切口：以前做過腹部縱切口手術(shù)的，此次手術(shù)需切除原手術(shù)瘢痕；剖腹產(chǎn)手術(shù)前妊娠合并巨大子宮肌瘤、卵巢囊腫懷疑惡性者或緊急意外時，應選擇腹壁縱切口手術(shù)分娩。

3.時刻關(guān)注產(chǎn)婦手術(shù)的反饋感覺，及時準確處置手術(shù)意外

產(chǎn)婦積極配合醫(yī)生手術(shù)會使剖腹產(chǎn)手術(shù)很順利，有助于手術(shù)的成功。如果產(chǎn)婦不自主地使勁，會使大網(wǎng)膜及腸管涌出，這樣勢必會嚴重影響剖腹產(chǎn)手術(shù)的順利進行。因此，疏導產(chǎn)婦積極配合剖腹產(chǎn)手術(shù)，如讓產(chǎn)婦張嘴哈氣放松不要憋勁。但是，產(chǎn)婦在術(shù)中感覺不舒服時一定要及時告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及時準確地去尋找手術(shù)不舒服的原因并及時處置，以防意外發(fā)生。

4.切口縫合處理

對剖腹產(chǎn)手術(shù)切口分別做子宮和皮膚的逐層縫合處理，傷口皮膚對合后，選擇人體可以吸收的線埋藏縫合，或使用皮膚拉鏈、皮膚凝膠黏合等方法，一般過五六天后切口即可愈合。

5.新生兒處理

胎兒娩出后，首先將其擦干，吸出口鼻中的黏液；然后進行一系列的查體檢查，如心跳、呼吸、反射、肌張力等，并對新生兒的膚色、體重、身長、頭圍等信息作好記錄。

三、術(shù)后恢復

1.注意休息，適當活動

產(chǎn)婦做剖腹產(chǎn)手術(shù)后，首先要注意休息。產(chǎn)后第二天拔除導尿管后，練習翻身、坐起，在床邊活動活動，就可以下床。一動不動總臥床，會影響下肢血液循環(huán)，導致下肢深部靜脈炎的發(fā)生。手術(shù)1～2周內(nèi)，新生兒每天要睡17～18個小時，媽媽要趁新生兒睡覺時充分休息和睡覺，有利于迅速恢復體力。休息得好，恢復得較快，如果睡眠不足，很可能造成產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。手術(shù)1～2周以后可以在床上進行蹬腿、展臂、縮肛等活動，有助于身體盡快恢復。

2.保持清潔，防止傷口感染

要勤換衣服，保持身體清潔。在護士的指導下，清洗外陰，保持外陰清潔。一般產(chǎn)后第3天就可以洗頭、擦身子。但要注意保暖，并用熱風吹干頭發(fā)，同時注意保護好傷口。

3.飲食要均衡、易消化

由于產(chǎn)婦胃腸功能尚未恢復，手術(shù)后6小時內(nèi)不能讓產(chǎn)婦吃食物或喝湯水，6小時以后可以適當喝些溫熱的米湯、蘿卜湯等，既可以暖胃，也可以促進胃腸蠕動恢復，促進排氣，從而減少腹脹。以后再逐步增加食量，既要注意補充些鈣質(zhì)和多種營養(yǎng)，又要保證乳汁充足。

總之，剖腹產(chǎn)手術(shù)，孕婦要預先了解有關(guān)剖腹產(chǎn)的相關(guān)內(nèi)容和常識，家屬也要做好術(shù)前疏導和產(chǎn)婦術(shù)后恢復工作；醫(yī)護人員要做好手術(shù)的各個環(huán)節(jié)的工作準備，只有這樣才能讓手術(shù)順利實施，以確保產(chǎn)婦和新生兒的身體健康。

參考文獻：

[1]馮先瓊.循證護理：護理發(fā)展新動向[J].實用護理雜志，2001，17（6）：1-3.

[2]武漢港.淺談剖腹產(chǎn)手術(shù)孕婦的自身準備[J].醫(yī)學理論與實踐，2003，16（2）：216-217.

[3]韋輝梁.剖腹產(chǎn)手術(shù)中應注意的幾個問題[J].黑龍江醫(yī)學，2010.11.