40例糖尿病患者白內(nèi)障摘除與人工晶體植入臨床觀察分析

李妍

【摘要】目的：通過對(duì)我院40例糖尿病患者白內(nèi)障摘除與人工晶體植入的臨床分析研究，探討此病的臨床治療方法，為使患者早日康復(fù)提供依據(jù)。方法：采用隨機(jī)抽樣方法隨機(jī)抽取我院40例糖尿病患者白內(nèi)障摘除并聯(lián)合后房型進(jìn)行人工晶體植入術(shù)進(jìn)行臨床分析研究，并且以另外41例非糖尿病患者白內(nèi)障作為臨床對(duì)照進(jìn)行分析研究。結(jié)果：40例糖尿病患者白內(nèi)障摘除術(shù)后并人工晶體植入后3個(gè)月視力恢復(fù)除2例高度近視在0.1、1例視網(wǎng)膜病變以外，其余均在不同程度上有恢復(fù)，與對(duì)照組進(jìn)行矯正視力對(duì)比，兩者差異無顯著性。結(jié)論：40例糖尿病患者白內(nèi)障摘除與人工晶體植入臨床觀察表現(xiàn)與非糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥比較接近，術(shù)后兩組矯正視力無明顯差異，證明此種方法是安全可行的，患者可以獲得好的視力。

【關(guān)鍵詞】人工晶體植入 白內(nèi)障摘除 白內(nèi)障手術(shù) 糖尿病

糖尿病是一種常見病，患病率約占我國(guó)人口總數(shù)的1%～2%，對(duì)于人民群眾的身心健康的影響是十分嚴(yán)重的。據(jù)權(quán)威人士估計(jì)全世界約有1億2千萬糖尿病患者。隨著糖尿病治療的進(jìn)展，糖尿病患者的壽命逐漸延長(zhǎng)，而對(duì)于老年人的常見眼睛疾病，白內(nèi)障糖尿病患者在臨床上所表現(xiàn)出的比例有逐漸增大的趨勢(shì)，隨著人工晶體技術(shù)的不斷進(jìn)展，使糖尿病不再是人工晶體植入術(shù)的禁忌癥。因此，作為一名從事多年眼科醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，現(xiàn)將我院糖尿病患者行囊外摘除術(shù)聯(lián)合后房型人工晶體植入術(shù)40例，以41例非糖尿病患者白內(nèi)障作為臨床對(duì)照進(jìn)行觀察分析研究，現(xiàn)將臨床觀察分析結(jié)果報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1一般資料

采用隨機(jī)抽樣方法隨機(jī)抽取我院40例糖尿病患者進(jìn)行白內(nèi)障摘除術(shù)，同時(shí)進(jìn)行人工晶體植入，并同時(shí)抽取41例非糖尿病患者進(jìn)行臨床對(duì)照。40例患者中大多數(shù)為50～70歲之間，年齡最大者81歲，最小者40歲，平均年齡為60歲。40例患者中男性患者28例，女性患者12例。糖尿病史最長(zhǎng)20年，最短為5個(gè)月，平均11年。在40例患者中，有9例患者進(jìn)行飲食控制，有28例進(jìn)行藥物控制，3例進(jìn)行胰島素控制，術(shù)前空腹血糖控制在7.5mmol/L以內(nèi)。

1.2糖尿病白內(nèi)障患者對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)糖尿病白內(nèi)障患者臨床進(jìn)行手術(shù)的現(xiàn)實(shí)情況，病例的選擇標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者手術(shù)前有明顯的糖尿病發(fā)病史情況；（2）患者沒有表現(xiàn)出手術(shù)并發(fā)癥情況的出現(xiàn)；（3）在對(duì)患者既往病史的調(diào)查中，沒有手術(shù)及激光治療的相關(guān)病史；（4）患者臨床沒有其他眼病發(fā)病史。

臨床對(duì)照組檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)為：患者平均年齡在60～62歲之間，此組病例選擇的標(biāo)準(zhǔn)與糖尿病發(fā)病組大致情況相同，兩個(gè)對(duì)照組都是由同一組手術(shù)醫(yī)師在臨床中進(jìn)行完成。

1.3糖尿病白內(nèi)障患者手術(shù)方法

對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前對(duì)眼科常規(guī)檢查，全部病例手術(shù)都在雙目同軸顯微鏡下操作完成，全部采用常規(guī)手術(shù)模式，采用連續(xù)環(huán)形撕囊、娩核，再進(jìn)一步植入人工晶體，囊袋內(nèi)表現(xiàn)有34眼，其中有6眼植入睫狀溝。臨床手術(shù)后每天采用滴激素和抗菌素眼藥水及托品卡胺眼藥水進(jìn)行臨床藥物治療。結(jié)膜下注射地塞米松2.5mg，每日或者隔日一次，注射3～5次，每日3次進(jìn)行口服消炎痛片。在手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行連續(xù)觀察，對(duì)眼部有癥狀者進(jìn)行及時(shí)隨訪，直至眼部癥狀消失為止。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

臨床上對(duì)兩組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并對(duì)糖尿病組患者發(fā)病情況與非糖尿病組發(fā)病情況分析研究，臨床上采用t檢驗(yàn)和X2查驗(yàn)并進(jìn)行分析，最后的檢驗(yàn)結(jié)果表明（P>0.05），表示兩組數(shù)據(jù)無顯著差異。

2結(jié)果

2.1術(shù)后視力

術(shù)后3個(gè)月隨訪視力結(jié)果表現(xiàn)如下：矯正視力0.6～1.5有28例，占70%；矯正視力在0.2～0.5有10例，占25%；0.1以下有2例，均為高度近視，視網(wǎng)膜病變1例。對(duì)照組矯正視力為0.6～1.5有30例，占73%；0.2～0.5占有11例，占比重為24.4%，兩組結(jié)果對(duì)照差異無顯著性。

2.2對(duì)照情況

糖尿病患者術(shù)后視力表現(xiàn)為：0.05～0.1有2例，0.2～0.5有8例，0.6～0.9有24例，1.0有4例，1.2有例；非糖尿病患者臨床表現(xiàn)為：0.05～0.1有0例，0.2～0.5有9例，0.6～0.9有25例，1.0有5例，1.2有例。糖尿病患者其術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)為：角膜混濁7例（17.5%），前房出血1例（2.5%），纖維素滲出3例（7.5%），瞳孔粘連5例（12.5%），后囊混濁9例（22.5%）；非糖尿病患者其術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)為：角膜混濁75例（12.2%），前房出血0例，纖維素滲出1例（2.4%），瞳孔粘連2例（4.9%），后囊混濁6例（14.6%）。

3討論

通過本文隨訪分析，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者在臨床手術(shù)時(shí)致使前房出血、葡萄膜炎癥反應(yīng)出現(xiàn)的情況下會(huì)出現(xiàn)眼壓升高的情況。在現(xiàn)實(shí)情況中，糖尿病患者進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)后囊纖維化是糖尿病患者術(shù)后主要并發(fā)癥，這種情況與非糖尿病患者術(shù)后出現(xiàn)的臨床并發(fā)癥情況比較容易接近。實(shí)踐證明，糖尿病患者白內(nèi)障臨床手術(shù)后兩組矯正視力進(jìn)行相關(guān)比較，結(jié)果顯示二者無明顯差異。臨床治療情況足以證明糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下施行后房型人工晶體植入手術(shù)不再是禁忌癥，相反這種治療情況是安全可行的，同樣可以獲得較好的視力。